Culturas de Feridas e Escarro: Entendendo seu Relatório

Editor da seção: Rodney E. Rohde, PhD
4 de Junho de 2026

A cultura de ferida e uma cultura de escarro São exames laboratoriais que detectam microrganismos, geralmente bactérias, que podem estar causando uma infecção em uma parte específica do corpo. Uma cultura de ferida analisa uma amostra coletada de uma ferida, como um corte, um sítio cirúrgico ou uma úlcera de pele. Uma cultura de escarro analisa o escarro, que é o muco expelido dos pulmões pela tosse. Microrganismos (também chamados de micróbios) são seres vivos muito pequenos para serem vistos sem um microscópio, e um antibiótico é um medicamento usado para tratar infecções causadas por bactérias. Ambos os exames têm duas funções: identificar o microrganismo causador da infecção e indicar quais antibióticos têm maior probabilidade de tratá-la.

Este artigo explica o que os laudos de cultura de feridas e de escarro mostram, o significado da terminologia utilizada e o principal desafio que ambos os exames compartilham: diferenciar uma infecção real de bactérias simplesmente presentes, para que você possa compreender melhor o laudo recebido.

Para que servem essas culturas?

Ambos os testes são exemplos de cultura, que consiste no cultivo de microrganismos a partir de uma amostra para que possam ser identificados. A cultura de ferida é utilizada quando há suspeita de infecção, por exemplo, quando a ferida não cicatriza ou apresenta vermelhidão, calor, dor ou secreção purulenta. A cultura de escarro é utilizada quando há suspeita de infecção pulmonar, como pneumonia. Em ambos os casos, a identificação do microrganismo específico auxilia no direcionamento do tratamento.

Culturas de feridas

A amostra para cultura de feridas pode ser um esfregaço da superfície da ferida ou, frequentemente mais útil, um fragmento de tecido ou uma amostra de fluido ou pus de uma camada mais profunda da ferida. Amostras de camadas mais profundas tendem a ser mais confiáveis porque a superfície da pele e feridas abertas normalmente contêm bactérias que não causam infecção.

Isso aponta para o principal desafio das culturas de feridas. Muitas feridas, especialmente as de longa duração, são colonizadas, ou seja, bactérias vivem na superfície sem causar uma infecção propriamente dita. Uma cultura com crescimento bacteriano não comprova, por si só, a presença de uma infecção. O médico decide se representa uma infecção verdadeira combinando o resultado com sinais como vermelhidão, calor, inchaço, dor, pus ou febre. Culturas de feridas, particularmente de feridas crônicas, também costumam apresentar crescimento de mais de um tipo de bactéria.

Culturas de escarro

O escarro é o muco expelido das profundezas dos pulmões pela tosse. Não é o mesmo que saliva (cuspe) da boca, e essa diferença é importante porque a boca está repleta de bactérias inofensivas. Uma boa amostra de escarro é obtida por meio de uma tosse profunda.

Para avaliar a qualidade da amostra, o laboratório geralmente realiza primeiro uma coloração de Gram e conta as células observadas. A presença de muitos leucócitos (células do sistema imunológico) sugere que a amostra realmente provém de uma via aérea inferior infectada, enquanto a presença de muitas células epiteliais escamosas (células que revestem a superfície da boca e da garganta) sugere que a amostra é composta principalmente de saliva. Uma amostra composta principalmente de saliva pode ser considerada de má qualidade, e uma nova amostra pode ser solicitada. O laboratório então procura por bactérias conhecidas por causarem infecções pulmonares. Algumas infecções importantes não são detectadas por uma cultura de escarro de rotina: a tuberculose requer um teste específico, conforme explicado no artigo sobre teste de tuberculoseAssim como muitos fungos, os vírus não são detectados por uma cultura bacteriana.

A coloração de Gram e a identificação das bactérias.

Ambas as culturas geralmente começam com uma coloração de Gram, um teste rápido que fornece uma indicação inicial sobre o tipo de bactéria presente e, no caso do escarro, ajuda a avaliar a qualidade da amostra. A coloração de Gram é explicada em um artigo específico. Após a coloração de Gram, a cultura é cultivada para que as bactérias possam ser identificadas com precisão, geralmente ao longo de 1 a 2 dias.

Resultados preliminares e finais

Como o cultivo e a identificação de microrganismos demandam tempo, os resultados das culturas geralmente são obtidos em duas etapas. Um relatório preliminar descreve o que se sabe até o momento, como o resultado da coloração de Gram ou o crescimento inicial, e costuma estar disponível em cerca de um dia. Um relatório final, que geralmente leva de um a vários dias adicionais, fornece a identificação completa do microrganismo e os resultados do teste de sensibilidade aos antibióticos, indicando quais antibióticos têm maior probabilidade de serem eficazes. Alguns microrganismos crescem lentamente e levam mais tempo para se desenvolver.

É normal que as informações se tornem mais detalhadas entre os dois relatórios. Um relatório preliminar pode simplesmente indicar que há crescimento bacteriano, enquanto o relatório final identifica o microrganismo específico e lista os antibióticos provavelmente eficazes contra ele. Se o seu tratamento mudar após o resultado da cultura, esse processo em etapas costuma ser a razão.

Como interpretar seu resultado

A redação do seu relatório depende do que cresceu e de qual amostra foi testada.

Sem crescimento, ou flora normal — Não foi encontrado nenhum microrganismo causador de doenças, ou apenas cresceram as bactérias normais da pele ou da boca.
Um ou mais microrganismos nomeados — O relatório indica o que cresceu. Culturas de feridas, em particular, podem listar vários organismos.
Um exemplo de comentário sobre a qualidade (escarro) — O relatório pode indicar se o escarro era uma amostra de boa qualidade ou se era composto principalmente de saliva, o que afeta a interpretação do resultado.
Resultados de suscetibilidade — Caso um microrganismo relevante tenha se desenvolvido, o relatório lista os antibióticos e indica se cada um deles provavelmente funcionará.

Diferenciar infecção de bactérias simplesmente presentes

Este é o ponto que une os dois exames. No caso de uma ferida, a questão é a colonização, ou seja, bactérias vivendo na superfície sem causar infecção. No caso do escarro, a questão é a contaminação por bactérias da boca. Em ambos os casos, o crescimento bacteriano não indica automaticamente uma infecção grave que exija antibióticos. É por isso que o médico analisa a cultura juntamente com seus sintomas e sinais físicos, em vez de tratar apenas com base no resultado.

Suscetibilidade aos antibióticos e o que acontece depois

Quando um microrganismo relevante se desenvolve, o laboratório testa a eficácia de diferentes antibióticos em combatê-lo, atribuindo a cada um um resultado de sensível, intermediário ou resistente, e, às vezes, um número chamado concentração inibitória mínima (CIM). A interpretação desses resultados é explicada no artigo sobre teste de cultura e sensibilidade.

Esses resultados orientam as decisões que você e sua equipe de saúde tomam em conjunto, em vez de serem determinados isoladamente. Um médico pode iniciar um tratamento com antibiótico antes que os resultados da cultura estejam finalizados e ajustá-lo assim que os resultados forem obtidos. Nem toda cultura positiva requer antibióticos, pois a bactéria pode estar presente sem causar infecção. Uma infecção em ferida também pode exigir cuidados além de antibióticos, como limpeza ou drenagem, e uma infecção pulmonar é tratada com base no microrganismo identificado e na sua evolução clínica. Em alguns casos, uma nova cultura é realizada para monitorar a infecção.

Perguntas para fazer ao seu médico

Minha cultura cultivou algum microrganismo? Qual era?
O crescimento de bactérias significa que tenho uma infecção real, ou as bactérias podem simplesmente estar presentes sem causar danos?
Meus sintomas e sinais físicos correspondem ao resultado da cultura?
Se esta amostra era de escarro, era uma boa amostra ou era composta principalmente de saliva? Preciso fornecer outra?
A quais antibióticos o microrganismo é suscetível?
Preciso de antibióticos ou de outros cuidados, como limpeza ou drenagem da ferida?
Será que minha infecção pulmonar pode ser algo que uma cultura de rotina não detecta, como tuberculose, um fungo ou um vírus?
Será que o uso recente de um antibiótico pode ter afetado o resultado?
Será necessário repetir o exame de cultura para verificar a infecção?
Com quem devo entrar em contato se não estiver melhorando?

Culturas de feridas e escarro: Entendendo seu relatório