Gastrite crônica ativa

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 de março de 2023

O que é gastrite crônica ativa?

A gastrite crônica ativa é uma condição em que inflamação danifica o tecido que cobre o interior do estômago. O dano impede que o estômago funcione normalmente. O termo “crônica” significa que a inflamação está presente no estômago há muito tempo. O termo “ativo” significa que as células imunológicas chamadas neutrófilos estão causando danos contínuos ao estômago.

Quais são os sintomas da gastrite crônica ativa?

Os sintomas mais comuns da gastrite crônica ativa são dor abdominal (dor ou queimação) que piora quando o estômago está vazio, náusea, inchaço e perda de apetite.

O que causa a gastrite crônica ativa?

A causa mais comum de gastrite crônica ativa é uma infecção do estômago por uma bactéria chamada Helicobacter pylori. Os patologistas geralmente descrevem essa condição como Gastrite por Helicobacter. A infecção é mais comum em áreas rurais e em partes do mundo em desenvolvimento. A gastrite crônica ativa também pode ser observada em pessoas que foram tratadas anteriormente para Helicobacter pylori. A gastrite crônica ativa pode persistir por meses ou mesmo anos após o tratamento bem-sucedido.

Outras causas de gastrite crônica ativa incluem:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e Advil.
• Consumo excessivo de álcool.
• Refluxo biliar.
• Doenças autoimunes.

Como é feito o diagnóstico de gastrite crônica ativa?

O diagnóstico de gastrite crônica ativa geralmente é feito após a remoção de uma pequena amostra de tecido em um procedimento chamado biopsia. O tecido é então examinado ao microscópio por um patologista. Seu patologista pode solicitar exames adicionais, como imuno-histoquímica or manchas especiais procurar Helicobacter pylori microrganismos na amostra de tecido.

Como é a gastrite crônica ativa ao microscópio?

Quando examinados ao microscópio, os patologistas procuram duas características para fazer o diagnóstico de gastrite crônica ativa. O primeiro é inflamação crônica. Isso significa ver células imunes especializadas, como células plasmáticas e linfócitos em uma fina camada de tecido conjuntivo chamada lâmina própria. O segundo está ativo ou inflamação aguda. Isso significa ver células imunológicas especializadas chamadas neutrófilos na lâmina própria ou na epitélio. Em contraste, gastrite inativa significa que não foram observados neutrófilos na mucosa.

Alguns patologistas dividem ainda a gastrite ativa em leve, moderada ou grave com base no tipo de dano causado pelos neutrófilos.

• Ligeiramente ativo: Neutrófilos são vistos no lâmina própria e alguns podem ser vistos entre células epiteliais. Os patologistas às vezes usam o termo criptite para descrever esse tipo de atividade.
• Moderadamente ativo: Assim como na atividade leve, os neutrófilos são vistos na lâmina própria. Além disso, grupos de neutrófilos geralmente são vistos dentro do glândulas. Os patologistas usam o termo cripta abscesso descrever esse tipo de atividade.
• Severamente ativo: A este nível de actividade o epitélio que normalmente cobre a superfície interna do estômago foi perdida. Os patologistas usam o termo úlcera ou ulceração para descrever essa alteração. Uma úlcera no estômago significa que o tecido que é normalmente encontrado sob o epitélio é exposto ao ambiente interno do estômago. Se não for tratada, uma úlcera pode levar a sangramento no estômago.

O que significa metaplasia intestinal e por que é importante?

A gastrite crônica ativa prejudica o epitélio que cobre o interior do estômago. Se o dano persistir por muitos anos, o epitélio é substituído por células normalmente encontradas em uma parte do trato gastrointestinal chamada intestino delgado. Este processo é chamado metaplasia intestinal. Se a metaplasia intestinal estiver na amostra de tecido, ela será descrita em seu relatório.

A metaplasia intestinal é importante porque aumenta o risco de desenvolver um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma hora extra. O risco é maior quando outro tipo de alteração chamado displasia também é visto.

O que significa displasia e por que é importante?

Displasia é uma palavra que os patologistas usam para descrever um padrão anormal de crescimento. Curti metaplasia intestinal, a displasia pode se desenvolver em pacientes que tiveram gastrite ativa crônica por muitos anos. A maioria dos pacientes com gastrite crônica ativa não terá displasia, mas quando vista, será descrita em seu relatório. Os patologistas dividem a displasia em displasia de baixo grau e displasia de alto grau com base na aparência anormal do tecido quando examinado ao microscópio.

A displasia é importante porque aumenta o risco de desenvolver um tipo de câncer de estômago chamado adenocarcinoma ao longo do tempo. O risco é maior quando a displasia de alto grau é observada.

Qual é o tratamento para gastrite crônica ativa?

Gastrite crônica ativa causada por Helicobacter pylori infecção deve ser tratada com antibióticos. Se não for tratada, a infecção por Helicobacter pode causar úlceras. A infecção por Helicobacter não tratada também aumenta o risco de desenvolver câncer no estômago. Os pacientes também devem conversar com seu médico sobre quaisquer medicamentos que possam estar tomando que possam causar gastrite crônica ativa.