Displasia escamosa queratinizante da laringe

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC e Zuzanna Gorski MD
5 de janeiro de 2024


A displasia escamosa queratinizante da laringe é uma doença pré-cancerosa que envolve o tecido da superfície interna da laringe. laringe. Esta condição é considerada uma doença pré-cancerosa porque pode, com o tempo, se transformar em um tipo de câncer de laringe denominado carcinoma de células escamosas. Os patologistas dividem a displasia escamosa queratinizante em três graus – leve, moderada e grave – e o risco de desenvolver câncer é maior na displasia escamosa grave.

A laringe

A laringe é uma estrutura localizada na parte superior do pescoço, logo acima da traquéia. Suas funções incluem a proteção das vias aéreas e a produção de som. É dividido em três partes: supraglote, glote e subglote. A glote, que inclui as cordas vocais, é o local mais comum para a displasia escamosa queratinizante. No entanto, à medida que o tumor cresce, pode espalhar-se para outras partes da laringe. Isso é chamado de extensão transglótica.

anatomia cabeça e pescoço

O que causa a displasia escamosa queratinizante na laringe?

A causa mais comum de displasia escamosa queratinizante na laringe é o tabagismo. Outras causas incluem consumo excessivo de álcool, supressão imunológica e radiação prévia no pescoço.

Quais são os sintomas da displasia escamosa queratinizante?

Os sintomas da displasia escamosa queratinizante da laringe incluem problemas respiratórios, rouquidão ou alterações na voz e dificuldade para engolir.

Displasia escamosa queratinizante da laringe

Na displasia escamosa queratinizante, células escamosas começar a substituir as células escamosas normais e saudáveis ​​no epitélio, uma fina camada de tecido que cobre a superfície interna da laringe. Quando examinadas ao microscópio, as células escamosas anormais são tipicamente maiores e hipercromático (mais escuro) do que as células escamosas saudáveis ​​normais. Em vez de apresentar um padrão ordenado de crescimento e maturação, o epitélio envolvido tende a parecer desorganizado e as células escamosas anormais passam por um processo denominado queratinização o que os faz parecer rosa brilhante. A queratinização é um processo normal na pele, mas é anormal na laringe.

A displasia escamosa queratinizante na laringe é considerada uma doença pré-cancerosa e não invasivo doença porque as células anormais estão confinadas ao epitélio. Em contraste, carcinoma de células escamosas é considerada uma doença invasiva e um tipo de câncer porque as células escamosas anormais se espalharam para o tecido subjacente estroma.

Displasia escamosa queratinizante

Grau

A displasia escamosa queratinizante na laringe é dividida em três graus: leve, moderada e grave. A nota é muito importante porque está relacionada ao risco de desenvolvimento de doenças invasivas carcinoma de células escamosas no futuro. A displasia escamosa queratinizante leve tem baixo risco de se transformar em câncer e muitas vezes não é tratada. A displasia escamosa queratinizante moderada e grave está associada a um risco muito maior de evoluir para câncer e os pacientes com essa condição geralmente recebem tratamento para remover o tecido doente.

Os patologistas determinam o grau comparando os resultados anormais células escamosas às células escamosas normais e saudáveis ​​da laringe. O grau só pode ser determinado após o tecido ser examinado ao microscópio por um patologista.

Displasia escamosa queratinizante leve

Na displasia escamosa queratinizante leve, o padrão anormal células escamosas são semelhantes em forma e cor às células escamosas normais e saudáveis ​​no epitélio não envolvido. Figuras mitóticas (células em divisão) geralmente ainda são vistas apenas na parte inferior do epitélio e a maturação geral do epitélio é preservada.

Displasia escamosa queratinizante leve

Displasia escamosa queratinizante moderada

Na displasia escamosa queratinizante moderada, o células escamosas são maiores e hipercromático (mais escuro) do que as células escamosas normais e saudáveis. Maturação do epitélio está desordenado e há um maior grau de queratinização. Figuras mitóticas (células em divisão) podem ser vistas na parte superior do epitélio.

Displasia escamosa queratinizante moderada

Displasia escamosa queratinizante grave

Na displasia escamosa queratinizante grave, o células escamosas são maiores e hipercromático (mais escuro) do que as células escamosas normais e saudáveis. O epitélio mostra muito pouca maturação e as células parecem altamente desorganizadas. As células escamosas anormais geralmente aparecem em cor rosa brilhante como resultado de queratinização e uma espessa camada de queratina pode ser vista na superfície do tecido. Figuras mitóticas (células em divisão) são frequentemente vistas em todos os níveis do epitélio.

Displasia escamosa queratinizante grave

margens

Na patologia, uma margem refere-se à borda do tecido removido durante a cirurgia tumoral. O status da margem em um relatório patológico é importante porque indica se todo o tumor foi removido ou se parte foi deixada para trás. Esta informação ajuda a determinar a necessidade de tratamento adicional.

Os patologistas normalmente avaliam as margens após um procedimento cirúrgico como um excisão or ressecção, com o objetivo de remover todo o tumor. As margens geralmente não são avaliadas após um biopsia, que remove apenas parte do tumor. O número de margens relatadas e seu tamanho (quanto tecido normal existe entre o tumor e a borda cortada) variam de acordo com o tipo de tecido e a localização do tumor.

Os patologistas examinam as margens para verificar se as células tumorais estão presentes na borda cortada do tecido. Uma margem positiva, onde são encontradas células tumorais, sugere que algum tipo de câncer pode permanecer no corpo. Em contraste, uma margem negativa, sem células tumorais na borda, sugere que o tumor foi totalmente removido. Alguns relatórios também medem a distância entre as células tumorais mais próximas e a margem, mesmo que todas as margens sejam negativas.

 

Margem

Outros recursos úteis

Atlas de Patologia
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