Gastrită cronică activă: Înțelegerea raportului dumneavoastră de patologie

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 12, 2024

Acest articol este conceput pentru a vă ajuta să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie pentru gastrita cronică activă a stomacului. Fiecare secțiune explică un aspect important al diagnosticului și ce înseamnă acesta pentru tine.

Ce este gastrita cronică activă?

Gastrita cronică activă este o afecțiune în care inflamaţie deteriorează țesutul care acoperă interiorul stomacului, împiedicându-l să funcționeze normal. Termenul „cronic” înseamnă că inflamația este prezentă de mult timp. Termenul „activ” înseamnă că celulele imunitare le numesc neutrofilelor provoacă leziuni continue stomacului.

Care sunt simptomele gastritei cronice active?

Cele mai frecvente simptome ale gastritei cronice active sunt durerea abdominală (durere sau arsură) care se agravează atunci când stomacul este gol, greață, balonare și pierderea poftei de mâncare.

Ce cauzează gastrita cronică activă?

Cea mai frecventă cauză a gastritei cronice active este o infecție a stomacului cu bacterii Helicobacter pylori, pe care patologii o descriu adesea ca Gastrita Helicobacter. Infecția este mai frecventă în zonele rurale și în părțile în curs de dezvoltare ale lumii. Gastrita cronică activă poate fi observată și la persoanele tratate anterior pentru Helicobacter pylori. Poate persista luni sau chiar ani după tratamentul cu succes.

Alte cauze ale gastritei cronice active includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina și Advil.
• Aport excesiv de alcool.
• Refluxul biliar.
• Boală autoimună.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul de gastrită cronică activă se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită biopsie. Țesutul este apoi examinat la microscop de către un patolog. Patologul dumneavoastră poate comanda teste suplimentare, cum ar fi imunohistochimie or pete speciale să caute Helicobacter pylori microorganismele din proba de țesut.

Caracteristici microscopice

Când sunt examinați la microscop, patologii caută două caracteristici pentru a diagnostica gastrita cronică activă. Primul este inflamație cronică, ceea ce înseamnă să vezi celule imunitare specializate, cum ar fi plasmocite și limfocite, într-un strat subțire de țesut conjunctiv numit lamina proprie. Al doilea este activ sau inflamație acută, ceea ce înseamnă să vezi celule imunitare specializate numite neutrofilelor în lamina propria sau în epiteliu. În schimb, gastrită inactivă înseamnă că nu au fost observate neutrofile în membranei mucoase.

Ce înseamnă dacă gastrita cronică activă este descrisă ca fiind ușor, moderat sau sever activă?

Unii patologi împart gastrita activă în ușoară, moderată sau sever activă, în funcție de tipul de daune cauzate de neutrofile.

• Usor activ: neutrofilele sunt văzute în lamina proprie, iar unele pot fi văzute între celule epiteliale. Patologii folosesc uneori termenul de criptită pentru a descrie acest tip de activitate.
• Moderat activ: Ca și în cazul activității ușoare, neutrofilele sunt observate în lamina propria. În plus, grupurile de neutrofile sunt de obicei văzute în interiorul glande. Patologii folosesc termenul de criptă abces pentru a descrie acest tip de activitate.
• Sever activ: La acest nivel de activitate, epiteliu care acoperă în mod normal suprafața interioară a stomacului este pierdut. Patologii folosesc termenul ulcer sau ulcerație pentru a descrie această schimbare. Un ulcer în stomac înseamnă că țesutul care se găsește în mod normal sub epiteliu este expus mediului interior al stomacului. Dacă nu este tratat, un ulcer poate duce la sângerare la nivelul stomacului.

Metaplazie intestinală

Gastrita cronică activă dăunează epiteliu care acoperă interiorul stomacului. Dacă deteriorarea continuă timp de mulți ani, epiteliul este înlocuit cu celule care se găsesc de obicei într-o parte a tractului gastrointestinal numită intestinul subțire. Acest proces se numește metaplazie intestinală. Dacă metaplazia intestinală este în proba de țesut, aceasta va fi descrisă în raportul dumneavoastră.

Metaplazia intestinală este importantă deoarece crește riscul de a dezvolta un tip de cancer de stomac numit adenocarcinom peste orar. Riscul este mai mare atunci când a apelat un alt tip de schimbare displazie se vede de asemenea (vezi mai jos).

Displazia

Displazia este un termen folosit pentru a descrie modificările anormale ale celulelor care căptușesc stomacul. Aceste modificări pot apărea în cazul gastritei cronice active. Displazia este considerată o afecțiune precanceroasă, ceea ce înseamnă că uneori se poate transforma în cancer de stomac dacă nu este tratată.

Gastrita cronică activă creează un mediu care crește riscul de displazie. În special, inflamație cronică poate deteriora ADN-ul din celulele care căptușesc suprafața interioară a stomacului și le poate determina să crească anormal. Displazia se dezvoltă adesea în zone ale stomacului unde mucoasa normală a fost înlocuită cu celule de tip intestinal, o afecțiune numită metaplazie intestinală.

Displazia este importantă deoarece poate indica un risc crescut de a dezvolta cancer de stomac. Detectarea precoce a displaziei permite medicilor să monitorizeze îndeaproape starea și, în unele cazuri, să o trateze înainte ca aceasta să evolueze spre cancer. patologi clasifică displazia în două grade în funcție de cât de anormale apar celulele la microscop.

Displazie de grad scăzut

În displazia de grad scăzut, celulele arată ușor anormal, dar seamănă totuși cu celulele normale ale stomacului într-o oarecare măsură. Riscul de progresie spre cancer este mai mic în gastrita cronică activă cu displazie de grad, dar este importantă o monitorizare atentă cu urmărire regulată pentru a se asigura că modificările nu se agravează în timp.

Displazie de grad înalt

În displazia de grad înalt, celulele arată mult mai anormal, cu modificări semnificative în dimensiunea, forma și organizarea lor. Gastrita cronică activă cu displazie de grad înalt este mai probabil să evolueze spre cancer dacă nu este tratată. Medicii recomandă adesea îndepărtarea sau tratarea zonelor cu displazie de grad înalt pentru a preveni dezvoltarea cancerului.

Care este tratamentul pentru gastrita cronică activă?

Gastrita cronică activă cauzată de Helicobacter pylori infecția trebuie tratată cu antibiotice. Dacă este lăsată netratată, infecția cu Helicobacter poate provoca stomac ulcere. Infecția netratată cu Helicobacter crește și riscul de a dezvolta cancer la stomac. De asemenea, pacienții ar trebui să discute cu medicul lor despre orice medicamente pe care le pot lua și care pot provoca gastrită cronică activă.