Esofagul lui Barrett

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprilie 18, 2025

Esofagul lui Barrett este o afecțiune în care mucoasa esofagului – tubul care transportă alimentele de la gură la stomac – se schimbă în timp. În mod normal, esofagul este căptușit de celule plate numite celule scuamoase, care sunt puternice și concepute pentru a face față frecării cauzate de înghițirea alimentelor. În esofagul Barrett, aceste celule scuamoase sunt înlocuite treptat de un alt tip de celulă numit celule glandulare. Aceste celule glandulare apar în mod normal în alte părți ale corpului, cum ar fi intestinul subțire. patologi numiți această schimbare metaplazie intestinalăși crește riscul de a dezvolta cancer esofagian în timp.

Ce cauzează esofagul Barrett?

Motivul exact pentru care unii oameni dezvoltă esofagul Barrett nu este pe deplin înțeles. Cu toate acestea, este strâns legat de refluxul cronic de acid, cunoscut și ca boala de reflux gastroesofagian (GERD). BRGE apare atunci când acidul din stomac curge în mod repetat înapoi în esofag, provocând iritații și leziuni în timp. Această iritare continuă de la acidul stomacului poate duce în cele din urmă la schimbarea celulelor care căptușesc esofagul, ceea ce duce la esofagul Barrett.

Care sunt simptomele esofagului Barrett?

Mulți oameni cu esofag Barrett nu observă niciun simptom unic. În schimb, ei prezintă adesea simptome de reflux de acid cronic (GERD), inclusiv:

• Arsuri la stomac frecvente.

• Dificultate la înghițirea alimentelor.

• Regurgitare (alimente sau lichid acru care revin în gât sau în gură).

Simptomele persistente de reflux pot determina medicul dumneavoastră să investigheze în continuare pentru esofagul Barrett.

Cum se pune acest diagnostic?

Esofagul Barrett este de obicei diagnosticat printr-o procedură numită an endoscopie superioară. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră introduce ușor un tub subțire, flexibil, cu o cameră la capăt (numită endoscop) în esofag. Acest lucru le permite să examineze îndeaproape mucoasa esofagului pentru modificări. Dacă observă zone neobișnuite, apărând adesea mai roșu decât mucoasa normală, vor preleva o mică probă de țesut, numită a biopsie, a examina sub microscop. Această biopsie este necesară pentru a confirma diagnosticul de esofag Barrett.

Raportul dumneavoastră de patologie pentru esofagul Barrett

După ce biopsia dvs. este examinată la microscop, dvs patolog va crea un document numit raport de patologie. Acest raport important descrie modificările tisulare găsite în esofag și vă ajută medicul să vă confirme diagnosticul. Raportul dumneavoastră de patologie va menționa dacă mucoasa esofagului dumneavoastră a fost supusă metaplazie intestinală, semnul distinctiv al esofagului Barrett. De asemenea, va descrie dacă există celule anormale, cunoscute ca displazie, sunt prezente și, dacă da, cât de semnificative sunt aceste modificări (notă scăzută sau nota mare). Displazia este importantă deoarece vă ajută medicul să vă evalueze riscul de a dezvolta cancer esofagian și să decidă cu privire la monitorizarea sau tratamentul adecvat. Restul acestui articol va oferi explicații mai detaliate despre displazie și caracteristicile microscopice descrise de obicei în raportul dumneavoastră de patologie.

Displazia în esofagul Barrett

Termenul displazie se referă la modificări anormale ale celule glandulare care se dezvoltă în esofagul Barrett. Displazia este considerată a schimbare precanceroasă, ceea ce înseamnă că aceste celule anormale au potențialul de a se dezvolta în timp în cancer esofagian. Medicii clasifică displazia în două tipuri principale, în funcție de cât de anormale apar celulele la microscop:

Esofag Barrett cu displazie de grad scăzut

In displazie de grad scăzut, celulele prezintă modificări ușoare până la moderate, dar nu sunt încă extrem de anormale. Displazia de grad scăzut indică un risc mai mare de a dezvolta cancer esofagian decât esofagul Barrett fără displazie, dar riscul rămâne relativ scăzut în comparație cu displazia de grad înalt. Dacă aveți displazie de grad scăzut, medicul dumneavoastră vă va recomanda monitorizarea regulată cu endoscopii repetate. Tratamentul poate implica observarea atentă sau, în unele cazuri, proceduri de îndepărtare sau distrugere a celulelor anormale prin endoscopie.

Esofag Barrett cu displazie de grad înalt

In displazie de grad înalt, celulele prezinta anomalii mai severe si mai vizibile, aparand dezorganizate si foarte diferite de celulele sanatoase. Această afecțiune este mai gravă și prezintă un risc mult mai mare de a evolua către cancer esofagian dacă nu este tratată. Din cauza acestui risc mai mare, medicul dumneavoastră vă va recomanda de obicei un tratament prompt. Aceasta include adesea proceduri endoscopice pentru îndepărtarea sau distrugerea țesutului anormal. În unele cazuri, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului esofag. După tratament, urmărirea regulată și monitorizarea continuă sunt esențiale pentru a preveni sau a detecta rapid progresia către cancer.

Caracteristicile microscopice ale acestei stări

Când proba dvs. de țesut este examinată la microscop, patolog va căuta prezenţa lui celule glandulare și un tip special de celulă numit celule calciforme, care se găsesc în mod normal în intestinul subțire. Celulele caliciforme produc mucus și par mai mari și pline cu o substanță de culoare albastră numită mucină. Identificarea acestor celule confirmă metaplazie intestinală, un semn distinctiv al esofagului Barrett.