O que é uma biópsia de trefina?

A biópsia de trefina é um procedimento médico usado para coletar um pequeno fragmento sólido de tecido da medula óssea para que possa ser examinado ao microscópio. A medula óssea é o tecido macio e esponjoso dentro dos ossos, onde a maioria das células sanguíneas é produzida. Patologistas use a amostra de uma biópsia de trefina para ver como a medula óssea está organizada e se ela está saudável ou afetada por alguma doença.

O termo "trépano" vem do tipo especial de agulha oca usada no procedimento. Essa agulha remove um núcleo estreito de osso e medula juntos, permitindo ao patologista examinar a estrutura do tecido em seu estado natural.

Por que uma biópsia de trefina é realizada?

A biópsia por trefina geralmente é realizada quando os médicos precisam de mais informações do que as obtidas apenas com um aspirado de medula óssea. Enquanto o aspirado coleta medula líquida para estudar células individuais, a biópsia por trefina fornece um fragmento sólido de tecido que mostra:

• Arquitetura geral da medula óssea.

• Como diferentes tipos de células sanguíneas são organizadas.

• Se há fibrose (cicatrizes) na medula.

• Se aglomerados anormais de células, como células cancerígenas, estão presentes.

Os médicos podem solicitar uma biópsia de trefina para investigar:

• Alterações inexplicáveis nas contagens sanguíneas.

• Suspeitos de câncer no sangue, como leucemia, linfoma, mieloma múltiplo ou síndromes mielodisplásicas.

• Outros tipos de câncer que podem ter se espalhado para a medula óssea. Isso é chamado de metástase.

• Condições não cancerígenas, como deficiências nutricionais, infecções crônicas ou distúrbios de cicatrização da medula óssea.

Como é realizada uma biópsia de trefina?

A biópsia geralmente é retirada do osso do quadril, mais frequentemente da parte posterior da pelve, chamada crista ilíaca posterior. Após anestesiar a área com anestésico local, o médico insere a agulha de trépano no osso e remove um pequeno fragmento de tecido da medula óssea. O procedimento geralmente leva apenas alguns minutos.

Você pode sentir pressão ou algum desconforto, mas a anestesia ajuda a minimizar a dor. A maioria das pessoas consegue ir para casa no mesmo dia.

Possíveis resultados de uma biópsia de trefina

Uma biópsia por trefina pode revelar diversos tipos de achados sobre a medula óssea. Alguns resultados descrevem se o número total de células formadoras de sangue está normal, aumentado ou diminuído, enquanto outros se concentram na presença e no desenvolvimento adequado das três principais linhagens de células sanguíneas. O relatório também pode informar sobre a presença de células anormais ou cancerígenas, tecido cicatricial ou alterações no armazenamento de ferro. Esses detalhes ajudam o médico a entender o funcionamento da medula óssea e a existência de sinais de doença.

Seu relatório pode usar termos como:

• Medula normocelular: O número de células é normal para sua idade.

• Medula hipercelular: Há mais células sanguíneas em desenvolvimento do que o esperado, o que pode ser observado em leucemia, neoplasias mieloproliferativas ou como resposta à infecção.

• Medula hipocelular: Há menos células em desenvolvimento do que o esperado, o que pode ocorrer na anemia aplástica ou após quimioterapia.

• Hematopoiese de trilinhagem: Todas as três principais linhagens de células sanguíneas estão presentes e se desenvolvendo normalmente.

• Explosões: Um número aumentado de células imaturas pode sugerir leucemia.

• Propagação do câncer: Câncer de outro local ou linfoma envolvendo a medula óssea.

• Fibrose: Aumento do tecido cicatricial que pode interferir na função normal da medula.

• Trabéculas ósseas: Os finos pedaços de osso que atravessam a medula, que podem parecer mais grossos ou mais finos em algumas doenças.

Qual é a diferença entre uma biópsia de trefina e um aspirado de medula óssea?

Embora ambos os testes sejam frequentemente realizados durante o mesmo procedimento, eles fornecem informações diferentes, mas complementares:

• O aspirado de medula óssea remove uma pequena quantidade de medula líquida. Ele permite que os patologistas estudem células individuais em detalhes, incluindo seu tamanho, forma e maturidade. Este exame é excelente para identificar células com aparência anormal, mas não mostra como elas estão dispostas na medula.

• A biópsia por trefina remove um núcleo sólido de tecido. Ela permite que os patologistas vejam a estrutura geral da medula, incluindo a organização celular, a presença de tecido cicatricial (fibrose) e aglomerados anormais de células.

Juntos, esses testes fornecem o quadro mais completo da saúde da medula óssea e geralmente são realizados lado a lado.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Por que uma biópsia de trefina foi recomendada para mim?

• O que minha biópsia de trefina mostrou sobre minha medula óssea?

• Todos os três tipos de linhagens de células sanguíneas estavam presentes e normais?

• A medula foi descrita como normocelular, hipercelular ou hipocelular?

• Havia alguma célula anormal ou cancerosa na amostra?

• Como esses resultados afetarão meu plano de tratamento ou acompanhamento?