Raportul dumneavoastră de patologie pentru leucemia limfoblastică acută (LLA)

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC și Aleksandra Paliga MD FRCPC
August 18, 2025

Leucemie limfoblastică acută (ALL) este un tip de cancer al sângelui care începe în măduva osoasă, țesutul spongios din interiorul oaselor unde se produc celulele sanguine. În LLA, măduva osoasă produce un număr mare de globule albe imature numite limfoblaste sau blaști leucemici. Aceste celule anormale cresc rapid și înlocuiesc celulele sanguine normale, ceea ce împiedică măduva osoasă să producă suficiente celule sănătoase globule roșii, celule albe, și trombocite.

Deși LLA este cel mai adesea diagnosticată la copii, poate apărea și la adulți. Atunci când același tip de cancer se dezvoltă în afara măduvei osoase și a sângelui, se numește limfom limfoblastic.

Care sunt tipurile de leucemie limfoblastică acută?

LLA este clasificată în funcție de tipul de leucocite, numite limfocit, este afectat.

Există două tipuri principale de ALL:

Leucemie limfoblastică acută cu celule B (LLA-B): Acest tip începe de la maturitate Limfocite B, un tip de leucocite care în mod normal ajută la combaterea infecțiilor prin producerea de anticorpi. LLA de tip B este cel mai frecvent tip de LLA, în special la copii. Aflați mai multe despre raportul dumneavoastră de patologie pentru leucoencefalopatia leucoencefalică (LLA-B).

Leucemie limfoblastică acută cu celule T (LLA-T): Acest tip începe de la maturitate Limfocite T, leucocite care în mod normal ajută la controlul răspunsului imun și la combaterea virusurilor. LAL-T este mai puțin frecventă decât LAL-B și tinde să apară mai des la copiii mai mari, adolescenți și adulți tineri. Aflați mai multe despre raportul dumneavoastră patologic pentru leucoencefalopatia leucoencefalică cu leucoencefalopatie leucoence.

Cine face leucemie limfoblastică acută?

LLA poate apărea la orice vârstă, dar este cel mai frecvent diagnosticată la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani. Există un alt vârf, mai mic, la adulții cu vârsta peste 50 de ani. În general, boala este puțin mai frecventă la bărbați decât la femei. Anumite grupuri, inclusiv persoanele de origine hispanică și albă, prezintă un risc mai mare de a dezvolta LLA.

Care sunt simptomele leucemiei limfoblastice acute?

Simptomele LLA se datorează în principal incapacității măduvei osoase de a produce suficiente celule sanguine normale. Acest lucru se întâmplă deoarece limfoblastele anormale ocupă cea mai mare parte a spațiului din măduva osoasă.

Simptomele comune ale LAL includ:

• Oboseală și slăbiciune cauzate de numărul scăzut de globule roșii (anemie).

• Febră și infecții frecvente cauzate de niveluri scăzute de leucocite care combat infecțiile (neutropenie).

• Vânătăi sau sângerări ușoare cauzate de numărul scăzut de trombocite (trombocitopenie).

• Dureri osoase și articulare cauzate de acumularea de celule anormale în interiorul oaselor.

• Umflarea ganglionilor limfatici, a ficatului sau a splinei cauzată de răspândirea celulelor leucemice.

• Pierdere inexplicabilă în greutate sau pierderea poftei de mâncare.

Deoarece aceste simptome pot fi cauzate și de alte afecțiuni, sunt necesare analize de sânge și examinarea măduvei osoase pentru a pune diagnosticul.

Ce cauzează leucemia limfoblastică acută?

Cauza exactă a LLA nu este pe deplin înțeleasă, dar mai mulți factori pot crește riscul de a dezvolta această boală:

• Conditii genetice: Anumite afecțiuni ereditare, cum ar fi sindromul Down, sunt asociate cu un risc mai mare de LLA.

• Expuneri la factori de mediu: Tratamentul anterior cu chimioterapie sau radioterapie și, eventual, expunerea la anumite substanțe chimice pot crește riscul.

• Mutații genetice aleatorii: În multe cazuri, LAL apare atunci când apar modificări aleatorii în ADN-ul celulelor măduvei osoase. Aceste modificări nu sunt moștenite, ci se întâmplă întâmplător.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul de LLA poate fi pus numai după examinarea probelor de sânge și măduvă osoasă. Hemoleucograma completă (CBC) este de obicei primul test efectuat. Acest test măsoară numărul de globule roșii, leucocite și trombocite din sânge. La persoanele cu LLA, numărul de leucocite poate fi foarte mare sau foarte mic, iar celulele imature numite limfoblaste pot fi observate circulând în sânge.

Deoarece blasturile din sânge pot uneori arăta similar cu celulele imature normale, este de obicei necesară o biopsie a măduvei osoase pentru a confirma diagnosticul. În cadrul acestei proceduri, o cantitate mică de măduvă osoasă este prelevată, cel mai adesea din osul șoldului, și examinată la microscop de către un patolog. În LAL, măduva osoasă prezintă un număr anormal de mare de blasturi care elimină celulele sanguine normale în curs de dezvoltare.

Adesea se efectuează teste suplimentare pentru o clasificare mai bună a leucemiei. Colorații speciale și imunohistochimie (testele care utilizează anticorpi pentru a căuta proteine ​​specifice pe blaști) pot determina dacă blaștii sunt de origine a celulelor B sau a celulelor T. Citometrie în flux, un test de laborator care analizează celulele pe măsură ce trec printr-un fascicul laser, oferă informații detaliate despre markerii de pe suprafața blasturilor. Teste moleculare poate fi efectuată și pentru identificarea unei gene specifice mutații sau modificări cromozomiale, care sunt importante pentru ghidarea tratamentului și prezicerea prognosticului.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Dacă ați fost diagnosticat cu leucemie limfoblastică acută, v-ar putea fi util să-i adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Ce tip de leucemie limfoblastică acută am (cu celule B sau cu celule T)?

• Ce teste au fost efectuate pentru confirmarea diagnosticului și ce au arătat acestea?

• S-a răspândit leucemia în afara măduvei osoase sau a sângelui?

• Ce tratamente sunt recomandate pentru mine și care sunt posibilele lor efecte secundare?

• Cum va fi monitorizat răspunsul meu la tratament în timp?

• Ce factori îmi afectează prognosticul (perspectiva) în cazul meu?

• Există studii clinice sau tratamente mai noi pe care ar trebui să le iau în considerare?