Raportul dumneavoastră de patologie pentru nodulul adenomatoid al glandei tiroide

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
18 Iunie, 2025

Un nodul adenomatoid este un benign (necanceroasă) creștere care se dezvoltă în glanda tiroidă. Glanda tiroidă este un organ mic, în formă de fluture, situat în partea din față a gâtului, care produce hormoni pentru a regla metabolismul organismului. Nodulii adenomatoizi fac parte dintr-un grup de afecțiuni tiroidiene cunoscute sub numele de boală tiroidiană nodulară.

Aceste excrescențe sunt numite „adenomatoide” deoarece seamănă foarte mult cu un alt tip de tumoare benignă numită adenom folicular. Cu toate acestea, nodulii adenomatoizi diferă prin faptul că, de obicei, nu au o capsulă completă (un strat subțire de țesut fibros) care îi înconjoară. În schimb, se îmbină cu țesutul tiroidian normal din jurul lor.

Nodulii adenomatoizi sunt cel mai frecvent observați la femeile mai tinere, dar pot apărea la orice vârstă.

Ce cauzează un nodul adenomatoid?

Cauza exactă a nodulilor adenomatoizi nu este complet înțeleasă, dar se pare că sunt implicați mai mulți factori. Acești factori includ:

• Dezechilibre hormonale: Modificările nivelurilor hormonale pot stimula glanda tiroidă, determinând-o să producă mai mult țesut tiroidian.

• Deficit de iod: Lipsa de iod, un nutrient esențial pentru producerea hormonilor tiroidieni, poate determina mărirea glandei tiroide și formarea de noduli.

• Factori genetici: Un istoric familial de boli tiroidiene sau noduli poate crește riscul.

Se crede că acești factori declanșează creșterea excesivă a glandei tiroide în anumite zone, creând noduli. Această creștere este de obicei o încercare a glandei de a menține un aport normal de hormoni.

Care sunt simptomele unui nodul adenomatoid?

Majoritatea persoanelor cu noduli adenomatoizi nu prezintă simptome vizibile, mai ales dacă nodulii sunt mici. Acești noduli mici sunt de obicei descoperiți întâmplător în timpul testelor imagistice sau al examenelor medicale de rutină.

Nodulii mai mari, însă, pot provoca simptome deoarece presează pe structurile din gât. Aceste simptome includ:

• O umflătură sau o umflătură vizibilă în partea din față a gâtului.

• Dificultate la înghițire, în special alimente solide.

• Disconfort sau o senzație de presiune în gât.

• Dificultăți de respirație, în special în poziție culcată sau în timpul exercițiilor fizice.

Funcția tiroidiană rămâne de obicei normală cu noduli adenomatoizi, dar în unele cazuri, nivelurile hormonilor tiroidieni pot fi crescute (hipertiroidism) sau scăzute (hipotiroidism), rezultând simptome precum oboseală, modificări de greutate, anxietate sau modificări ale ritmului cardiac.

Asociere cu boala foliculară nodulară

Nodulii adenomatoizi fac parte dintr-o afecțiune mai amplă numită boală foliculară nodulară a glandei tiroide, care include:

• Noduli tiroidieni solitari: Noduli singulari care cresc independent.

• Gușă multinodulară: O afecțiune în care se dezvoltă mai mulți noduli în întreaga glandă tiroidă, provocând mărirea glandei tiroide (gușă).

Persoanele cu boală foliculară nodulară au adesea mai mulți noduli adenomatoizi, care variază foarte mult în ceea ce privește dimensiunea, aspectul și nivelul de activitate tiroidiană.

Cum se pune acest diagnostic?

Medicul dumneavoastră poate suspecta inițial un nodul adenomatoid pe baza simptomelor sau a unui examen fizic, în care glanda tiroidă se simte mărită sau neuniformă.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o ecografie a glandei tiroide, care oferă o imagine clară a dimensiunii și aspectului oricăror noduli.

O procedură de biopsie numită aspirație cu ac fin (FNA) se poate efectua. În această procedură, se folosește un ac mic pentru a îndepărta celulele din nodul. A patolog examinează aceste celule la microscop. Un nodul adenomatoid apare de obicei benign la această examinare. Dacă rezultatele biopsiei sunt neclare sau dacă nodulul este mare, se poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toată sau o parte din glanda tiroidă pentru o examinare ulterioară.

Cum arată un nodul adenomatoid la microscop?

Când un patolog examinează un nodul adenomatoid la microscop, acesta apare de obicei ca o excrescență rotunjită, bine definită față de țesutul tiroidian normal din jur. Adesea, o capsulă parțială (o barieră subțire, fibroasă) poate înconjura nodulul, dar, de obicei, această capsulă nu este completă.

În interiorul nodulului, există un număr crescut de celule foliculare (celulele normale care produc hormoni tiroidieni). Aceste celule foliculare formează foliculi măriți, cunoscuți sub numele de macrofoliculi. Macrofoliculii conțin coloid, o substanță groasă, gelatinoasă, produsă de glanda tiroidă, care este mai închisă la culoare și mai abundentă în comparație cu țesutul tiroidian normal. Aceste caracteristici îi ajută pe patologi să distingă nodulii adenomatoizi de alte afecțiuni tiroidiene.

Care este diferența dintre un nodul adenomatoid și un adenom folicular?

Deși nodulii adenomatoizi arată similar cu adenoame foliculare, există diferențe importante:

• Adenom folicular: Aceasta este o tumoră benignă complet încapsulată, care nu se contopește cu țesutul tiroidian înconjurător. Este o creștere distinctă și separată.

• Nodul adenomatoid: Aceasta este o creștere benignă care nu are o capsulă completă și se îmbină cu țesutul tiroidian normal din jur. Apare adesea ca parte a unei boli nodulare mai mari din glandă, mai degrabă decât ca o tumoră izolată.

Poate un nodul adenomatoid să devină canceros?

Nodulii adenomatoizi sunt benigni și, de obicei, nu devin canceroși. Cu toate acestea, dacă un nodul crește rapid, pare suspect la imagistică sau are caracteristici microscopice neobișnuite, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare sau intervenții chirurgicale pentru a exclude posibilitatea cancerului.

Cum se tratează un nodul adenomatoid?

Mulți noduli adenomatoizi nu necesită tratament dacă nu provoacă simptome și par benigni la imagistică și biopsie. În astfel de cazuri, se recomandă de obicei o monitorizare regulată a medicului, inclusiv ecografii periodice, pentru a monitoriza orice creștere sau modificare.

Tratamentul poate fi recomandat dacă nodulul este mare, provoacă simptome sau dacă există îngrijorări legate de cancer. Opțiunile de tratament includ:

• Medicament: Terapia de supresie a hormonilor tiroidieni (levotiroxină) poate fi uneori utilizată pentru a ajuta la reducerea dimensiunii nodulului, deși acest lucru este mai puțin frecvent astăzi.

• Interventie chirurgicala: Îndepărtarea chirurgicală a nodulului sau a unei părți a glandei tiroide poate fi luată în considerare dacă nodulul este mare, provoacă disconfort sau este suspect de cancer.

Prognoză

Perspectiva pentru persoanele diagnosticate cu noduli adenomatoizi este excelentă. Majoritatea nodulilor adenomatoizi rămân benigni și stabili în timp. Controalele medicale regulate ajută la asigurarea faptului că orice modificări sunt detectate din timp și gestionate corespunzător.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Ar trebui să fac ecografii de control regulat?
• Cât de des ar trebui să-mi verific funcția tiroidei?

• Există schimbări în stilul de viață pe care ar trebui să le fac?

• Ar trebui ca și membrii familiei mele să își examineze tiroida?