Adenoma de ducto estriado: entendendo seu laudo anatomopatológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
5 de dezembro de 2024

O adenoma do ducto estriado é um tumor raro e benigno que se desenvolve nas glândulas salivares, mais frequentemente na glândula parótida, situada na frente e abaixo das orelhas. O tumor é composto por pequenas dutos (pequenas estruturas semelhantes a tubos) semelhantes às normalmente encontradas nas glândulas salivares. Esses tumores são tipicamente de crescimento lento e não se espalham para outras partes do corpo.

Quais são os sintomas do adenoma do ducto estriado?

Adenomas de ducto estriado geralmente causam um caroço indolor ou inchaço na glândula salivar afetada. Algumas pessoas podem sentir desconforto leve ou sensibilidade na área, mas esses sintomas são incomuns. Muitos casos são encontrados durante exames de rotina ou estudos de imagem para outras condições.

O que causa um adenoma do ducto estriado?

A causa exata do adenoma do ducto estriado não é bem compreendida. Acredita-se que ele se desenvolva a partir do crescimento anormal dos ductos dentro das glândulas salivares. Não há fatores de risco conhecidos ou associações com estilo de vida específico ou fatores ambientais.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico do adenoma do ducto estriado é feito após uma biopsia ou remoção cirúrgica do tumor. UM patologista examina o tecido sob um microscópio para confirmar o diagnóstico e descartar outros tipos de tumores de glândulas salivares. Testes adicionais, como imuno-histoquímica, também pode ser realizado para dar suporte ao diagnóstico.

Quais são as características microscópicas do adenoma do ducto estriado?

Ao microscópio, os adenomas do ducto estriado são bem definidos e circundados por uma cápsula. Eles compreendem pequenos e compactados dutos com muito pouco estroma (tecido conjuntivo) entre eles. Pequeno cistos, ou espaços cheios de fluido, também podem ser vistos. Alguns tumores contêm muitos vasos sanguíneos, incluindo aqueles com uma aparência ramificada de “chifre de veado”.

Os ductos no adenoma do ducto estriado são revestidos por uma única camada de células colunares, que são células altas e retangulares com coloração rosa (eosinofílica). citoplasma. Essa característica os distingue de lesões dos ductos intercalados, outro tipo de ducto de glândula salivar. Ocasionalmente, os espaços dentro dos ductos (lúmens) podem conter material rosa que se parece com células sanguíneas coloides e vermelhas.

Em alguns casos, áreas de hialinização (cicatrização) podem fazer o tumor parecer semelhante a um oncocitoma, outro tipo de tumor de glândula salivar. Raramente, o tecido da glândula salivar circundante pode mostrar aumento do tamanho e do número de ductos estriados (chamado de hiperplasia do ducto estriado). Células de gordura também podem estar presentes em pequenas ou grandes quantidades dentro do tumor.

Imunohistoquímica

Imunohistoquímica é um teste especial que usa anticorpos para detectar proteínas específicas em células tumorais. Este teste ajuda os patologistas a confirmar o diagnóstico de adenoma do ducto estriado. As células tumorais no adenoma do ducto estriado são fortemente positivas para proteínas de queratina, particularmente CK7 e CK5/6, comumente encontrado nas células dos ductos das glândulas salivares.

As células tumorais também apresentam forte coloração para uma proteína chamada S100, que está presente tanto no núcleo e citoplasma. Esta é uma característica importante que ajuda a diferenciar o adenoma do ducto estriado de oncocitoma, outro tipo de tumor de glândula salivar.

Proteínas que são normalmente encontradas na camada externa (abluminal) dos ductos, como calponina, SMA, SMMHC e p63, estão presentes apenas em células isoladas dentro do tumor e não formam uma camada contínua. Isso indica que o tumor não tem uma camada basal ou camada mioepitelial, o que é outra característica distintiva.

Marcadores que indicam tecido tireoidiano, como fator de transcrição da tireóide 1 (TTF1) e tiroglobulina, são negativos em adenoma de ducto estriado. Isso ajuda a descartar tumores que se originam do tecido tireoidiano.

Um adenoma do ducto estriado precisa ser removido?

Na maioria dos casos, os adenomas do ducto estriado são removidos por meio de cirurgia. Embora esse tumor não seja cancerígeno e não se espalhe para outras partes do corpo, a remoção é recomendada para confirmar o diagnóstico e descartar outros tipos de tumores de glândulas salivares que podem parecer semelhantes. A cirurgia também elimina a possibilidade de o tumor crescer e causar desconforto ou afetar estruturas próximas.

Após a remoção, os adenomas do ducto estriado normalmente não retornam (recorrem), e nenhum tratamento adicional é geralmente necessário. Se você tiver preocupações sobre cirurgia ou a necessidade de remoção, seu médico pode explicar os motivos para essa recomendação com base em sua situação específica.