Seção congelada: Definição

Uma seção congelada é um teste usado em patologia para fornecer um diagnóstico rápido de uma amostra de tecido durante a cirurgia. É chamada de “secção congelada” porque o tecido é rapidamente congelado logo após ser removido do corpo. Esta técnica permite que os patologistas examinem o tecido ao microscópio para identificar doenças, muitas vezes câncer, em poucos minutos. O objetivo principal de um procedimento de congelação é ajudar os cirurgiões a tomar decisões imediatas sobre a extensão da cirurgia necessária enquanto o paciente ainda está sob anestesia.

Como é realizada uma seção congelada?

1. Remoção de tecido: Durante a cirurgia, o cirurgião remove uma amostra de tecido da área de interesse.
2. Congelamento rápido: A amostra de tecido é congelada rapidamente por meio de um criostato, dispositivo que mantém a temperatura muito baixa. O processo de congelamento rápido preserva a estrutura do tecido sem a necessidade dos habituais procedimentos demorados de fixação e inclusão usados ​​na histopatologia tradicional.
3. Seccionando: O bloco de tecido congelado é então cortado em fatias muito finas usando um micrótomo dentro do criostato.
4. Coloração: As secções finas de tecido são montadas em lâminas, coradas com corantes para realçar as estruturas celulares e depois cobertas com uma lamínula.
5. Exame microscópico: As lâminas coradas são examinadas ao microscópio por um patologista, que procura células anormais e outros sinais de doença.
6. Diagnóstico e comunicação: O patologista comunica os resultados ao cirurgião, muitas vezes enquanto a cirurgia ainda está em andamento, fornecendo informações críticas que podem influenciar as decisões cirúrgicas, como a remoção de mais tecido, que tipo de cirurgia realizar ou se algum tratamento adicional pode ser necessário .

Indicações para uma seção congelada

O procedimento de congelação é mais comumente usado em cirurgia oncológica para:

• Determinar se um tumor é benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso).
• Garanta a remoção completa de um tumor verificando o margens (bordas) do tecido removido para células cancerígenas.
• Orientar a necessidade de nova intervenção cirúrgica durante o mesmo procedimento.
• Avalie o estado de gânglios linfáticos perto de um tumor.

Limitações de um exame de seção congelada

Embora o exame de secção congelada forneça informações críticas em tempo real durante procedimentos cirúrgicos, ele tem várias limitações em comparação com o exame tradicional de tecido fixado em formalina e embebido em parafina. Essas limitações incluem:

• Qualidade da amostra: O rápido processo de congelamento pode causar artefatos e distorções na estrutura do tecido, dificultando a avaliação precisa de algumas células e características do tecido ao microscópio. Isto pode potencialmente levar a uma interpretação errada da patologia do tecido.
• Escopo do exame: Devido a limitações de tempo durante a cirurgia, apenas uma porção limitada da amostra de tecido pode ser examinada. Este exame seletivo pode não identificar áreas da doença, levando a diagnósticos incompletos ou imprecisos.
• Casos complexos: A análise de cortes congelados pode ser menos confiável para diagnosticar certos tipos de tumores ou condições patológicas específicas que exigem exame mais detalhado, técnicas especiais de coloração ou análise molecular não viável com cortes congelados.
• Desafios técnicos: Alguns tecidos, como aqueles com alto teor de gordura, não congelam bem, dificultando a criação de cortes adequados para exame microscópico. Isso pode prejudicar a qualidade do diagnóstico.
• Precisão: Embora geralmente confiável, a precisão do diagnóstico de cortes congelados pode ser menor do que a de cortes permanentes. Existe o risco de resultados falsos positivos e falsos negativos, o que pode afetar as decisões cirúrgicas.
• Interpretação: A interpretação de seções congeladas requer conhecimentos significativos e sempre há um certo grau de subjetividade envolvido. Variações na experiência e julgamento do patologista podem levar a diferenças na interpretação.
• Tempo de resposta: Embora rápido, o procedimento ainda demora, o que pode prolongar o tempo de cirurgia. Isto pode não ser adequado para todos os pacientes ou cenários cirúrgicos.

Apesar de suas vantagens para a tomada de decisão imediata, a análise de congelação apresenta limitações, incluindo a possibilidade de imprecisões diagnósticas devido ao rápido processamento do tecido e ao potencial de artefatos introduzidos pelo congelamento. Por esse motivo, um exame mais aprofundado do tecido, utilizando técnicas histopatológicas padrão, geralmente é realizado após a cirurgia para confirmar o diagnóstico da congelação e fornecer informações adicionais sobre a doença.

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