Como ler o seu relatório de teste de Papanicolau



O que é um teste de Papanicolau?

O teste de Papanicolau é um teste de triagem que procura células anormais na porção vaginal do colo uterino. É chamado de teste de triagem porque é projetado para detectar doenças antes que uma pessoa apresente qualquer sintoma. O teste recebeu o nome do Dr. Georgios Papanicolaou, que inventou o teste com o Dr. Aurel Babes no início do século 20. Outros nomes para este teste são o Papanicolau e o esfregaço cervical.

Por que um teste de Papanicolau é realizado?

O objetivo do exame Papanicolau é procurar doenças pré-cancerosas no colo do útero. Essas doenças pré-cancerosas podem se transformar em câncer ao longo do tempo, por isso é importante encontrá-las e tratá-las precocemente. O teste de Papanicolau também pode identificar células anormais provenientes do canal endocervical ou do endométrio.

O câncer mais comum no colo do útero é carcinoma de células escamosas. Este tipo de câncer se desenvolve a partir de uma doença pré-cancerosa chamada lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). O teste de Papanicolau é projetado para procurar carcinoma de células escamosas e HSIL.

O teste de Papanicolau também pode identificar microrganismos causadores de infecção, incluindo espécies de candida, trichomonas vaginalis, espécies de actinomyces, vírus do herpes e citomegalovírus.

Continue lendo para saber mais sobre o teste de Papanicolau e como ler os resultados do teste de Papanicolau.

O colo do útero

O útero é um órgão reprodutor feminino oco, em forma de pêra, localizado na pequena pélvis. A parte superior do útero é chamada de corpo (corpo uterino) e a parte inferior é chamada de pescoço (colo do útero). O corpo é formado por músculos que formam uma cavidade chamada endométrio. O endométrio é revestido por endométrio glândulas e estroma.

O colo uterino é encontrado na parte superior da vagina. Uma passagem estreita que atravessa o colo do útero e conecta o endométrio e a vagina é chamada de canal endocervical. A parte do colo do útero dentro da vagina é coberta por células especiais chamadas células escamosas. Essas células formam uma barreira chamada epitélio que protege o colo do útero. O canal endocervical é coberto por um tipo diferente de célula que se conecta para formar o canal endocervical. glândulas. O endométrio também é coberto por glândulas que mudam ao longo do ciclo menstrual. O tecido entre as glândulas é chamado de estroma.

O que causa câncer de colo do útero?

A maioria dos cânceres e doenças pré-cancerosas no colo do útero são causadas por um vírus chamado papilomavírus humano (HPV). O vírus infecta as células na superfície do colo do útero, o que faz com que elas se transformem ao longo do tempo em células cancerígenas. O mesmo vírus causa câncer e doenças pré-cancerosas em outras partes do corpo, incluindo garganta, canal anal, vulva e pênis.

Como é realizado o exame Papanicolau?

Um teste de Papanicolau geralmente é realizado em um consultório médico por um médico de família, um ginecologista ou uma enfermeira treinada. Você será solicitado a se deitar de costas em uma mesa de exame com os joelhos dobrados. O médico usará um dispositivo médico chamado espéculo para ver seu colo do útero. Pequenas amostras de tecido serão retiradas do colo do útero usando uma escova macia e um dispositivo de raspagem chamado espátula. Para a maioria dos pacientes, o procedimento leva apenas alguns minutos.

Quem deve fazer o teste?

A triagem com o teste de Papanicolau deve começar aos 21 anos para mulheres sexualmente ativas. Para mulheres que nunca foram sexualmente ativas, a triagem deve ser adiada até que sejam sexualmente ativas. A atividade sexual inclui a relação sexual, bem como a atividade sexual digital ou oral envolvendo a área genital com um parceiro de ambos os sexos. Se não forem detectadas células anormais, o teste deve ser repetido a cada 3 anos. Uma mulher pode optar por interromper a triagem aos 70 anos se todos os seus testes nos 10 anos anteriores forem negativos.

O teste de Papanicolau é seguro e eficaz mesmo se você estiver grávida. As mulheres grávidas devem ser rastreadas de acordo com as mesmas diretrizes que as mulheres não grávidas. Mulheres que tiveram seu útero removido e homens transgêneros que ainda têm colo do útero devem ser examinados de acordo com as mesmas diretrizes. Mulheres imunocomprometidas (HIV+, terapia imunossupressora, doença autoimune) devem fazer o exame Papanicolau todos os anos.

Em algumas situações, o Papanicolau pode ser usado para obter uma amostra da vagina, uma vez que as paredes vaginais são revestidas pelo mesmo tipo de células que as poções vaginais do colo uterino. As mesmas condições pré-cancerosas podem ser detectadas na vagina.

*Estas recomendações são baseadas em Diretrizes de triagem cervical de Ontário. Outras províncias podem ter diretrizes ligeiramente diferentes.

Quais são os possíveis resultados do teste de Papanicolau?

No Canadá e nos Estados Unidos, os resultados de um teste de Papanicolau são divididos em três categorias:

  • Normal
  • Anormal
  • Insuficiente
Normal

Se o exame de Papanicolau for normal, seu resultado será negativo para exame intraepitelial ferimento or malignidade. As células normais precisam ser vistas para fazer esse diagnóstico. Seu médico irá agendar o próximo exame de Papanicolaou de rotina de acordo com as diretrizes locais.

Anormal

Existem três tipos possíveis de resultados anormais, dependendo do que o patologista vê quando examina o exame de Papanicolau ao microscópio.

Os três tipos de anormal são divididos nos seguintes grupos:

  • Cânceres
  • Doenças pré-cancerosas
  • Resultados preliminares

Cada tipo de resultado anormal é explicado com mais detalhes nas seções abaixo.

Cânceres

Este grupo inclui tanto o câncer do colo do útero quanto o câncer de endométrio. Raramente outro tipo de câncer é visto em um exame de Papanicolau.

Os seguintes resultados são tipos de câncer:

Um resultado de câncer requer tratamento imediato. Entre em contato com seu médico se você receber um resultado de câncer e não receber informações sobre os próximos passos em tempo hábil.

Doenças pré-cancerosas

Uma doença pré-cancerosa é uma condição que, sem tratamento, pode se transformar em câncer ao longo do tempo. O teste de Papanicolau é projetado para encontrar duas doenças pré-cancerosas do colo do útero. Ambas as doenças são causadas por papilomavírus humano (HPV).

O risco de câncer é maior para pacientes com HSIL. Se você receber um resultado de HSIL, seu médico discutirá possíveis opções de tratamento com você. O risco de câncer é menor para pacientes com LSIL, embora seu médico converse com você sobre a realização de um segundo teste de Papanicolau.

Resultado preliminar

Um resultado preliminar significa que foram observadas células anormais no exame de Papanicolau, mas que as alterações não foram suficientes para fazer um diagnóstico final. Um resultado preliminar não significa câncer, mas alguns resultados preliminares levantam a possibilidade de que uma doença pré-cancerosa ou câncer possa estar presente no colo do útero.

Você deve conversar com seu médico sobre qualquer um dos resultados anormais preliminares acima. Na maioria das situações, serão recomendados exames adicionais, como colposcopia ou repetição do teste de Papanicolau.

Insuficiente

Em raras situações, os resultados de um teste de Papanicolau podem ser descritos como inadequados. Isso significa que seu patologista não conseguiu chegar a um diagnóstico com base no tecido recebido para exame. Razões comuns para isso incluem um pequeno número de células, má preservação de células, elementos obstrutivos, como sangue e erros de processamento de tecidos. Um teste de Papanicolau repetido geralmente é realizado quando o resultado é inadequado.

Células endometriais

Células de dentro da cavidade endometrial (o endométrio) podem ser vistas em sua amostra de tecido. Esse resultado é considerado normal em mulheres com menos de 45 anos. No entanto, para mulheres com mais de 45 anos, essas células são potencialmente anormais.

Se você tem mais de 45 anos de idade e células endometriais são observadas em seu exame de Papanicolau, seu médico pode recomendar exames adicionais. Os testes podem incluir a coleta de uma pequena amostra de tecido do interior do útero em um procedimento chamado biópsia endometrial.

por Adnan Karavelic, MD FRCPC (atualizado em 17 de janeiro de 2022)
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