por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
6 de abril de 2026
AMACR A alfa-metilacil-CoA racemase (AMACR) é uma proteína encontrada no interior de certas células que auxilia o organismo na decomposição de tipos específicos de gordura. Em patologia, a AMACR é importante porque as células cancerosas da próstata e de vários outros órgãos tendem a produzir quantidades muito maiores dessa proteína do que as células normais e saudáveis. Os patologistas utilizam o teste de AMACR para ajudar a confirmar se uma área de tecido é cancerosa, particularmente ao examinar uma lesão. biópsia de próstata.
Por que os patologistas realizam testes para AMACR?
O AMACR é usado como parte de um painel de testes especiais — chamados imuno-histoquímica (IHC) — quando um patologista precisa de evidências adicionais para determinar se uma pequena área de tecido ou uma área incomum na próstata é cancerosa ou benigna (não cancerosa). Essa situação ocorre com mais frequência quando:
- Apenas um pequeno número de glândulas suspeitas é observado ao microscópio, e um diagnóstico definitivo não pode ser feito apenas pela aparência.
- O tecido apresenta características que podem ser cancerígenas, mas também se assemelham a condições benignas, como... neoplasia intraepitelial prostática de alto grau (HGPIN) ou outras alterações não cancerosas.
- A amostra da biópsia é pequena ou parcialmente distorcida, dificultando a avaliação.
O AMACR também é usado no diagnóstico de certos tumores renais e das vias biliares, embora isso seja menos comum.
Como é feito o teste AMACR?
Os patologistas realizam testes para AMACR usando imuno-histoquímicaNessa técnica, um anticorpo que se liga especificamente à proteína AMACR é aplicado a uma fina fatia de tecido em uma lâmina de vidro. Quando a AMACR está presente, o anticorpo se liga e desencadeia uma mudança de cor visível ao microscópio. A cor aparece no citoplasma — o corpo principal da célula. A AMACR é quase sempre testada juntamente com outros marcadores, mais comumente p63 e HMWCK (citoqueratina de alto peso molecular), que destaca as células basais que normalmente circundam as glândulas prostáticas saudáveis. Essa combinação permite ao patologista comparar glândulas suspeitas diretamente com glândulas normais.
Como os resultados são relatados
Os resultados do AMACR são relatados como positivos ou negativos:
- Positivo (reativo) — as células tumorais contêm quantidades elevadas da proteína AMACR. Na próstata, um resultado positivo para AMACR corrobora o diagnóstico de câncer de próstata (adenocarcinoma prostáticoO AMACR é positivo na grande maioria dos cânceres de próstata. Também é positivo em carcinoma papilífero de células renais e alguns tipos de câncer de ducto biliar e de cólon.
- Negativo (não reativo) — a proteína AMACR não é detectada, ou é detectada apenas em pequenas quantidades, compatíveis com tecido normal. Um resultado negativo é mais típico de condições benignas. No entanto, um pequeno número de cânceres de próstata — particularmente tumores de baixo grau — pode apresentar resultado negativo para AMACR, portanto, o resultado é sempre interpretado juntamente com outras características do tecido.
Uma limitação importante a ser observada é que um resultado positivo para AMACR, por si só, não confirma o câncer. Um pequeno número de condições benignas também pode apresentar coloração positiva para AMACR. É por isso que o AMACR é sempre utilizado como parte de um painel e interpretado em conjunto com a análise microscópica completa do tecido e os resultados de outros exames.
O que o resultado significa para o meu diagnóstico?
Se o seu laudo anatomopatológico incluir um resultado AMACR, significa que o patologista realizou exames adicionais para ajudar a confirmar a natureza do tecido. Isso faz parte da rotina e é esperado em uma avaliação completa de biópsia da próstata — não significa que o diagnóstico estava incerto ou que algo incomum foi encontrado.
Um resultado positivo para AMACR, combinado com o aspecto microscópico correto e a ausência de células basais (demonstrada pela coloração negativa para p63 e HMWCK), reforça fortemente o diagnóstico de câncer de próstata. Um resultado negativo, no contexto adequado, sugere um diagnóstico benigno. Seu patologista combinará todos esses achados para chegar à conclusão mais precisa possível.
Perguntas para fazer ao seu médico
- O teste AMACR foi realizado na minha biópsia? Qual foi o resultado?
- Que outras colorações foram usadas juntamente com a AMACR e o que elas revelaram em conjunto?
- O resultado combinado confirma o diagnóstico de câncer ou são necessários mais exames?
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