Raportul dumneavoastră de patologie pentru boala celiacă

Jason Wasserman MD PhD FRCPC
17 Septembrie, 2025

Boala celiacă este o afecțiune în care organismul reacționează anormal la gluten, o proteină care se găsește în grâu, orz și secară. Această reacție provoacă inflamaţie și deteriorarea mucoasei intestinului subțire. Deteriorarea este cauzată de celule imune numite limfocite, care se găsesc în număr crescut în intestinul subțire al persoanelor cu boală celiacă. O altă denumire pentru boala celiacă este enteropatia sensibilă la gluten.

Care sunt simptomele bolii celiace?

Boala celiacă poate provoca multe simptome diferite, iar severitatea variază foarte mult. Unele persoane nu au simptome aparente, în timp ce altele pot avea probleme severe. Simptomele pot afecta sistemul digestiv sau alte părți ale corpului.

Simptomele digestive pot include:

  • Diaree (scaune frecvente, moi și apoase).

  • Constipație (dificultăți sau mișcări intestinale rare).

  • Dureri abdominale, balonare sau crampe.

  • Exces de gaz.

  • Greață sau vărsături.

  • Pierderea in greutate inexplicabilă.

Alte simptome pot include:

  • Oboseală și energie scăzută.

  • Anemie (adesea cauzată de deficitul de fier).

  • Dureri osoase sau articulare.

  • Erupție cutanată cu mâncărime, cu vezicule (dermatită herpetiformă).

  • Ulceratii bucale.

  • Dureri de cap sau migrene.

  • Amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor sau picioarelor, probleme de echilibru sau dificultăți de memorie.

  • Modificări menstruale, infertilitate sau întreruperi ale menstruației la femei.

  • Schimbări de dispoziție, cum ar fi depresia, anxietatea sau iritabilitatea.

Ce cauzează boala celiacă?

Boala celiacă apare atunci când sistemul imunitar reacționează la gluten și atacă din greșeală mucoasa intestinului subțire. Această deteriorare împiedică absorbția corectă a nutrienților. Motivul exact pentru care se întâmplă acest lucru nu este pe deplin înțeles, dar implică o combinație de factori genetici, de mediu și imuni.

  • Factorii genetici – Majoritatea persoanelor cu boală celiacă au gene specifice numite HLA-DQ2 sau HLA-DQ8. Aceste gene afectează modul în care sistemul imunitar răspunde la gluten. Prezența acestor gene nu este suficientă pentru a provoca boala, dar crește riscul.
  • Factori de mediu – Consumul de alimente care conțin gluten declanșează o reacție imună la persoanele cu boală celiacă. Unele infecții, în special în copilărie, pot crește riscul de a dezvolta boala la cei predispuși genetic. Momentul și cantitatea de gluten introduse în dieta unui sugar pot juca, de asemenea, un rol.
  • Factori imunitari – În boala celiacă, sistemul imunitar creează un răspuns autoimun. Aceasta înseamnă că atacă în mod eronat propriul țesut al organismului – în acest caz, mucoasa intestinului subțire – ori de câte ori este prezent glutenul.

Cum se face diagnosticul de boala celiaca?

Medicii folosesc o combinație de analize de sânge și un biopsie a intestinului subțire pentru diagnosticarea bolii celiace.

  • Analizele de sânge caută anticorpi împotriva transglutaminazei tisulare (anti-TTG). Majoritatea persoanelor cu boală celiacă vor avea acești anticorpi dacă consumă gluten.
  • Probele de biopsie sunt de obicei prelevate din a doua parte a duodenului (începutul intestinului subțire). patologi examinați aceste probe la microscop pentru a căuta modificările tipice bolii celiace.

Cum arată boala celiacă la microscop?

Un duoden sănătos are:

  • Vilozități înalte, asemănătoare degetelor, care absorb nutrienții.

  • Cripte scurte și superficiale (glande care produc celule noi).

  • O membrană subțire de celule numite enterocite care absorb alimentele.

  • celule calciforme care produc mucus protector.

  • Doar câteva limfocite (celule imune).

În boala celiacă, patologii pot observa următoarele modificări:

  • Atrofie viloasă – Vilozitățile devin mai scurte sau complet aplatizate, reducând suprafața disponibilă pentru absorbția nutrienților.
  • Tocirea vilozităților – Vilozitățile sunt scurtate, dar nu complet aplatizate. Acesta poate fi un semn precoce al bolii celiace sau un semn de vindecare parțială.
  • Hiperplazia de criptă – Criptele devin mai mari și mai numeroase pe măsură ce intestinul încearcă să se repare.
  • Limfocitoză intraepitelială – Numărul de limfocite dintre celulele mucoasei crește, adesea la peste 25 pentru fiecare 100 de celule de suprafață. Aceasta este o caracteristică cheie a bolii celiace.

Clasificare Marsh modificată

Patologii folosesc adesea clasificarea Marsh modificată pentru a clasifica modificările microscopice din boala celiacă. Acest sistem ajută la descrierea severității leziunilor.

  • Mlaștina 0 – Țesut normal, fără modificări.

  • Mlaștina 1 – Limfocite crescute, dar vilozități normale.

  • Mlaștina 2 – Creșterea numărului de limfocite plus hiperplazie a criptelor.

  • Mlaștina 3a – Atrofie viloasă parțială cu ocluzie ușoară.

  • Mlaștina 3b – Atrofie viloasă subtotală cu ocluzie mai severă.

  • Mlaștină 3c – Atrofie viloasă totală cu aplatizarea completă a vilozităților.

Întrebări pentru medicul dumneavoastră

Dacă ați fost diagnosticat cu boală celiacă, puteți întreba medicul dumneavoastră:

  • Ce a arătat biopsia mea și ce clasificare Marsh a fost raportată?

  • Analizele mele de sânge au fost pozitive pentru anticorpii împotriva bolii celiace?

  • Trebuie să merg la un nutriționist care să mă ajute cu o dietă fără gluten?

  • Cum îmi vom monitoriza recuperarea și sănătatea pe termen lung?

  • Am nevoie de teste ulterioare pentru a verifica deficiențele de nutrienți, cum ar fi fierul, calciul sau vitamina D?

  • Ar trebui ca și membrii familiei mele să fie testați pentru boala celiacă?

A+ A A-