angiosarcom

de Bibianna Purgina, MD FRCPC
Iulie 23, 2024

Context:

Angiosarcomul este un tip agresiv de cancer care se dezvoltă din celule endoteliale specializate care se găsesc în mod normal în interiorul vaselor de sânge. Cele mai frecvente locații sunt scalpul, pielea și țesuturile moi de sub piele. Alte locuri ale corpului care pot fi afectate includ sânul, ficatul, plămânul și splina.

Ce tip de cancer este angiosarcomul?

Angiosarcomul este un tip de sarcom. Sarcoamele sunt cancere care se dezvoltă din țesuturi precum oase, mușchi, vase de sânge și țesut conjunctiv.

Ce cauzează angiosarcomul?

Mai mulți factori de risc pot crește șansa unei persoane de a dezvolta angiosarcom. Prima este expunerea cronică la soare, motiv pentru care angiosarcoamele se dezvoltă adesea în piele. Al doilea este limfedemul cronic, care este umflarea țesuturilor care se pot dezvolta după îndepărtare noduli limfatici. În cele din urmă, unele angiosarcoame se dezvoltă într-o zonă care a fost tratată anterior prin radioterapie.

Care sunt simptomele angiosarcomului?

Simptomele angiosarcomului depind de localizarea tumorii. Tumorile localizate în piele au tendința de a crește rapid și adesea se simt dureroase la atingere. Tumorile mai mari pot provoca anemie (scăderea globulelor roșii din sânge) și alte anomalii ale sângelui, inclusiv sângerare persistentă sau cheaguri de sânge.

Cum se pune acest diagnostic?

Primul diagnostic de angiosarcom este de obicei pus după ce o mică probă de tumoră este îndepărtată printr-o procedură numită a biopsie. Țesutul biopsiat este apoi trimis unui patolog, care îl examinează la microscop. După ce se pune diagnosticul, majorității pacienților li se oferă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea completă a tumorii.

Caracteristicile microscopice ale acestei tumori

Când este examinat la microscop, angiosarcomul este alcătuit din vase de sânge cu aspect anormal. Celulele care căptușesc interiorul vaselor de sânge se numesc celule endoteliale. Celulele endoteliale din angiosarcom sunt mai mari, mai întunecate și mai variabile decât celulele endoteliale normale. Patologii descriu aceste celule ca atipic. Divizarea celulelor tumorale numite mitoze sunt de obicei văzute și.

Calitate

Toate angiosarcoamele sunt tumori agresive care se răspândesc în mod obișnuit în alte părți ale corpului, indiferent de caracteristicile microscopice ale tumorii. Din acest motiv, angiosarcomului nu i se atribuie un grad de tumoră.

Dimensiunea tumorii

Tumora este măsurată în trei dimensiuni, dar numai cea mai mare dimensiune este inclusă în raportul dvs. De exemplu, dacă tumora măsoară 5.0 cm pe 3.2 cm pe 1.1 cm, raportul poate descrie dimensiunea tumorii ca fiind de 5.0 cm în cea mai mare dimensiune. Dimensiunea tumorii este importantă deoarece determină stadiul patologic al tumorii (pT). Tumorile mai mici de 5 cm sunt asociate cu o mai bună prognoză.

Extensie tumorală

Angiosarcoamele pot crește în sau în jurul organelor și oaselor. Patologul dumneavoastră va examina mostre din organele și țesuturile din jur la microscop pentru a căuta celule canceroase. Orice organ sau țesut din jur care conține celule canceroase vor fi descrise în raportul dumneavoastră. Extensia tumorii este importantă deoarece determină stadiul tumoral patologic (pT).

Efect de tratament

Dacă ați primit chimioterapie și/sau radioterapie înainte de operația de îndepărtare a tumorii, patologul dumneavoastră va examina tot țesutul trimis la patologie pentru a vedea cât de mult din tumoră este încă în viață (viabilă). Cel mai frecvent, medicul patolog va descrie procentul de tumoră moartă.

Margini

În patologie, o margine este marginea țesutului îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale tumorale. Starea marginii într-un raport de patologie este importantă, deoarece indică dacă întreaga tumoră a fost îndepărtată sau dacă o parte a fost lăsată în urmă. Aceste informații ajută la determinarea necesității unui tratament suplimentar.

Patologii evaluează de obicei marginile în urma unei proceduri chirurgicale, cum ar fi un extirpare or rezecţie, care îndepărtează întreaga tumoră. Marjele nu sunt de obicei evaluate după a biopsie, care îndepărtează doar o parte a tumorii. Numărul de margini raportate și dimensiunea lor - cât de mult țesut normal este între tumoare și marginea tăiată - variază în funcție de tipul de țesut și de localizarea tumorii.

Patologii examinează marginile pentru a verifica dacă celulele tumorale sunt prezente la marginea tăiată a țesutului. O marjă pozitivă, unde se găsesc celule tumorale, sugerează că unele tipuri de cancer pot rămâne în organism. În schimb, o marjă negativă, fără celule tumorale la margine, sugerează că tumora a fost complet îndepărtată. Unele rapoarte măsoară și distanța dintre cele mai apropiate celule tumorale și margine, chiar dacă toate marginile sunt negative.

Ganglionii limfatici

Ganglionii limfatici sunt mici organe imunitare care se găsesc în tot corpul. Celulele canceroase se pot răspândi de la o tumoare la ganglionii limfatici prin vase limfatice mici. Din acest motiv, ganglionii limfatici sunt în mod obișnuit îndepărtați și examinați la microscop pentru a căuta celule canceroase. Mișcarea celulelor canceroase de la tumoră la o altă parte a corpului, cum ar fi un ganglion limfatic, se numește a metastază.

Celulele canceroase se răspândesc de obicei mai întâi la ganglionii limfatici din apropierea tumorii, deși pot fi implicați și ganglionii limfatici departe de tumoră. Din acest motiv, primii ganglioni limfatici îndepărtați sunt de obicei aproape de tumoră. Ganglionii limfatici mai departe de tumoră sunt în mod obișnuit îndepărtați numai dacă sunt măriți și există o suspiciune clinică ridicată că ar putea exista celule canceroase în ganglionul limfatic.

Dacă au fost îndepărtați ganglioni limfatici din corpul dumneavoastră, aceștia vor fi examinați la microscop de către un patolog, iar rezultatele acestei examinări vor fi descrise în raportul dumneavoastră. Examinarea ganglionilor limfatici este importantă din două motive. În primul rând, această informație determină stadiul nodal patologic (pN). În al doilea rând, găsirea celulelor canceroase într-un ganglion limfatic crește riscul ca celulele canceroase să fie găsite în alte părți ale corpului în viitor. Ca urmare, medicul dumneavoastră va folosi aceste informații atunci când decide dacă este necesar un tratament suplimentar, cum ar fi chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie.

Câteva definiții utile:

• Pozitiv: Pozitiv înseamnă că au fost găsite celule canceroase în ganglionul limfatic examinat.
• Gânduri negative: Negativ înseamnă că nu au fost găsite celule canceroase în ganglionul limfatic examinat.
• Depozit: Termenul depozit descrie un grup de celule canceroase în interiorul unui ganglion limfatic. Unele rapoarte includ dimensiunea celui mai mare depozit. Un termen similar este „concentrare”.
• Extensie extranodală: Extensie extranodală înseamnă că celulele tumorale au spart prin capsula din exteriorul ganglionului limfatic și s-au răspândit în țesutul din jur.

Stadiul patologic (pTNM)

Stadiul patologic al angiosarcomului se bazează pe sistemul de stadializare TNM, un sistem recunoscut internațional creat de Comitetul mixt american pentru cancer. Acest sistem folosește informații despre tumora primară (T), noduli limfatici (N) și îndepărtat metastatic boala (M) pentru a determina stadiul patologic complet (pTNM). Patologul dumneavoastră va examina țesutul prezentat și va da fiecărei părți un număr. În general, un număr mai mare înseamnă o boală mai avansată și o boală mai gravă prognoză.

Stadiul tumoral (pT) pentru angiosarcom

Stadiul tumorii pentru angiosarcom variază în funcție de partea corpului implicată. De exemplu, unei tumori de 5 centimetri care începe în cap i se va da un alt stadiu tumoral decât unei tumori care începe adânc în partea din spate a abdomenului (retroperitoneul). Cu toate acestea, în majoritatea zonelor corpului, stadiul tumorii include dimensiunea tumorii și dacă tumora a crescut în părțile din jur.

Stadiul tumorii pentru tumorile care încep în cap și gât:

T1 – Tumoarea nu are o dimensiune mai mare de 2 centimetri.
T2 – Tumoarea are o dimensiune între 2 și 4 centimetri.
T3 – Tumoarea are o dimensiune mai mare de 4 centimetri.
T4 – Tumora a crescut în țesuturile înconjurătoare, cum ar fi oasele feței sau ale craniului, ochiul, vasele de sânge mai mari din gât sau creier.

Stadiul tumoral pentru tumorile care încep în exteriorul pieptului, spatelui sau stomacului și a brațelor sau picioarelor (trunchi și extremități):

T1 – Tumoarea nu are o dimensiune mai mare de 5 centimetri.
T2 – Tumoarea are o dimensiune între 5 și 10 centimetri.
T3 – Tumoarea are o dimensiune între 10 și 15 centimetri.
T4 – Tumoarea are o dimensiune mai mare de 15 centimetri.

Stadiul tumorii pentru tumorile care încep în abdomen și organele din interiorul toracelui (organe viscerale toracice):

T1 – Tumora se vede doar într-un singur organ.
T2 – Tumora a crescut în țesutul conjunctiv din jurul organului de la care a pornit.
T3 – Tumora a crescut în cel puțin un alt organ.
T4 – Se descoperă mai multe tumori.

Stadiul tumoral pentru tumorile care încep în spațiul din spatele cavității abdominale (retroperitoneu):

T1 – Tumoarea nu are o dimensiune mai mare de 5 centimetri.
T2 – Tumoarea are o dimensiune între 5 și 10 centimetri.
T3 – Tumoarea are o dimensiune între 10 și 15 centimetri.
T4 – Tumoarea are o dimensiune mai mare de 15 centimetri.

Stadiul tumorii pentru tumorile care încep în spațiul din jurul ochiului (orbita):

T1 – Tumoarea nu are o dimensiune mai mare de 2 centimetri.
T2 – Tumora este mai mare de 2 centimetri, dar nu a crescut în oasele din jurul ochiului.
T3 – Tumoarea a crescut în oasele din jurul ochiului sau în alte oase ale craniului.
T4 – Tumora a crescut în ochi (globul) sau în țesuturile înconjurătoare, cum ar fi pleoapele, sinusurile sau creierul.

Dacă după examinarea microscopică nu se observă nicio tumoare în specimenul de rezecție trimis la patologie pentru examinare, i se acordă stadiul tumoral. pT0, ceea ce înseamnă că nu există dovezi ale unei tumori primare.

Dacă patologul dumneavoastră nu poate evalua în mod fiabil dimensiunea tumorii sau amploarea creșterii, i se dă stadiul tumorii pTX (tumora primară nu poate fi evaluată). Acest lucru se poate întâmpla dacă tumora este primită ca mai multe fragmente mici.

Stadiul nodal (pN) pentru angiosarcom

Angiosarcomului i se acordă un stadiu nodal între 0 și 1 pe baza prezenței sau absenței celulelor canceroase în una sau mai multe noduli limfatici.

Dacă nu se observă celule canceroase în niciun ganglion limfatic, stadiul ganglionar este N0. Dacă nu sunt trimiși ganglioni pentru examinare patologică, stadiul ganglionar nu poate fi determinat și este listat ca NX. Dacă celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici, stadiul nodal este enumerat ca N1.

Despre acest articol

Medicii au scris acest articol pentru a vă ajuta să citiți și să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie. Dacă aveți întrebări suplimentare, Contactează-ne.

Alte resurse utile

Atlas de patologie