O que é um tumor de potencial maligno incerto?

A tumor de potencial maligno incerto é um tipo de crescimento que não pode ser claramente classificado como benigno (não canceroso) ou maligno (cancerosos) após exame microscópico. Na maioria dos casos, esses tumores se comportam de forma não cancerosa, mas, como apresentam algumas características preocupantes, os médicos não podem descartar a possibilidade de que possam agir de forma mais agressiva.

O termo reflete a incerteza sobre como o tumor se comportará ao longo do tempo - se permanecerá localizado ou desenvolverá a capacidade de invadir ou espalhar. Patologistas use este diagnóstico quando as características microscópicas e moleculares de um tumor não se enquadram perfeitamente nas categorias benigna ou maligna.

Como os patologistas diagnosticam um tumor de potencial maligno incerto?

A patologista faz o diagnóstico após examinar cuidadosamente uma amostra de tecido ao microscópio. Para determinar se um tumor deve ser classificado como benigno, maligno, ou incerto, o patologista examina várias características, incluindo a forma, o tamanho e a cor das células tumorais, o arranjo das células e se elas têm invadido tecidos circundantes.

Tumores de potencial maligno incerto podem apresentar sinais leves a moderados atipia citológica, o que significa que algumas células parecem anormais em tamanho, forma ou detalhes nucleares em comparação com células normais. Elas também podem apresentar aumento da atividade mitótica, que é uma evidência visível de divisão celular. No entanto, as principais características malignas — como invasão definitiva do tecido circundante, alta taxa mitótica ou necrose tumoral (áreas de células tumorais mortas) — geralmente estão ausentes ou incompletas, dificultando a atribuição de um diagnóstico maligno preciso ao tumor.

Onde são encontrados tumores de potencial maligno incerto?

Tumores com potencial maligno incerto podem ocorrer em muitas partes do corpo. Ainda assim, são mais frequentemente diagnosticados na glândula tireoide, trato reprodutor feminino, trato urinário, glândula adrenal e tecidos moles.

Exemplos de tumores de potencial maligno incerto incluem:

• Glândula tireóide: Tumor folicular de potencial maligno incerto (FT-UMP) e tumor bem diferenciado de potencial maligno incerto (WD-UMP). Esses tumores são compostos por células foliculares que se assemelham ao tecido tireoidiano normal, mas apresentam alterações mínimas. invasão, tornando difícil determinar se são benignos adenomas or carcinomas.

• Trato reprodutivo feminino: Tumor estromal endometrial de potencial maligno incerto, no qual o tumor se assemelha ao endométrio normal estroma mas mostra-se limitado invasão no tecido circundante.

• Trato urinário: A proliferação urotelial de potencial maligno incerto é usada quando o crescimento celular anormal é observado no revestimento da bexiga, mas o grau de invasão não pode ser confirmado.

• Glândula adrenal: Tumor adrenocortical de potencial maligno incerto, usado quando um tumor cortical adrenal apresenta sinais leves atipia ou invasão limitada, mas não atende a todos os critérios para carcinoma.

• Tecido mole: Certos tumores raros, como tumores de células fusiformes mixóides ou tumores de músculo liso de potencial maligno incerto (STUMP), pode ocorrer no útero ou em outros tecidos moles quando o grau de atipia celular ou atividade mitótica se enquadra entre as categorias benigna e maligna.

Em cada uma dessas situações, a frase "de potencial maligno incerto" comunica que o comportamento futuro do tumor não pode ser previsto com certeza, embora seja provável que ele se comporte de maneira não cancerosa.

Por que o termo tumor de potencial maligno incerto é importante em um relatório de patologia?

Quando um tumor é descrito como tendo potencial maligno incerto, isso alerta tanto pacientes quanto médicos de que o tumor pode ter um risco baixo, mas não nulo, de recorrência ou progressão. A maioria desses tumores é tratada com remoção cirúrgica, não sendo necessária terapia adicional. No entanto, o acompanhamento de longo prazo geralmente é recomendado para monitorar quaisquer sinais de recorrência ou mudança de comportamento.

Este termo também ajuda a evitar o tratamento excessivo de tumores que provavelmente não se comportarão de forma agressiva, ao mesmo tempo em que garante que haja monitoramento adequado.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Em qual órgão ou tecido esse tumor começou?

• Quais características o tornaram “de potencial maligno incerto”?

• O tumor foi completamente removido?

• Qual é a chance de que ele volte ou se espalhe?

• Que tipo de acompanhamento precisarei?