Raportul dumneavoastră de patologie pentru esofagul Barrett

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 25, 2025

Esofagul Barrett este o afecțiune în care mucoasa normală a esofagului este înlocuită treptat cu un alt tip de celulă. Esofagul este tubul care transportă alimente și lichide de la gură la stomac. În mod normal, este căptușit de celule scuamoase, care sunt celule plate și rezistente, construite pentru a face față uzurii cauzate de înghițire.

În esofagul Barrett, aceste celule scuamoase sunt înlocuite de celule glandulare care nu se găsesc în mod normal în esofag. În schimb, aceste celule se găsesc de obicei în stomac sau intestine. Această modificare se numește metaplazie intestinalăși crește riscul de a dezvolta adenocarcinom esofagian, un tip de cancer.

Esofagul Barrett este considerat o afecțiune precanceroasă, dar nu toate persoanele cu boala Barrett vor dezvolta cancer. Cu toate acestea, monitorizarea regulată este importantă, astfel încât orice modificări ulterioare să poată fi depistate și tratate din timp.

Ce cauzează esofagul Barrett?

Esofagul Barrett este cel mai adesea cauzat de leziuni pe termen lung cauzate de boala de reflux gastroesofagian (BRGE). BRGE apare atunci când acidul gastric curge înapoi în esofag în mod regulat, provocând iritații. În timp, aceste leziuni acide pot duce la inflamații și modificări ale mucoasei esofagiene.

Deși GERD este cel mai puternic factor de risc cunoscut, nu toate persoanele cu GERD vor dezvolta esofag Barrett.

Alți factori care pot crește riscul includ:

• GERD de lungă durată (în special peste 10 ani).

• Fiind bărbat.

• Vârsta peste 50 de ani.

• Obezitate (în special obezitate centrală sau abdominală).

• Fumat.

• Istoric familial de esofag Barrett sau cancer esofagian.

Care sunt simptomele esofagului Barrett?

Esofagul Barrett în sine nu provoacă adesea simptome vizibile. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu esofag Barrett sunt evaluate pentru reflux gastroesofagian (BRGE).

Simptomele comune ale BRGE includ:

• Arsuri la stomac frecvente.

• Dificultăți la înghițire (numită și disfagie).

• Regurgitarea lichidelor sau alimentelor cu gust acru.

• Senzație de mâncare blocată în piept sau gât.

Deoarece boala Barrett nu provoacă întotdeauna simptome specifice, este adesea diagnosticată în timpul unei evaluări pentru simptomele de reflux cronic.

Cum se diagnostichează esofagul Barrett?

Diagnosticul esofagului Barrett se pune în timpul unei proceduri numite endoscopie superioară. În timpul acestui test, medicul folosește un tub subțire și flexibil, cu o cameră la capăt (numit endoscop), pentru a examina mucoasa esofagului.

Dacă medicul observă zone care arată anormal - de obicei pete roșiatice unde sunt înlocuite celulele scuamoase roz pal normale - va preleva mici mostre de țesut numite biopsii din aceste zone. Aceste mostre sunt trimise către un patolog, care le examinează la microscop pentru a căuta metaplazie intestinală, caracteristica microscopică cheie a esofagului Barrett.

Cum arată esofagul Barrett la microscop?

Sub microscop, un patolog caută celule glandulare și celule caliciforme din țesut. celule calciforme sunt celule speciale producătoare de mucus, care se găsesc în mod normal în intestine. Sunt mai mari decât celulele tipice și conțin o substanță albastră sau violetă numită mucină.

Prezența celulelor caliciforme confirmă metaplazie intestinală, care este necesară pentru diagnosticarea esofagului Barrett.

Ce este displazia în esofagul Barrett?

Displazia înseamnă că celulele din țesutul Barrett au început să arate anormal la microscop. Displazia este importantă deoarece este o modificare precanceroasă - înseamnă că celulele încep să capete caracteristici care ar putea duce în cele din urmă la cancer dacă nu sunt tratate sau monitorizate.

Patologii clasifică displazia din esofagul Barrett în două categorii principale.

Esofagul Barrett cu displazie de grad scăzut

În această afecțiune, celulele prezintă anomalii ușoare până la moderate. Deși riscul de a dezvolta cancer este mai mare decât în cazul bolii Barrett fără displazie, este totuși considerat relativ scăzut. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Endoscopii mai frecvente pentru monitorizarea modificărilor ulterioare.

• Tratament endoscopic în unele cazuri, cum ar fi ablația prin radiofrecvență sau rezecția endoscopică a mucoasei.

Decizia depinde de factorii dumneavoastră individuali de risc și de severitatea displaziei.

Esofagul Barrett cu displazie de grad înalt

Displazia de grad înalt este mai gravă. Celulele apar mult mai anormale și dezorganizate și există o șansă mai mare ca acestea să se transforme în cancer. Din cauza acestui risc crescut, tratamentul este de obicei recomandat și poate include:

• Terapie endoscopică pentru îndepărtarea sau distrugerea țesutului anormal.

• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului esofag (în unele cazuri).

După tratament, este importantă monitorizarea regulată cu endoscopie și biopsie pentru a monitoriza recurența sau progresia bolii.

De ce este important esofagul Barrett?

Esofagul Barrett în sine nu este canceros, iar majoritatea persoanelor cu această afecțiune nu vor dezvolta niciodată cancer. Cu toate acestea, este un semn de avertizare că esofagul a suferit modificări semnificative din cauza deteriorării cronice acide. Prin identificarea și monitorizarea esofagului Barrett, medicii pot descoperi... displazie precoce și să îl trateze înainte de apariția cancerului.

Dacă ați fost diagnosticat cu esofag Barrett, este important să:

• Urmați recomandările medicului dumneavoastră privind endoscopia și supravegherea.

• Luați măsuri pentru a controla refluxul gastroesofagian (cum ar fi utilizarea de medicamente care suprimă aciditatea sau schimbările stilului de viață).

• Discutați cu echipa dumneavoastră medicală despre orice antecedente familiale de boală Barrett sau cancer esofagian.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• A fost observată vreo displazie (celule anormale sau precanceroase) la biopsia mea?

• Cât de des ar trebui să fac endoscopii sau biopsii ulterioare?

• Există tratamente disponibile pentru a îndepărta sau trata celulele anormale?

• Care sunt opțiunile mele pentru a gestiona refluxul acid și a reduce daunele ulterioare?

• Cum mă pot ajuta schimbările în dieta sau stilul meu de viață cu afecțiunea mea?