Raportul dumneavoastră de patologie pentru adenocarcinomul in situ al plămânului

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
9 Februarie 2023

Adenocarcinomul in situ (AIS) este un tip de cancer pulmonar neinvaziv, aflat în stadiu incipient. Termenul non-invaziva se referă la faptul că celulele canceroase nu s-au răspândit dincolo de căptușeala interioară a micilor saci de aer (alveolele) din plămâni. Pentru a fi clasificată drept adenocarcinom in situ, tumora nu trebuie să aibă o dimensiune mai mare de 3.0 centimetri. Deși AIS nu este invaziv atunci când este diagnosticat, are potențialul de a deveni un tip de cancer pulmonar invaziv, cunoscut sub numele de adenocarcinom dacă nu este tratată.

Ce cauzează adenocarcinomul in situ?

Cauza principală a adenocarcinomului in situ în plămân este fumatul. Fumatul expune plămânii la substanțe chimice nocive care pot deteriora celulele și pot duce la modificări canceroase.

Alte cauze mai puțin frecvente includ:

• Expunerea la gazul radon: Radonul este un gaz natural care poate fi găsit în unele clădiri și locuințe.

• Expunerile profesionale: Contactul prelungit cu substanțe nocive în anumite locuri de muncă, cum ar fi azbestul, praful de silice sau alte substanțe chimice industriale, poate contribui.

• Poluarea aerului: Expunerea pe termen lung la aerul poluat din exterior este un alt factor posibil.

Care sunt simptomele adenocarcinomului in situ?

De obicei, adenocarcinomul in situ nu provoacă simptome vizibile deoarece tumora este mică și nu s-a răspândit în țesutul pulmonar mai profund. De obicei, este descoperit accidental atunci când se efectuează teste imagistice, cum ar fi radiografiile sau tomografia computerizată, din alte motive.

Este adenocarcinomul in situ un tip de cancer?

Da, adenocarcinomul in situ este considerat un tip de cancer pulmonar neinvaziv. „In situ” înseamnă „la locul respectiv”, indicând faptul că celulele canceroase sunt prezente doar pe suprafața alveolelor. Aceste celule seamănă foarte mult cu cele găsite în adenocarcinomul invaziv al plămânului. Principala diferență este că, spre deosebire de adenocarcinomul invaziv, adenocarcinomul in situ nu invadează țesuturile înconjurătoare sau... metastazeaza (răspândit) la alte părți ale corpului, cum ar fi noduli limfatici sau alte organe.

Dacă adenocarcinomul in situ nu este tratat, acesta poate evolua în cele din urmă într-unul invaziv. adenocarcinom.

Cum este diagnosticat adenocarcinomul in situ?

Diagnosticul de adenocarcinom in situ se pune de obicei numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată chirurgical. Această probă de țesut este apoi trimisă la un patolog pentru o examinare atentă la microscop.

Este important de știut că adenocarcinomul in situ nu poate fi diagnosticat în mod fiabil din:

• Biopsie: O mică mostră de țesut.

• Citologie: Examinarea celulelor individuale din probe de fluide.

Patologul dumneavoastră va examina temeinic întreaga tumoare pentru a se asigura că nu există celule canceroase invazive înainte de a confirma diagnosticul de adenocarcinom in situ.

Caracteristici microscopice ale adenocarcinomului in situ

Plămânii sunt compuși din numeroase saci cu aer minusculi numiți alveole. La microscop, adenocarcinomul in situ prezintă caracteristici foarte specifice:

• Creștere lepidică: Aceasta înseamnă că celulele canceroase cresc de-a lungul suprafeței interioare a alveolelor, la fel cum un covor acoperă o podea.

• Aspect celular anormal: Celulele canceroase apar de obicei mai mari, mai închise la culoare și mai neregulate decât pneumocitele normale (celule pulmonare specializate) care căptușesc alveolele.

Pentru a confirma că tumora este un adenocarcinom in situ, patologul trebuie să se asigure că celulele canceroase sunt limitate la mucoasa alveolară și nu invadează țesuturile înconjurătoare.

Care este diferența dintre adenocarcinomul in situ și adenocarcinomul minim invaziv?

Atât adenocarcinomul in situ, cât și adenocarcinomul minim invaziv sunt forme foarte timpurii de cancer pulmonar.

Principalele diferențe dintre adenocarcinomul in situ și adenocarcinomul minim invaziv sunt:

• Adenocarcinom in situ: Celulele tumorale nu invadează țesuturile pulmonare înconjurătoare și rămân în întregime în interiorul mucoasei alveolelor. Dimensiunea lor este de 3.0 cm sau mai mică.

• Adenocarcinom minim invaziv: O porțiune foarte mică (mai puțin de 0.5 cm) din celulele tumorale începe să invadeze puțin dincolo de mucoasa alveolară.

Această distincție este importantă deoarece adenocarcinomul minim invaziv poate necesita o urmărire și o monitorizare mai extinse, chiar dacă are în continuare un prognostic excelent.

Care este tratamentul pentru adenocarcinomul in situ?

Tratamentul pentru adenocarcinomul in situ implică de obicei o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea completă a tumorii. Deoarece tumora este neinvazivă și localizată, intervenția chirurgicală oferă de obicei o șansă excelentă de vindecare. Chimioterapia sau radioterapia nu sunt, în general, necesare pentru adenocarcinomul in situ.

Medicul dumneavoastră va discuta despre cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră, în funcție de starea generală de sănătate, localizarea și dimensiunea tumorii și alți factori.

Care este prognosticul pentru adenocarcinomul in situ?

Prognosticul (perspectiva) pentru pacienții diagnosticați cu adenocarcinom in situ este foarte bun. Deoarece este neinvaziv și de dimensiuni mici, îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii duce adesea la vindecare. Riscul de recurență (revenirea cancerului) este scăzut dacă întreaga tumoare este îndepărtată.

Se pot recomanda controale imagistice regulate și controale la medic pentru a vă monitoriza plămânii și a vă asigura că nu există semne de recurență sau de dezvoltare a unor noi tumori.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Dacă ați fost diagnosticat cu adenocarcinom in situ, luați în considerare să adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• A fost tumora complet îndepărtată?

• Am nevoie de tratamente sau teste suplimentare?

• Care sunt șansele ca această tumoare să reapară?

• Cât de des ar trebui să fac vizite de urmărire sau teste imagistice?

• Ar trebui ca membrii familiei mele să fie îngrijorați de această afecțiune?

• Pot face ceva pentru a reduce riscul de a dezvolta o altă tumoră?