Tumora carcinoidă atipică a plămânului: Înțelegerea raportului dumneavoastră de patologie

de Katherina Baranova MD și Matt Cecchini MD FRCPC
19 Iunie, 2025

An tumora carcinoida atipica este un tip de cancer pulmonar. Se dezvoltă din celule speciale din plămâni numite celule neuroendocrineAceste celule produc în mod normal hormoni care ajută la reglarea respirației și a fluxului de aer în plămâni.

Tumorile carcinoide atipice cresc de obicei în zona centrală a plămânului, în apropierea căilor respiratorii. Când tumora crește suficient de mare, poate bloca căile respiratorii. Acest blocaj poate îngreuna respirația și poate provoca colapsul unor părți ale plămânului. Uneori, tumora crește și în căile respiratorii, provocând simptome precum tusea cu sânge.

Deși tumorile carcinoide atipice cresc lent în comparație cu multe alte tipuri de cancer pulmonar, acestea au o probabilitate mai mare de a se răspândi la zonele din apropiere. noduli limfatici sau alte organe, cum ar fi ficatul, în comparație cu tumori carcinoide tipice.

Este o tumoare carcinoidă atipică un tip de cancer?

Da, o tumoare carcinoidă atipică este un tip de cancer. Face parte dintr-un grup de tipuri de cancer cunoscute sub numele de tumori neuroendocrine. Deși crește mai lent decât multe alte tipuri de cancer pulmonar, se poate răspândi în alte zone ale corpului dacă nu este tratată din timp.

Se poate răspândi o tumoare carcinoidă atipică în alte părți ale corpului?

Da, tumorile carcinoide atipice pot metastazeaza (răspândiți) dincolo de plămân. Cel mai frecvent se răspândesc în zonele din apropiere noduli limfaticiOcazional, acestea se răspândesc și la organe îndepărtate, cum ar fi ficatul și oasele. Totuși, acest lucru se întâmplă mai rar în comparație cu tipurile mai agresive de cancer pulmonar, cum ar fi cancerul pulmonar cu celule mici.

Ce cauzează o tumoare carcinoidă atipică?

Medicii nu știu exact de ce se formează tumorile carcinoide atipice. Spre deosebire de multe alte tipuri de cancer pulmonar, aceste tumori nu sunt de obicei strâns legate de fumat sau de alți factori de mediu. Cu toate acestea, unele afecțiuni genetice pot crește riscul de a dezvolta aceste tumori.

Care sunt simptomele unei tumori carcinoide atipice?

Simptomele depind de dimensiunea tumorii și de localizarea acesteia în plămâni. Tumorile mici pot să nu provoace simptome vizibile, dar tumorile mai mari sau cele situate în apropierea căilor respiratorii provoacă de obicei simptome precum:

• Tuse care nu dispare

• Dificultăți de respirație

• Respirație șuierătoare sau zgomotoasă

• Tusea sânge

• Durere în piept sau disconfort

Uneori, tumorile carcinoide atipice produc hormoni precum serotonina. Nivelurile ridicate de serotonină pot duce la o afecțiune numită sindrom carcinoid. Simptomele sindromului carcinoid includ înroșirea feței (pielea se înroșește), diaree și respirație șuierătoare. Cu toate acestea, sindromul carcinoid apare de obicei numai dacă tumora s-a răspândit la ficat.

Cum este diagnosticată o tumoare carcinoidă atipică?

Medicul dumneavoastră poate suspecta o tumoare carcinoidă atipică pe baza simptomelor sau a testelor imagistice, cum ar fi o radiografie sau o tomografie computerizată a toracelui. Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră va efectua de obicei o biopsie or aspirație cu ac fin (FNA)În cadrul acestor proceduri, se prelevează o mică probă de țesut sau celule din tumora din plămân. Această probă este apoi examinată la microscop de către un patologUneori, medicul dumneavoastră ar putea recomanda îndepărtarea întregii tumori prin intervenție chirurgicală pentru a pune un diagnostic definitiv și pentru tratament.

Cum arată o tumoare carcinoidă atipică la microscop?

Sub microscop, tumorile carcinoide atipice conțin celule care arată foarte asemănător între ele. Celulele au un model distinctiv în nucleu descris de patologi ca fiind „sare și piper”. Acest model provine din puncte minuscule întunecate împrăștiate în nucleu.

Patologul dumneavoastră va analiza, de asemenea, câte celule tumorale se divid, un proces numit mitoză. Tumorile cu 2 până la 10 celule care se divid la 2 milimetri pătrați se numesc tumori carcinoide atipice. Tumorile cu mai puține celule care se divid (mai puțin de 2) și fără zone de moarte celulară (necroză) se numesc tumori carcinoide tipice. Această distincție este importantă deoarece tumorile carcinoide atipice prezintă un risc mai mare de recurență după intervenția chirurgicală și de metastaze la alte părți ale corpului.

Ce alte teste pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul?

Patologul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare, cum ar fi imunohistochimie, pentru a confirma diagnosticul. Acest test utilizează colorații speciale care evidențiază proteine ​​specifice din celulele tumorale. Celulele tumorale carcinoide atipice sunt de obicei testate pozitiv pentru proteine ​​precum cromogranina, sinaptofizina, CD56 și TTF-1. Aceste rezultate ajută la confirmarea originii neuroendocrine a tumorii și la diferențierea acesteia de alte tipuri de cancer pulmonar.

Margini

O margine este marginea țesutului pe care un chirurg o îndepărtează atunci când extirpă o tumoare. Marginile sunt importante deoarece indică dacă tumora a fost complet îndepărtată. Patologul examinează aceste margini foarte atent la microscop.

• A marja negativa înseamnă că nu s-au găsit celule canceroase la margine, ceea ce sugerează că tumora a fost complet îndepărtată.

• A marja pozitiva înseamnă că celulele canceroase au fost observate la margine, indicând faptul că este posibil să fi rămas o parte din tumoră. O margine pozitivă crește riscul ca tumora să crească din nou.

Dacă marginile sunt pozitive, medicul dumneavoastră poate recomanda tratamente suplimentare, cum ar fi intervenția chirurgicală sau radioterapia, pentru a îndepărta orice celule tumorale rămase.

Ganglionii limfatici

Ganglionii limfatici sunt structuri mici din corpul dumneavoastră care ajută la combaterea infecțiilor. Celulele canceroase din plămâni se pot răspândi la ganglionii limfatici prin canale minuscule numite vase limfatice. Când ganglionii limfatici conțin celule canceroase, medicii îi descriu ca fiind pozitivi. Dacă nu se găsesc celule canceroase, ganglionii limfatici sunt numiți negativi.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul dumneavoastră poate îndepărta ganglioni limfatici din diferite zone din jurul plămânilor și pieptului. Aceste zone sunt denumite stații ale ganglionilor limfatici. Există 14 stații diferite ale ganglionilor limfatici în piept.

Raportul dumneavoastră de patologie va menționa:

• Numărul de ganglioni limfatici îndepărtați.

• Numărul de ganglioni limfatici cu celule canceroase și localizarea ganglionilor limfatici implicați.

Găsirea celulelor tumorale în ganglionii limfatici este importantă deoarece afectează stadiul ganglionar și poate determina medicul să recomande un tratament suplimentar, cum ar fi chimioterapia.

Stadiul patologic (pTNM)

Medicii folosesc un sistem numit Sistem TNM pentru a determina stadiul unei tumori carcinoide atipice. Acest sistem analizează trei factori principali:

• T (tumora) – Dimensiunea și localizarea tumorii.

• N (Noduri) – Prezența sau absența celulelor canceroase în ganglionii limfatici.

• M (metastaza) – Dacă cancerul s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului.

Stadiul patologic final (pTNM) îi ajută pe medici să înțeleagă cât de avansată este tumora și să vă planifice tratamentul.

Stadiul tumorii (pT)

Stadiul tumorii carcinoide atipice se determină prin examinarea dimensiunii tumorii și a faptului dacă aceasta s-a răspândit la țesuturile sau structurile toracice din apropiere. Patologul va atribui un stadiu de la 1 la 4 pe baza următoarelor criterii:

• T1 – Tumora are 3 cm sau mai puțin și se află complet în interiorul plămânului, fără a afecta căile respiratorii principale sau stratul exterior al plămânului (pleura viscerală).

• T2 – Tumora este mai mare de 3 cm, dar nu mai mare de 5 cm, sau a crescut într-o căe respiratorie mare (bronhie principală), sau s-a răspândit la stratul exterior al plămânului (pleura viscerală).

• T3 – Tumora este mai mare de 5 cm, dar nu mai mare de 7 cm sau s-a răspândit direct în structurile din apropiere, cum ar fi peretele toracic, diafragma (mușchiul de sub plămâni), pericardul (mucoasa din jurul inimii) sau este aproape de locul unde traheea se divide în plămânul stâng și cel drept.

• T4 – Tumora este mai mare de 7 cm sau s-a răspândit extensiv în structurile din apropiere, cum ar fi inima, traheea, esofagul, coloana vertebrală sau un alt lob al plămânului.

Stadiul tumorii este important deoarece stadiile mai avansate indică de obicei o tumoare mai mare sau care s-a răspândit mai extins, ceea ce poate influența planul de tratament și prognosticul.

Stadiul nodal (N)

Stadiul ganglionar depinde de prezența celulelor tumorale în ganglionii limfatici și de stațiile ganglionare implicate:

• NX – Nu au fost examinați ganglionii limfatici.

• N0 – Nu s-au găsit celule tumorale în niciunul dintre ganglionii limfatici examinați.

• N1 – Celule tumorale care se găsesc în ganglionii limfatici din interiorul plămânului sau în jurul căilor respiratorii care duc la plămân (stațiile 10-14).

• N2 – Celule tumorale găsite în ganglionii limfatici din mijlocul toracelui (stațiile 7-9).

• N3 – Celule tumorale găsite în ganglionii limfatici din apropierea gâtului sau pe partea opusă a corpului față de tumoră (stațiile 1-6).

Opțiuni de tratament pentru tumorile carcinoide atipice

Chirurgia este de obicei prima opțiune de tratament pentru tumorile carcinoide atipice. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. Chirurgia poate implica îndepărtarea:

• O mică parte a plămânului (rezecție pană).

• Un lob al plămânului (lobectomie).

• Întregul plămân (pneumonectomie).

În funcție de stadiul tumorii, medicul dumneavoastră ar putea recomanda tratamente suplimentare după operație. Acestea pot include chimioterapie, radioterapie sau terapii țintite.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• În ce stadiu este tumora mea carcinoidă atipică?
• Tumoarea mea s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la alte părți ale corpului meu?
• Voi avea nevoie de teste sau tratamente suplimentare?
• Cât de des voi avea nevoie de programări ulterioare?
• Ce semne sau simptome ar trebui să mă determine să solicit imediat asistență medicală?