Tumora carcinoida atipica a plamanului

de Katherina Baranova MD și Matt Cecchini MD FRCPC
Martie 6, 2023

Ce este o tumoră carcinoidă atipică?

O tumoare carcinoidă atipică este un tip de cancer pulmonar format din celule neuroendocrine. În plămân, această tumoare pornește de la celulele neuroendocrine care se găsesc în mod normal în pereții căilor respiratorii și este adesea localizată în partea centrală a plămânului, lângă inimă. Deoarece este strâns asociat cu căile respiratorii, poate bloca și duce la colapsul plămânului. De asemenea, poate invada căile respiratorii, ceea ce poate duce la tuse cu sânge.

Este o tumoare carcinoidă atipică un tip de cancer?

Da. O tumoare carcinoidă atipică este un tip de cancer pulmonar. În comparație cu o tumoare carcinoidă tipică, tumorile atipice au mai multe șanse să se răspândească noduli limfatici și alte organe precum ficatul.

Se poate răspândi o tumoare carcinoidă atipică în alte părți ale corpului?

În comparație cu alte tipuri de cancer pulmonar, tumorile carcinoide atipice au o creștere lentă, dar se pot răspândi în continuare de la plămâni în alte părți ale corpului.

Care sunt simptomele unei tumori carcinoide atipice?

Simptomele unei tumori carcinoide atipice depind de dimensiunea tumorii și de localizarea tumorii în plămâni. Tumorile mari care blochează un pasaj central al aerului pot provoca tuse și dificultăți de respirație. Celulele tumorale pot produce și elibera hormoni precum serotonina. Excesul de serotonina poate provoca simptome precum înroșirea feței și diareea. Medicii descriu aceste simptome drept sindrom carcinoid. Aceste simptome apar în mod atipic numai dacă tumora s-a răspândit la ficat.

Cum este diagnosticată o tumoare carcinoidă atipică?

Diagnosticul de carcinoid atipic se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată din plămân într-o procedură numită biopsie sau o aspirație cu ac fin (FNA). Cu toate acestea, imagistica poate determina, de asemenea, un medic să suspecteze carcinoid.

Cum arată o tumoare carcinoidă atipică la microscop?

Când sunt examinate la microscop, tumorile carcinoide atipice sunt formate din celule care arată toate foarte asemănătoare. Patologii descriu adesea nucleu a celulei ca „sare și piper” deoarece cromatină sau materialul genetic arată ca puncte mici întunecate pe un fundal alb.

Pentru a pune diagnosticul unei tumori carcinoide atipice, patologii dumneavoastră vor număra numărul de figuri mitotice (celulele tumorale se divid pentru a crea noi celule tumorale). Diagnosticul unei tumori carcinoide atipice în plămâni necesită între 2 și 10 figuri mitotice pe o suprafață de 2 milimetri pătrați sau 10 câmpuri de mărire de mare putere. Patologul dumneavoastră va căuta, de asemenea, un tip de moarte celulară numită necroză.

Aceste caracteristici sunt importante deoarece tumorile cu mai puțin de 2 figuri mitotice și fără necroză sunt clasificate ca tumori carcinoide tipice. Patologul dumneavoastră va face această distincție deoarece tumorile carcinoide atipice au un risc mai mare de a se răspândi în alte părți ale corpului sau de a crește înapoi în plămâni după tratament.

Ce alte tipuri de teste pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul?

Patologul dumneavoastră poate efectua un test numit imunohistochimie pentru a confirma diagnosticul. Celulele tumorale dintr-o tumoare carcinoidă atipică sunt de obicei pozitive (reactive) pentru cromogranină, sinaptofizina, CD56 și TTF-1.

Ce este o marjă?

Pentru a elimina o tumoare din plămân, trebuie tăiate țesutul pulmonar normal, vasele de sânge și căile respiratorii. Orice țesut care este tăiat la îndepărtarea unei tumori se numește a margine și toate marginile sunt examinate îndeaproape pentru orice semne microscopice de tumoră.

Dacă nu se observă celule tumorale la niciuna dintre marginile tăiate ale țesutului, marginile sunt numite negative. O marjă este considerată pozitivă atunci când există celule tumorale la marginea țesutului tăiat. O marjă pozitivă este asociată cu un risc mai mare ca tumora să recrească (recurență locală) în același loc după tratament.

Au fost examinați ganglionii limfatici și au conținut celule tumorale?

Ganglionii limfatici sunt mici organe imunitare situate pe tot corpul. Celulele tumorale pot călători de la tumoră la un ganglion limfatic prin canalele limfatice situate în și în jurul tumorii. Se numește mișcarea celulelor tumorale de la tumoră la un ganglion limfatic metastază.

Ganglionii limfatici de la gât, piept și plămâni pot fi îndepărtați în același timp cu tumora. Acești ganglioni limfatici sunt împărțiți în zone numite stații. Există 14 stații diferite în gât, piept și plămâni. Raportul dumneavoastră de patologie va descrie numărul de ganglioni limfatici examinați de la fiecare stație.

Patologul dumneavoastră va examina cu atenție fiecare ganglionilor limfatici pentru celulele tumorale. Ganglionii limfatici care conțin celule tumorale sunt adesea numiți pozitivi, în timp ce cei care nu conțin celule tumorale sunt numiți negativi. Dacă celulele tumorale sunt găsite într-un ganglion limfatic, stația ganglionului pozitiv va fi descrisă în raportul dumneavoastră.

Găsirea celulelor tumorale într-un ganglion limfatic crește stadiul ganglionar (vezi Stadiul patologic de mai jos) și este asociat cu o afecțiune mai gravă. prognoză. Stadiul ganglionar selectat va depinde de locul în care a fost localizat ganglionul limfatic cu celule tumorale (stația).

În ce stadiu este o tumoră carcinoidă atipică?

Tumorile carcinoide atipice sunt stadializate folosind sistemul TNM. Acest sistem folosește informații despre tumora primară (T), ganglionii limfatici (N) și boala metastatică la distanță (M) pentru a determina stadiul patologic complet (pTNM). Patologul dumneavoastră va examina țesutul prezentat și va da fiecărei părți un număr. În general, un număr mai mare înseamnă o boală mai avansată și un prognostic mai prost.

Stadiul patologic va fi descris în raportul dumneavoastră numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată. Nu va fi inclus după o biopsie.

Stadiul tumoral (pT) pentru tumora carcinoidă atipică

Carcinoidului atipic i se acordă un stadiu tumoral între 1 și 4, în funcție de dimensiunea tumorii, de numărul de tumori găsite în țesutul examinat și dacă tumora a străpuns pleural sau s-a răspândit la organele din jurul plămânilor.

Stadiul nodal (pN) pentru tumora carcinoidă atipică

Carcinoidului atipic i se acordă un stadiu nodal între 0 și 3 pe baza prezenței sau absenței celulelor canceroase într-un ganglionilor limfatici și localizarea ganglionilor limfatici care conțin celule canceroase.

• NX – Nu au fost trimiși ganglioni limfatici pentru examen patologic.
• N0 – Nu au fost găsite celule canceroase în niciunul dintre ganglionii limfatici examinați
• N1 – Celulele canceroase au fost găsite în cel puțin un ganglion limfatic din interiorul plămânului sau din jurul căilor respiratorii mari care duc în plămân. Această etapă include stațiile de la 10 la 14.
• N2 -Celule canceroase au fost găsite în cel puțin un ganglion limfatic din țesutul din mijlocul toracelui și în jurul căilor respiratorii mari. Această etapă include stațiile de la 7 la 9.
• N3 – Celulele canceroase au fost găsite în gât sau în orice ganglion limfatic de pe partea opusă a corpului (contralaterală) tumorii. Această etapă include stațiile de la 1 la 6.

Stadiul metastatic (pM) pentru tumora carcinoidă atipică

Carcinoid atipic este administrat a metastatic stadiu de 0 sau 1 pe baza prezenței celulelor canceroase în plămâni de pe partea opusă a corpului sau la un loc îndepărtat al corpului (de exemplu, creierul). Stadiul metastatic poate fi determinat numai dacă țesutul din plămânul opus sau din locul îndepărtat este trimis pentru examinare patologică. Deoarece acest țesut este prezent rar, stadiul metastatic nu poate fi determinat și este listat ca pMX.