Biópsia da medula óssea: definição

Uma biópsia da medula óssea é um procedimento médico no qual uma pequena amostra de medula óssea é coletada para ser examinada ao microscópio por um patologista . A medula óssea é o tecido mole encontrado dentro dos ossos, onde a maioria das células sanguíneas é produzida. Ao analisar uma amostra da medula óssea, os médicos podem determinar se ela está saudável e produzindo células sanguíneas normais ou se há sinais de alguma doença.

Por que uma biópsia de medula óssea é realizada?

Seu médico pode recomendar uma biópsia de medula óssea por vários motivos, incluindo:

• Alterações inexplicáveis ​​no sangue: Se os exames de sangue mostrarem níveis anormais de glóbulos vermelhos , glóbulos brancos ou plaquetas, uma biópsia da medula óssea pode ajudar a encontrar a causa.

• Suspeita de câncer no sangue: Doenças como leucemia , linfoma , mieloma múltiplo ou síndromes mielodisplásicas frequentemente afetam a medula óssea.

• Outros tipos de câncer: Alguns tipos de câncer originários de outras partes do corpo podem se espalhar para a medula óssea.

• Deficiências nutricionais ou doenças sistêmicas: Níveis baixos de nutrientes como ferro ou vitamina B12, infecções crônicas ou doenças renais podem afetar a medula óssea.

• Monitoramento da doença ou do tratamento: Uma biópsia pode ser realizada para verificar a eficácia do tratamento ou para detectar se a doença retornou.

Como é realizada uma biópsia de medula óssea?

A biópsia geralmente é realizada no osso do quadril, mais frequentemente na crista ilíaca posterior, que é o osso maior na parte posterior da pelve. Após anestesiar a área com anestésico local, o médico utiliza uma agulha especial para coletar medula óssea. O procedimento geralmente leva apenas alguns minutos. Você pode sentir pressão ou um breve desconforto quando a medula é retirada. Dois tipos de amostras podem ser coletadas:

Aspirado de medula óssea

A aspiração de medula óssea é um procedimento em que uma pequena quantidade de medula óssea líquida é removida com uma agulha fina e oca. A amostra é espalhada em lâminas de vidro para que células individuais possam ser examinadas ao microscópio. Isso permite ao patologista estudar o tamanho, a forma e a maturidade das células sanguíneas em detalhes. Ele também pode contar o número de diferentes tipos de células presentes.

Como o aspirado mostra as células como elas aparecem individualmente, ele é muito útil para identificar formas, tamanhos ou proporções anormais de células. No entanto, um aspirado não mostra como as células estão dispostas na medula óssea, pois a amostra é espalhada em uma lâmina. Além disso, algumas doenças causam cicatrizes (fibrose) na medula óssea, o que pode dificultar a coleta de material líquido suficiente para o aspirado. Nesses casos, uma biópsia por agulha grossa (trefina) é frequentemente necessária para fornecer informações adicionais.

Biópsia por agulha grossa (também chamada de biópsia trefina)

A biópsia por agulha grossa, às vezes também chamada de biópsia trefina, é outra forma de coletar amostras da medula óssea. Assim como um aspirado, utiliza uma agulha especial, mas em vez de remover a medula líquida, remove um pequeno fragmento sólido de tecido da medula óssea. Esse tipo de amostra permite ao patologista observar como as células estão organizadas e se a estrutura geral da medula parece normal.

A biópsia por agulha grossa ou trefina é especialmente útil quando a medula óssea apresenta cicatrizes (uma condição chamada fibrose), pois a formação de cicatrizes pode dificultar a coleta de medula líquida suficiente com um aspirado. Ao examinar o tecido sólido, o patologista pode avaliar melhor a organização celular, a presença de fibrose e a presença de aglomerados celulares anormais.

Quais são os possíveis resultados de uma biópsia de medula óssea?

Uma biópsia de medula óssea pode fornecer uma ampla gama de resultados, dependendo do que o patologista observa ao microscópio. Alguns dos principais termos e achados que você pode ver no seu relatório incluem:

Celularidade

Patologistas usam o termo celularidade para descrever o equilíbrio entre as células formadoras de sangue e a gordura na medula óssea. A celularidade normal muda com a idade. Pessoas mais jovens geralmente têm mais células sanguíneas e menos gordura, enquanto pessoas mais velhas geralmente têm menos células sanguíneas e mais gordura.

• Medula óssea normocelular: Isso significa que o número de células na sua medula óssea é normal para a sua idade.

• Medula óssea hipercelular: Isso significa que há mais células formadoras de sangue do que o esperado para a sua idade. Uma medula óssea hipercelular pode ser observada em condições como leucemia , neoplasias mieloproliferativas ou como resposta a infecções.

• Medula óssea hipocelular: Isso significa que há menos células hematopoiéticas do que o esperado. Uma medula óssea hipocelular pode ser observada em condições como anemia aplásica, após quimioterapia ou em algumas doenças crônicas.

Hematopoiese de trilinhagem

O termo hematopoiese trilineal descreve a presença dos três principais tipos de células sanguíneas em desenvolvimento:

• Linhagem eritroide: Células que produzem glóbulos vermelhos.

• Linhagem granulocítica: Células que produzem glóbulos brancos, como os neutrófilos.

• Linhagem megacariocítica: Células que produzem plaquetas.

A presença de hematopoiese trilineal normal significa que os três grupos de células sanguíneas estão presentes e se desenvolvendo normalmente. O laudo também pode mencionar se alguma dessas linhagens está aumentada, diminuída ou apresenta displasia (desenvolvimento anormal).

explosões

Os blastos são as células sanguíneas mais imaturas da medula óssea. Normalmente, os blastos representam menos de 5% de todas as células da medula. Um número elevado de blastos pode ser um sinal de leucemia ou de outra doença grave da medula óssea.

Descobertas adicionais

• Displasia: Células sanguíneas com tamanho, forma ou maturação anormais. Isso pode ser um sinal de síndrome mielodisplásica ou outra doença da medula óssea.

• Disseminação de outros tipos de câncer: Cânceres que começam fora da medula óssea, como o câncer de mama ou de próstata, podem se espalhar para a medula. Isso é chamado de metástase.

• Linfoma ou distúrbios de células plasmáticas: Esses tipos de câncer podem afetar a medula óssea e podem ser descritos no relatório.

• Fibrose: O excesso de tecido cicatricial na medula óssea pode interferir na sua capacidade de produzir células sanguíneas normais. Isso é frequentemente observado em neoplasias mieloproliferativas.

• Reservas de ferro: A medula óssea normalmente contém ferro, que pode ser evidenciado com uma coloração especial. A deficiência de ferro pode explicar a anemia, enquanto formas anormais de armazenamento de ferro, como os sideroblastos em anel, podem sugerir certas doenças da medula óssea.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Por que preciso de uma biópsia de medula óssea?

• Serão realizadas uma biópsia por aspiração e uma biópsia por agulha?

• O que minha biópsia de medula óssea mostrou?

• Havia células suficientes para o patologista fazer um diagnóstico claro?

• Preciso de exames adicionais, como citometria de fluxo ou testes genéticos, na minha amostra de medula óssea?

• Como esses resultados afetam meu plano de tratamento ou acompanhamento?