PRAME: Definição

PRAME significa “antígeno preferencialmente expresso em melanoma.” Trata-se de um tipo especial de proteína chamada antígeno câncer-testículo. Isso significa que a PRAME é geralmente encontrada em células cancerígenas e células normais do testículo, mas raramente em outros tecidos normais do corpo. Como a PRAME é encontrada principalmente em células cancerígenas, os patologistas costumam testar essa proteína para ajudar a diagnosticar certos tipos de câncer, especialmente o melanoma, um tipo de câncer de pele.

Que tipos de células e tecidos normais expressam PRAME?

Em tecidos normais e saudáveis, o PRAME é expresso principalmente nos testículos, particularmente nas células envolvidas nos estágios iniciais da produção de espermatozoides. Também é encontrado em níveis mais baixos em alguns outros tecidos, como ovários, placenta, glândulas suprarrenais e endométrio. A expressão do PRAME nesses tecidos é normal e não está associada a doenças.

Como os patologistas testam para PRAME?

Os patologistas testam o PRAME usando uma técnica laboratorial especial chamada imuno-histoquímicaEste teste envolve a aplicação de anticorpos que se ligam especificamente às proteínas PRAME em amostras de tecido. Quando a PRAME está presente, os anticorpos se ligam a ela, resultando em coloração nuclear visível ao microscópio. Os patologistas avaliam se a coloração é difusa (observada na maioria das células) ou focal (limitada a algumas células). Tipicamente, a coloração difusa está associada a cânceres como o melanoma, enquanto condições benignas (não cancerosas) geralmente apresentam pouca ou nenhuma coloração.

Que tipos de tumores benignos (não cancerosos) expressam PRAME?

A maioria dos tumores benignos, como nevos (pintas cutâneas comuns), geralmente são negativos ou apresentam apenas coloração focal ou irregular para PRAME. A coloração difusa ou disseminada em tumores benignos é muito rara. Por exemplo, embora uma pequena porcentagem (cerca de 13 a 19%) dos nevos possa apresentar coloração focal para PRAME, muito poucos demonstram positividade difusa. Da mesma forma, tumores benignos da bainha nervosa raramente expressam PRAME e, se o fizerem, a expressão é fraca e limitada a pouquíssimas células.

Que tipos de tumores malignos (cancerosos) expressam PRAME?

PRAME é freqüentemente encontrado em melanoma, incluindo melanomas primários de pele, melanomas metastáticos (melanomas que se espalharam) e melanomas que afetam as superfícies mucosas. Aproximadamente 70-95% dos melanomas primários (tipo não fusiforme) e cerca de 90% dos melanomas metastáticos apresentam coloração difusa de PRAME. PRAME também é expresso por outros tipos de câncer, incluindo certos sarcomas (como sarcoma sinovial e lipossarcoma mixóide), tumores malignos da bainha dos nervos periféricos, algumas leucemias e linfomas e certos carcinomas, como tumores de ovário, endométrio, pulmão, mama, glândulas salivares e células germinativas.

Por que os patologistas testam para PRAME?

Patologistas testam PRAME para ajudar a distinguir entre melanoma e lesões cutâneas benignas, como pintas. A coloração difusa de PRAME corrobora fortemente o diagnóstico de melanoma, enquanto a coloração negativa ou focal favorece uma lesão benigna. O teste de PRAME também pode auxiliar os patologistas em:

• Determinar se o melanoma se espalhou para gânglios linfáticos.

• Avaliação precisa das margens do tumor, especialmente para melanoma in situ.

• Esclarecendo casos difíceis de interpretar, nos quais melanoma e condições benignas parecem semelhantes ao microscópio.

• Fornecer informações sobre o risco de disseminação do melanoma, especialmente para melanomas oculares (melanomas uveais), como parte de testes prognósticos específicos.

Perguntas para o seu médico

• O PRAME foi testado na minha biópsia ou amostra cirúrgica, e quais foram os resultados?

• A presença ou ausência de PRAME afeta meu diagnóstico ou plano de tratamento?

• São necessários testes adicionais com base nos meus resultados do PRAME?

• Se o PRAME for positivo, isso indica que meu câncer é mais agressivo ou tem probabilidade de se espalhar?

• Como os resultados do PRAME influenciarão meu acompanhamento?

• Existem outros testes que você recomenda com base nas descobertas do PRAME?