Carcinom ductal in situ (DCIS) al sânului

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Noiembrie 16, 2023

Carcinomul ductal in situ (DCIS) este un tip neinvaziv de cancer de sân. Tumoarea pleacă de la specializat celule epiteliale în glande și conducte a sânului. DCIS este numit non-invaziv deoarece, după o examinare microscopică atentă, celulele canceroase au fost găsite doar în interiorul conductelor și glandelor. Dacă nu sunt tratați, pacienții cu DCIS prezintă un risc ridicat de a dezvolta o boală mai gravă numită carcinom ductal invaziv.

Este carcinomul ductal in situ un tip de cancer mamar?

Da. DCIS este un non-invaziva tip de cancer mamar. Se numește neinvaziv deoarece celulele tumorale nu s-au răspândit dincolo de canale și glande în țesutul mamar din jur.

Cum este diagnosticat carcinomul ductal in situ?

Diagnosticul de DCIS se face de obicei după ce o mică probă de țesut mamar este îndepărtată printr-o procedură numită acul central. biopsie. Biopsia este apoi examinată la microscop de către un patolog. Ulterior, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta întreaga tumoră, care este trimisă la un patolog pentru examinare. În funcție de cantitatea de țesut mamar îndepărtat, procedura poate fi numită „lumpectomie” sau „mastectomie”.

Patologul dumneavoastră va examina cu atenție țesutul la microscop pentru a vedea unde sunt localizate celulele tumorale în sân. Pentru a pune diagnosticul de DCIS, toate celulele tumorale trebuie să fie localizate în interiorul canalelor. Acest lucru este important deoarece, dacă se găsesc celule tumorale în afara canalelor, diagnosticul se schimbă la carcinom ductal invaziv.

Ce înseamnă gradul nuclear și de ce este important?

Patologii împart DCIS în trei niveluri sau clase – gradul 1 (scăzut), gradul 2 (intermediar) și gradul 3 (înalt). Patologii determină nota pentru DCIS analizând o parte a celulei numită nucleu și comparându-l cu celulele care se găsesc în mod normal în sân. Patologii caută și numărul de figuri mitotice (celulele tumorale se divid pentru a crea noi celule tumorale).

• Carcinom ductal in situ, grad 1, grad scăzut – Aceste tumori au un grad nuclear scăzut și cifre mitotice relativ puține.
• Carcinom ductal in situ, gradul 2, gradul intermediar – Aceste tumori au un grad nuclear intermediar și un număr mic de figuri mitotice.
• Carcinom ductal in situ, grad 3, grad înalt – Aceste tumori au un grad nuclear ridicat și figuri mitotice se găsesc în întreaga tumoră.

Gradul nuclear este important deoarece carcinomul ductal de gradul 3 (grad înalt) in situ este asociat cu un risc mai mare de a dezvolta cancer invaziv, comparativ cu carcinomul ductal de gradul 1 (grad scăzut) in situ.

Ce înseamnă comedonecroza și de ce este importantă?

Comedoneroza este un termen care descrie celulele tumorale moarte din centrul unui canal. Este mai probabil să fie observat în carcinomul ductal de grad 3 (grad înalt) in situ. Este, de asemenea, asociat cu un risc crescut de carcinom ductal invaziv, comparativ cu carcinomul ductal in situ, fără comedonecroză.

Ce sunt receptorii de estrogen (ER) și receptorii de progesteron (PR) și de ce sunt ele importante?â € <â € <

receptor de estrogen (ER) și receptor de progesteron (PR) sunt proteine ​​produse de celulele mamare normale care permit celulelor să răspundă la hormonii estrogen și progesteron. Celulele tumorale din DCIS pot produce, de asemenea, ER și PR, ceea ce permite celulelor tumorale să crească ca răspuns la acești hormoni.

Patologul dumneavoastră poate efectua un test numit imunohistochimie pentru a vedea dacă celulele tumorale produc ER sau PR. Tumorile care fac ER sau PR sunt descrise ca hormon-pozitive. Tumorile care nu produc ER sau PR sunt descrise ca hormon-negative.

Starea ER și PR a unei tumori este importantă deoarece tumorile care produc ER sau PR sunt tratate cu un medicament care vizează activitatea acestor proteine. După examinarea raportului dumneavoastră de patologie, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de tratament cele mai potrivite pentru dumneavoastră.

În ce stadiu este carcinomul ductal in situ?

Deoarece carcinomul ductal in situ este o formă neinvazivă de cancer și i se atribuie întotdeauna stadiul tumoral patologic pTis.

Ce este o marjă și de ce sunt importante marjele?

A margine este orice țesut care a fost tăiat de chirurg pentru a îndepărta tumora din corpul dumneavoastră. Ori de câte ori este posibil, chirurgii vor încerca să taie țesutul din afara tumorii pentru a reduce riscul ca orice celule canceroase să rămână în urmă după îndepărtarea tumorii.

Patologul dumneavoastră va examina cu atenție toate marginile din proba de țesut pentru a vedea cât de aproape sunt celulele canceroase de marginea țesutului tăiat. Marginile vor fi descrise în raportul dvs. numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată.

O marjă negativă înseamnă că nu existau celule canceroase chiar la marginea țesutului tăiat. Dacă toate marjele sunt negative, majoritatea rapoartelor de patologie vor spune cât de departe au fost cele mai apropiate celule canceroase de o marjă. Distanța este de obicei descrisă în milimetri. O marjă este considerată pozitivă atunci când există celule canceroase chiar la marginea țesutului tăiat. O marjă pozitivă este asociată cu un risc mai mare ca tumora să crească din nou (repare) în același loc după tratament.

Despre acest articol

Acest articol a fost scris de medici pentru a vă ajuta să citiți și să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie. Contact dacă aveți întrebări despre acest articol sau raportul dumneavoastră de patologie. Citit acest articol pentru o introducere mai generală a părților unui raport tipic de patologie.

Alte resurse utile

Atlas de patologie