FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer): Definição

O FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer) é o sistema de classificação mais comum que os médicos usam para avaliar tecidos moles. sarcomas, que são cânceres que começam em tecidos como músculos, gordura ou vasos sanguíneos. Este sistema de classificação ajuda os médicos a avaliar o quão agressivo (crescimento rápido) o tumor é, orientando decisões de tratamento e ajudando a prever resultados.

Como o sistema FNCLCC é usado?

O sistema de classificação FNCLCC ajuda os médicos a determinar a probabilidade de um tumor de tecido mole sarcoma é crescer rapidamente, se espalhar para outras partes do corpo e retornar após o tratamento. Ele classifica o tumor em diferentes graus, orientando decisões de tratamento como cirurgia, radiação ou quimioterapia.

Quais são os componentes do sistema FNCLCC e como eles são avaliados?

O sistema FNCLCC avalia sarcomas de tecidos moles com base em três componentes: diferenciação tumoral, contagem mitótica e necrose tumoral. Esses componentes são explicados em detalhes abaixo.

Diferenciação do tumor

Diferenciação refere-se ao quanto as células cancerígenas se parecem com células normais. Bem diferenciada os tumores se parecem mais com células normais e recebem uma pontuação mais baixa. Mal diferenciado os tumores parecem muito diferentes das células normais e recebem uma pontuação mais alta.

Aqui está uma lista de tipos comuns de sarcomas de tecidos moles e suas pontuações de diferenciação:

• Tumor lipomatoso atípico / lipossarcoma bem diferenciado 1
• Leiomiossarcoma bem diferenciado 1
• Neurofibroma maligno: 1
• Fibrossarcoma bem diferenciado: 1
• Lipossarcoma mixóide 2
• Leiomiossarcoma convencional 2
• Fibrossarcoma convencional: 2
• Myxofibrosarcoma 2
• Lipossarcoma mixoide de alto grau 3
• Lipossarcoma pleomórfico 3
• Lipossarcoma desdiferenciado 3
• Rabdomiossarcoma pleomórfico 3
• Leiomiossarcoma pouco diferenciado/pleomórfico 3
• Sarcoma sinovial 3
• Condrossarcoma mesenquimal: 3
• Osteossarcoma extraesquelético: 3
• Sarcoma de Ewing extraesquelético: 3
• Tumor rabdoide maligno: 3
• Sarcoma pleomórfico indiferenciado 3
• Sarcoma indiferenciado, SOE: 3

Contagem mitótica

A contagem mitótica mede o número de figuras mitóticas (células em divisão) no tumor, especificamente na área mais mitoticamente ativa, examinando 10 campos de alta potência (HPFs) sucessivos sob um microscópio. Tumores com uma contagem mitótica mais alta são considerados mais agressivos.

• 1 ponto: 0 – 9 mitoses
• 2 pontos: 10 – 19 mitoses
• 3 pontos: 20 ou mais mitoses

Necrose tumoral

Necrose refere-se à quantidade de tecido morto dentro do tumor. Tumores com mais necrose tendem a ser mais agressivos. A pontuação é baseada na porcentagem do tumor que é necrótico.

• 0 pontos: Sem necrose
• 1 ponto: Menos de 50% de necrose
• 2 pontos: 50% ou mais de necrose

Como a nota final do FNCLCC é determinada?

A nota final é determinada pela soma das pontuações de diferenciação, contagem mitótica e necrose:

• Grade 1: Tumor de baixo grau, com probabilidade de crescimento lento.
• Grade 2: Tumor de grau intermediário, pode crescer mais rápido.
• Grade 3: Tumor de alto grau, com maior probabilidade de crescer rapidamente e se espalhar.

Quais sarcomas de tecidos moles não são classificados de acordo com o sistema FNCLCC?

Certos sarcomas não são classificados usando o sistema FNCLCC porque se comportam de forma diferente ou têm características biológicas únicas que não se enquadram nos critérios de classificação típicos. Esses sarcomas incluem embrionário e rabdomiossarcoma alveolar, angiossarcoma, condrossarcoma mixoide extraesquelético, sarcoma alveolar de partes moles, sarcoma de células claras e sarcoma epitelióide. Esses tipos de tumores têm sistemas ou critérios de classificação distintos devido aos seus padrões específicos de crescimento e disseminação.

O grau de FNCLCC pode ser determinado em uma biópsia?

Sim, a nota FNCLCC pode frequentemente ser determinada em um biopsia, uma pequena amostra de tecido retirada do tumor. Patologistas examine a amostra sob um microscópio e use o sistema FNCLCC para atribuir uma nota. Esta biópsia de pré-tratamento é especialmente importante porque fornece a nota de base para o tumor, que pode ser usada mesmo após o tumor ser removido cirurgicamente.

O grau de FNCLCC pode ser determinado após tratamento, como radiação ou quimioterapia?

Após tratamentos como radiação ou quimioterapia, o tumor pode sofrer alterações que dificultam a determinação precisa de seu grau. Essas alterações podem incluir morte celular, cicatrização ou alterações na aparência das células tumorais restantes. Como resultado, a classificação se torna não confiável após o tratamento. O grau determinado na biópsia pré-tratamento é normalmente usado para avaliar o tumor mesmo após ele ter sido removido por cirurgia, pois isso reflete as características do tumor antes do tratamento alterar sua aparência.