Endométrio: Definição

O endométrio é a fina camada de tecido que reveste o interior do útero. Sua principal função é preparar e sustentar uma gravidez. Se um óvulo fertilizado se implanta no endométrio, esse tecido fornece nutrientes e suprimento sanguíneo para auxiliar em seu desenvolvimento.

O endométrio é composto por duas partes principais:

• Glândulas endometriais , que são pequenas estruturas tubulares revestidas por células epiteliais que produzem muco e outros fluidos.

• O estroma é o tecido de sustentação entre as glândulas. Contém vasos sanguíneos, células imunológicas e tecido conjuntivo que ajudam a nutrir e sustentar as glândulas.

Juntos, as glândulas e o estroma formam um tecido dinâmico que responde às mudanças hormonais ao longo dos anos reprodutivos de uma pessoa.

Como o endométrio muda durante o ciclo menstrual?

O endométrio é responsivo a hormônios, o que significa que ele cresce e se transforma em resposta aos níveis de estrogênio e progesterona produzidos pelos ovários durante cada ciclo menstrual. Essas mudanças preparam o útero para uma possível gravidez e se repetem todos os meses até a menopausa. O ciclo tem três fases principais.

1. Fase proliferativa (fase de crescimento): Durante a primeira parte do ciclo menstrual, o estrogênio faz com que o endométrio engrosse e desenvolva mais glândulas e vasos sanguíneos. As glândulas ficam retas e estreitas, e o tecido se torna mais espesso em preparação para a ovulação.
2. Fase secretora (após a ovulação): Após a liberação do óvulo pelo ovário (ovulação), a progesterona presente no ovário prepara o endométrio para receber o óvulo fertilizado. As glândulas dilatam-se e começam a produzir secreções que podem nutrir o embrião.
3. Fase menstrual: Se a gravidez não ocorrer, os níveis hormonais caem. A camada superior do endométrio se rompe e é eliminada pela vagina, resultando em sangramento menstrual. Após a menstruação, o ciclo recomeça.

Essas mudanças ocorrem todos os meses, da puberdade até a menopausa, exceto durante a gravidez.

O que acontece com o endométrio após a menopausa?

Após a menopausa, os ovários param de produzir estrogênio e progesterona. Sem esses hormônios, o endométrio fica fino e inativo, uma condição chamada endométrio atrófico. Essa é uma alteração normal e explica por que a menstruação para após a menopausa.

Quais condições podem afetar o endométrio?

O endométrio pode ser afetado por desequilíbrios hormonais, inflamação ou crescimento anormal. Algumas condições comuns incluem:

• Hiperplasia endometrial: As glândulas crescem e se multiplicam mais do que o normal, causando o espessamento do revestimento. Isso geralmente ocorre devido ao excesso de estrogênio em detrimento da progesterona.

• Pólipo endometrial: um pequeno crescimento composto por glândulas e estroma que pode causar sangramento irregular.

• Carcinoma endometrial: Câncer que se desenvolve a partir das células glandulares do endométrio, frequentemente após um período de hiperplasia ou desequilíbrio hormonal.

• Endometrite: Inflamação do endométrio, geralmente causada por infecção.

• Endométrio atrófico: afinamento do endométrio após a menopausa devido aos baixos níveis hormonais.

O que causa a exposição prolongada ao estrogênio?

A exposição prolongada ao estrogênio sem progesterona suficiente pode causar crescimento excessivo do endométrio. Isso aumenta o risco de desenvolver hiperplasia endometrial ou, com o tempo, carcinoma endometrial.

As causas comuns incluem:

• Síndrome dos ovários policísticos (SOP): Uma condição hormonal que impede a ovulação regular.

• Obesidade: O tecido adiposo converte outros hormônios em estrogênio, elevando os níveis de estrogênio no corpo.

• Terapia hormonal ou controle de natalidade apenas com estrogênio: Tomar estrogênio sem progesterona.

• Distúrbios da tireoide ou distúrbios alimentares: Condições que interferem no equilíbrio hormonal normal.

• Perimenopausa: Os anos que antecedem a menopausa, quando a ovulação se torna irregular e os níveis de progesterona diminuem.

Por que o endométrio é importante em um relatório de patologia?

A aparência do endométrio ao microscópio fornece informações importantes sobre o equilíbrio hormonal, a fase do ciclo menstrual e a doença. Um patologista pode descrever o endométrio como proliferativo, secretor, atrófico ou hiperplásico, dependendo do que for observado.

Essas descobertas ajudam os médicos a entender a causa do sangramento uterino anormal ou da infertilidade, e se há alguma alteração pré-cancerosa ou cancerosa presente.

Perguntas para fazer ao seu médico

• O que meu relatório de patologia disse sobre meu endométrio?

• Foi descrito como proliferativo, secretor, atrófico ou hiperplásico?

• Há alguma célula anormal ou sinais de desequilíbrio hormonal?

• O que pode estar causando meu sangramento anormal?

• Precisarei de mais exames ou tratamento?