Carcinom bazocelular al pielii

de Allison Osmond, MD FRCPC
Ianuarie 8, 2024

Carcinomul bazocelular (BCC) este cel mai frecvent tip de cancer de piele. Se începe de la celule bazale se găsește în mod normal lângă partea inferioară a epidermei, un strat subțire de țesut pe suprafața pielii. Majoritatea tumorilor apar la adulții în vârstă pe pielea expusă la soare.

Acest articol vă va ajuta să înțelegeți diagnosticul și raportul de patologie pentru carcinomul bazocelular al pielii.

Ce cauzează carcinomul bazocelular la nivelul pielii?

Expunerea prelungită și excesivă la radiațiile UV de la soare este cea mai frecventă cauză a carcinomului bazocelular. Deoarece se divid în mod constant, celulele bazale sunt mai sensibile la deteriorarea ADN-ului cauzată de expunerea pe termen lung la radiațiile UV de la soare.

Se vor răspândi celulele din carcinomul bazocelular în alte părți ale corpului?

Celulele canceroase din carcinomul bazocelular rareori metastazeaza (transmite catre noduli limfatici sau locuri îndepărtate, cum ar fi plămânii.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul se pune de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită a biopsie. Diagnosticul poate fi pus și după ce întreaga tumoră este îndepărtată printr-o procedură numită an extirpare. Dacă diagnosticul este pus după o biopsie, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o a doua procedură chirurgicală pentru a îndepărta restul tumorii.

Raportul dumneavoastră de patologie pentru carcinomul bazocelular

Informațiile găsite în raportul dumneavoastră de patologie pentru carcinomul bazocelular joacă un rol important în îngrijirea dumneavoastră medicală. Pe lângă diagnostic, cele mai multe rapoarte vor include subtipul împreună cu informații despre grosimea tumorii, prezența sau absența invaziei perineurale și a invaziei limfovasculare și evaluarea marginilor. Aceste elemente sunt descrise mai detaliat în secțiunile de mai jos.

Tipuri de carcinom bazocelular

Patologii împart carcinomul bazocelular în tipuri histologice în funcție de modul în care celulele canceroase se lipesc împreună și de formele pe care le formează pe măsură ce tumora crește. Tipul poate fi determinat numai după ce tumora a fost examinată la microscop de către un patolog. O tumoare poate fi formată din unul sau mai multe tipuri de carcinom bazocelular.

Tipul infiltrant

Infiltrarea este un tip de carcinom bazocelular cu risc ridicat. Se numește „infiltrare” deoarece tumora este alcătuită din grupuri mici de celule canceroase care cresc adânc într-o parte a pielii numită derm. Acest tipar profund al invazie face dificilă pentru chirurgi îndepărtarea completă a tumorii. Ca rezultat, acest tip are mai multe șanse să recrească după o intervenție chirurgicală, comparativ cu tipurile cu risc scăzut de carcinom bazocelular.

Tip micronodular

Micronodular este un tip de carcinom bazocelular cu risc ridicat. Acest tip de cancer se numește „micronodular” deoarece tumora este alcătuită din grupuri foarte mici („micro”) de celule canceroase numite noduli. Nodulii celulelor canceroase se răspândesc de obicei profund într-o parte a pielii numită derm. Acest tipar profund al invazie face dificilă pentru chirurgi îndepărtarea completă a tumorii. Ca rezultat, tipul micronodular are mai multe șanse să recrească după intervenție chirurgicală, comparativ cu tipurile cu risc scăzut de carcinom bazocelular.

Tip nodular

Nodular este cel mai frecvent tip de carcinom bazocelular. Acest tip de cancer se numește „nodular” deoarece celulele tumorale se conectează pentru a forma grupuri mari numite „noduli” într-un strat al pielii numit derm. Este considerat un tip de carcinom bazocelular cu risc scăzut.

Tip pigmentat

Pigmentat este un tip de carcinom bazocelular cu risc scăzut. Acest tip de cancer se numește „pigmentat” deoarece un pigment numit melanină se găsește în întreaga tumoră. Pigmentul de melanină este cel care conferă tumorii culoarea închisă.

Tip sclerozant

Scleroza (numită și morfoeică) este un tip de carcinom bazocelular cu risc ridicat. Acest tip de cancer se numește „sclerozant” deoarece tumora este alcătuită din grupuri foarte mici de celule canceroase înconjurate de țesut conjunctiv dens numit colagen, pe care patologii îl descriu drept „sclerotic”. Grupurile de celule canceroase se răspândesc de obicei profund într-o parte a pielii numită derm. Acest tipar profund al invazie face dificilă pentru chirurgi îndepărtarea completă a tumorii. Ca rezultat, tipul sclerozant are mai multe șanse să recrească după intervenție chirurgicală, comparativ cu tipurile cu risc scăzut de carcinom bazocelular.

Tip superficial

Superficial este un tip relativ comun de carcinom bazocelular. Acest tip de cancer se numește „superficial” deoarece cea mai mare parte a tumorii se găsește la joncțiunea epidermei și dermului, aproape de suprafața pielii. Este considerat un tip de carcinom bazocelular cu risc scăzut.

Grosimea tumorii

Carcinomul bazocelular al pielii începe într-un strat subțire de țesut de pe suprafața pielii numit epidermă. Grosimea tumorii este o măsurare a cât de departe s-au răspândit celulele tumorale din partea superioară a epidermei în straturile de țesut de dedesubt (dermul și țesutul subcutanat). Grosimea tumorii este similară, dar diferită de adâncimea invaziei, care este o măsurare a cât de departe s-au răspândit celulele tumorale de la partea inferioară a epidermei până la nivelul cel mai profund al invazie.

Invazie perineurala

Patologii folosesc termenul „invazie perineurală” pentru a descrie o situație în care celulele canceroase se atașează sau invadează un nerv. „Invazia intraneurală” este un termen înrudit care se referă în mod specific la celulele canceroase găsite în interiorul unui nerv. Nervii, care seamănă cu fire lungi, constau din grupuri de celule cunoscute sub numele de neuroni. Acești nervi, prezenți în întregul corp, transmit informații precum temperatura, presiunea și durerea între corp și creier. Invazia perineurală este importantă deoarece permite celulelor canceroase să călătorească de-a lungul nervului în organele și țesuturile din apropiere, crescând riscul ca tumora să reapară după intervenție chirurgicală.

Invazie limfovasculară

Invazia limfovasculară apare atunci când celulele canceroase invadează un vas de sânge sau un canal limfatic. Vasele de sânge, tuburi subțiri care transportă sânge în tot corpul, contrastează cu canalele limfatice, care transportă un fluid numit limfă în loc de sânge. Aceste canale limfatice se conectează la mici organe imunitare cunoscute ca noduli limfatici, împrăștiate în tot corpul. Invazia limfovasculară este importantă deoarece răspândește celulele canceroase în alte părți ale corpului, inclusiv ganglionii limfatici sau plămâni, prin sânge sau vasele limfatice.

Margini

În patologie, o marjă se referă la marginea țesutului îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale tumorale. Starea marginii într-un raport de patologie este importantă, deoarece indică dacă întreaga tumoră a fost îndepărtată sau dacă o parte a fost lăsată în urmă. Aceste informații ajută la determinarea necesității unui tratament suplimentar.

Patologii evaluează de obicei marginile în urma unei proceduri chirurgicale, cum ar fi un extirpare or rezecţie, care vizează îndepărtarea întregii tumori. Marjele nu sunt de obicei evaluate după a biopsie, care îndepărtează doar o parte a tumorii. Numărul de margini raportate și dimensiunea lor - cât de mult țesut normal este între tumoare și marginea tăiată - variază în funcție de tipul de țesut și de localizarea tumorii.

Patologii examinează marginile pentru a verifica dacă celulele tumorale sunt prezente la marginea tăiată a țesutului. O marjă pozitivă, unde se găsesc celule tumorale, sugerează că unele tipuri de cancer pot rămâne în organism. În schimb, o marjă negativă, fără celule tumorale la margine, sugerează că tumora a fost complet îndepărtată. Unele rapoarte măsoară și distanța dintre cele mai apropiate celule tumorale și margine, chiar dacă toate marginile sunt negative. Tipurile micronodulare și infiltrante de carcinom bazocelular sunt asociate cu un risc mai mare de margine pozitivă, deoarece nu există o limită clară între marginea tumorii și țesutul normal adiacent.

Excizat complet

Excizia completă înseamnă că întreaga tumoră a fost îndepărtată cu succes prin procedura chirurgicală efectuată. Patologii determină dacă o tumoare este complet excizată prin examinarea marjele a țesutului (vezi mai sus pentru mai multe informații despre margini).

Excizat incomplet

Excizat incomplet înseamnă că doar o parte a tumorii a fost îndepărtată prin procedura chirurgicală efectuată. Patologii descriu o tumoare ca fiind excizată incomplet atunci când celulele tumorale sunt văzute la nivelul margine sau tăiați marginea țesutului (vezi mai sus pentru mai multe informații despre margini).

Este normal ca o tumoare să fie excizată incomplet după o procedură mică, cum ar fi a biopsie deoarece aceste proceduri nu sunt de obicei efectuate pentru a îndepărta întreaga tumoră. Cu toate acestea, proceduri mai mari precum excizii și rezecții sunt de obicei efectuate pentru îndepărtarea întregii tumori. Dacă o tumoare este excizată incomplet, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă procedură pentru îndepărtarea restului tumorii.

Aflați mai multe despre patologie

Atlas de patologie