Colită cronică activă

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Ianuarie 17, 2024

Colita cronică activă este o afecțiune în care celulele imune atacă și distrug celulele din interiorul colonului. Este un model de leziune care poate fi observat în boala inflamatorie intestinală (IBD), inclusiv boala Crohn și colita ulceroasă.

Care sunt simptomele colitei cronice active?

Inflamaţie în colon deteriorează celulele care acoperă interiorul colonului. Acest lucru împiedică colonul să funcționeze normal. Celulele deteriorate nu sunt capabile să absoarbă apă, iar pacienții cu colită cronică activă suferă adesea de diaree. Alte simptome ale colitei cronice active includ dureri abdominale, balonare, scaune cu sânge și scădere în greutate.

Ce cauzează colita cronică activă?

Cea mai frecventă cauză a colitei cronice active este boala inflamatorie intestinală (IBD). Există două tipuri de boli inflamatorii intestinale: colita ulceroasă și boala Crohn. Deoarece ambele tipuri de IBD pot arăta similar atunci când sunt examinate la microscop, patologul dumneavoastră poate să nu poată spune dacă modificările observate în proba dumneavoastră de țesut sunt cauzate de colita ulceroasă sau de boala Crohn. Cu toate acestea, medicii dumneavoastră vor folosi informațiile din raportul dumneavoastră de patologie împreună cu alte informații pe care le-au colectat (de exemplu, ceea ce au văzut în timpul colonoscopiei și alte simptome pe care le-ați raportat) pentru a determina dacă poate fi pus un diagnostic al unui anumit tip de IBD. Uneori, când inflamația este activă, poate fi dificil să se facă diferența între cele două tipuri de IBD.

Cum pun patologii diagnosticul de colită cronică activă?

Dacă medicul dumneavoastră bănuiește că aveți inflamaţie în colonul tău, vor efectua o colonoscopie. O colonoscopie este o procedură în care se folosește o cameră mică pentru a vedea interiorul colonului. Pentru a determina dacă inflamația este prezentă, ei vor preleva mostre de țesut, numite biopsii. Deoarece colita cronică activă poate apărea într-o parte a colonului, dar nu în alta, medicul dumneavoastră va lua probabil mai multe biopsii de pe toată lungimea colonului. Patologul dumneavoastră va examina apoi aceste biopsii la microscop pentru a determina dacă este prezentă colita cronică activă.

Ce înseamnă cronicitatea într-un raport de patologie pentru colita cronică activă?

Când examinează o biopsie din colon, patologii folosesc termenul de cronicitate pentru a descrie modificările cauzate de inflamație cronică. Aceste modificări includ distorsiunea criptei, limfoplasmocitoza bazală și metaplazia celulelor Paneth. Aceste modificări sunt descrise mai detaliat în secțiunile de mai jos.

Ce înseamnă activitatea într-un raport de patologie pentru colita cronică activă?

Atunci când examinează o biopsie din colon, patologii folosesc termenii activitate sau activ pentru a descrie leziunile tisulare sau leziunile cauzate de inflamație acută. Adesea, patologii împart activitatea în trei niveluri – ușoară, moderată și severă – în funcție de tipul de inflamație și de deteriorare observată în proba de țesut. Modificările asociate cu activitatea sau colita activă includ criptită, abcese de criptă și ulcere. Aceste modificări sunt descrise mai detaliat în secțiunile de mai jos.

Modificări asociate cu cronicitatea

Distorsiunea criptei

Suprafața interioară a colonului este acoperită de glande lungi în formă de eprubetă numite cripte. Patologii folosesc cuvântul distorsiune pentru a descrie schimbările în dimensiunea și forma criptelor în comparație cu normalul. Distorsiunea criptei este considerată un semn de deteriorare pe termen lung. Aceasta înseamnă că distorsiunea criptei este văzută numai când inflamaţie a fost prezent de luni sau ani.

Distorsiunea arhitecturală a criptei poate include următoarele:

• atrofia – Atrofia este o pierdere de țesut comparativ cu normalul. În colon, atrofia înseamnă că criptele care sunt văzute sunt mai mici decât criptele normale, sănătoase.
• Pierderea criptei – Există o pierdere completă a criptelor în unele zone ale mucoasei.
• branșament – În loc să fie lungi și drepte, aceste cripte se despart pentru a forma mai multe ramuri.

Metaplazia celulelor Paneth

Celulele Paneth sunt o parte normală a tractului digestiv. Se găsesc de obicei în intestinul subțire și în partea dreaptă a colonului. Cu toate acestea, dacă anatomopatologul vede celule Paneth în proba de țesut din partea stângă a colonului, o descrie ca metaplazie a celulelor Paneth. Aceasta este o constatare anormală care înseamnă că există leziuni cronice ale membranei mucoase al colonului tău. Metaplazia celulelor Paneth este considerată un semn de deteriorare pe termen lung. Se vede doar când inflamaţie a fost prezent de luni sau ani.

Limfoplasmocitoza bazală

limfocitele și plasmocite sunt celule imunitare specializate care ajută la protejarea organismului împotriva infecțiilor. Un număr mare de limfocite și celule plasmatice nu se observă în mod normal într-un colon sănătos. Limfoplasmocitoza bazală este un termen folosit de patologi pentru a descrie un număr mare de limfocite și celule plasmatice din mucoasa din jurul criptelor. Dacă patologul dumneavoastră vede prea multe dintre aceste tipuri de celule comprimând și scurtând criptele, înseamnă că sistemul imunitar nu funcționează corect. Limfoplasmocitoza bazală este considerată un semn de deteriorare pe termen lung. Se vede doar atunci când inflamația este prezentă de luni sau ani.

granuloame

A granulom este o colecție organizată de celule imune. Granuloamele sunt un semn al colitei cronice. Prezența lor sugerează că afecțiunea este cauzată mai degrabă de boala Crohn decât de colita ulceroasă (unde granuloamele sunt rar întâlnite). Celulele imune din centrul granulomului sunt numite histiocite și adesea se unesc pentru a forma celule gigantice. Unele granuloame au un strat exterior de llimfocite, un alt tip specializat de celulă imunitară care lucrează împreună cu histiocitele.

Modificări asociate activității

Criptita

Criptita este un cuvânt pe care patologii îl folosesc pentru a descrie activ sau în curs de desfășurare inflamaţie în colon. Inflamația activă este primul răspuns de apărare al organismului la răni sau boli și este condusă de celule imunitare specializate numite neutrofilelor. Când neutrofilele atacă criptele corpului, se numește criptită.

Criptita poate fi observată în stadiile foarte incipiente ale bolii înainte ca alte caracteristici ale leziunilor pe termen lung să se dezvolte (de exemplu, distorsiunea criptei, limfoplasmocitoza bazală și metaplazia celulelor Paneth). La pacienții cu IBD, poate însemna, de asemenea, că tratamentele utilizate nu funcționează.

Abcesul criptei

Abcesul criptei este un alt termen pe care patologii îl folosesc pentru a descrie activitatea activă sau în curs de desfășurare inflamaţie în colon. Este o colecție de neutrofilelor care se văd în mijlocul criptei (adică în interiorul eprubetei). Abcesele criptei pot fi observate în stadiile foarte incipiente ale bolii înainte ca alte caracteristici ale leziunilor pe termen lung să se dezvolte (de exemplu, distorsiunea criptei, limfoplasmocitoza bazală și metaplazia celulelor Paneth). La pacienții cu IBD, poate însemna, de asemenea, că tratamentele utilizate nu funcționează.

Ulcerație

Ulcerație descrie leziuni severe asociate cu o pierdere completă a stratului interior al colonului (mucoasa). Este un semn că inflamaţie provoacă leziuni continue ale colonului. Ulcerația poate fi observată în stadiile foarte incipiente ale bolii înainte ca alte caracteristici ale leziunilor pe termen lung să se dezvolte (de exemplu, distorsiunea criptei, limfoplasmocitoza bazală și metaplazia celulelor Paneth). La pacienții cu IBD, poate însemna, de asemenea, că tratamentele utilizate nu funcționează. Este mai frecventă în colita ulceroasă, dar poate fi observată și în boala Crohn.

Articole similare despre MyPathologyReport

Colită activă focală

Alte resurse utile

Johns Hopkins Medicine

Fundația pentru boala Crohn și colită