por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
7 de abril de 2026
HER2 O HER2 (receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano) é uma proteína encontrada na superfície de muitas células do corpo. Em células saudáveis, o HER2 atua como uma antena — ele recebe sinais de crescimento do ambiente circundante e os transmite para dentro da célula, ajudando a controlar quando a célula cresce e se divide. Normalmente, cada célula possui duas cópias do gene HER2 e produz uma quantidade moderada e regulada da proteína HER2.
Em alguns tipos de câncer, o gene HER2 é amplificado — o que significa que a célula cancerosa produziu cópias excessivas do gene, às vezes dezenas. Com tantas cópias extras do gene, a célula produz uma quantidade enorme da proteína HER2. A superfície da célula cancerosa fica coberta de receptores HER2, que enviam constantemente sinais de crescimento. O resultado é uma célula que cresce e se divide muito mais rapidamente do que o normal. O teste HER2 é realizado para determinar se essa alteração está presente no seu tumor, pois ela afeta diretamente quais tratamentos têm maior probabilidade de sucesso.
Quais tipos de câncer são testados para HER2?
O teste HER2 é realizado mais comumente em:
- Câncer de mama — aproximadamente 15 a 20% dos cânceres de mama são HER2-positivos. O teste HER2 é padrão para todos os casos de câncer de mama recém-diagnosticados. Para obter detalhes completos, consulte o guia específico sobre HER2 no câncer de mama.
- Câncer gástrico (de estômago) e da junção gastroesofágica — aproximadamente 10 a 15% desses cânceres são HER2-positivos. A terapia direcionada ao HER2 é aprovada para câncer gástrico HER2-positivo avançado.
- O câncer colorretal — A amplificação de HER2 é encontrada em uma pequena proporção de cânceres colorretais, particularmente naqueles sem mutações em KRAS ou BRAF. Para obter detalhes completos, consulte o guia específico sobre HER2 no câncer colorretal.
- Adenocarcinoma esofágico, câncer endometrial, câncer de bexiga e outros. — Os testes HER2 são cada vez mais realizados em diversos tipos de câncer, à medida que os tratamentos direcionados ao HER2 continuam sendo estudados e aprovados.
Como o HER2 é testado?
Os patologistas utilizam dois testes principais para medir o estado do HER2, e eles são frequentemente usados em sequência:
- Imuno-histoquímica (IHC) — mede a quantidade da proteína HER2 na superfície das células cancerígenas. Uma coloração especial é aplicada a uma fina fatia de tecido tumoral, e o patologista avalia a quantidade de coloração presente. A IHC é quase sempre o primeiro exame realizado.
- FISH (hibridização fluorescente in situ) — conta o número real de cópias do gene HER2 dentro das células cancerígenas usando sondas fluorescentes que brilham sob o microscópio. A FISH é usada para dar seguimento a resultados inconclusivos de IHC.
Como os resultados são relatados
Os resultados da IHC são classificados em uma escala de 0 a 3+, com base na intensidade da coloração da proteína HER2 nas células tumorais:
- 0 (negativo) — Nenhuma proteína HER2 significativa foi detectada. O câncer é HER2-negativo e medicamentos direcionados a HER2 não são indicados.
- 1+ (negativo) — coloração fraca ou incompleta. O câncer é considerado HER2-negativo para a maioria dos tratamentos. No câncer de mama, entretanto, uma pontuação de 1+ às vezes é descrita como HER2-baixo, uma categoria que pode ser elegível para certos tratamentos mais recentes com medicamentos à base de anticorpos. Pergunte ao seu oncologista se isso se aplica a você.
- 2+ (equívoco) — coloração moderada; o resultado é limítrofe e não pode ser usado isoladamente para classificar o tumor. Um teste FISH geralmente é realizado para contar as cópias do gene HER2 e determinar se há amplificação verdadeira.
- 3+ (positivo) — coloração forte e completa em mais de 10% das células tumorais. O câncer é HER2-positivo e a terapia direcionada a HER2 é indicada.
Caso seja realizado o exame FISH, o resultado será relatado da seguinte forma:
- Amplificado (positivo) — as células cancerígenas carregam cópias extras do gene HER2. Combinado com um resultado IHC 2+, isso confirma que o câncer é HER2-positivo.
- Não amplificado (negativo) — um número normal de cópias do gene HER2. Combinado com um resultado IHC 2+, isso confirma que o câncer é HER2-negativo.
O que significa um resultado HER2 positivo para o tratamento?
Um resultado HER2 positivo significa que seu câncer pode responder a medicamentos chamados Terapias direcionadas ao HER2Esses medicamentos são projetados para se ligarem à proteína HER2 ou interferirem em sua sinalização, retardando ou interrompendo o crescimento das células cancerígenas. Exemplos incluem trastuzumabe (Herceptin), pertuzumabe e trastuzumabe deruxtecano (Enhertu). Esses medicamentos funcionam de maneira muito diferente da quimioterapia padrão e, em cânceres HER2-positivos, apresentam resultados significativamente melhores. A terapia direcionada ao HER2 não é eficaz em cânceres HER2-negativos, razão pela qual os testes são essenciais antes de se tomar decisões sobre o tratamento.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Meu tumor foi testado para HER2? Qual foi o resultado do exame IHC?
- Se a pontuação IHC foi 2+, foi realizado o teste FISH? Qual foi o resultado?
- Meu resultado no teste HER2 me torna elegível para terapia direcionada ao HER2?
- Se o meu resultado for HER2-baixo, isso me abre alguma opção de tratamento?
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