Gastrită atrofică cronică: Înțelegerea raportului dumneavoastră de patologie

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 11, 2024

Acest articol este conceput pentru a vă ajuta să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie pentru gastrita cronică atrofică a stomacului. Fiecare secțiune explică un aspect important al diagnosticului și ce înseamnă acesta pentru tine.

Ce este gastrita cronică atrofică?

Gastrita cronică atrofică este o afecțiune medicală în care inflamaţie face ca mucoasa stomacului să devină subțire și deteriorată în timp. Această subțiere afectează în primul rând glandele care produc acidul gastric și enzimele digestive, reducând funcția stomacului. Această afecțiune este semnificativă deoarece poate interfera cu digestia alimentelor și absorbția nutrienților și poate crește riscul de cancer de stomac.

Care sunt simptomele gastritei cronice atrofice?

Simptomele gastritei cronice atrofice pot varia, dar adesea includ:

• Indigestie sau disconfort în abdomenul superior.
• Greață și vărsături ocazionale.
• Senzație de sațietate după ce ai mâncat doar o cantitate mică de alimente.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Slăbire.
• Oboseala.

Ce cauzează gastrita cronică atrofică?

Mai mulți factori pot cauza gastrită cronică atrofică:

• Reacții autoimune: Sistemul imunitar al organismului atacă în mod greșit mucoasa stomacului, ducând la pierderea celulelor producătoare de acid.
• Infecție bacteriană cronică: Infecție pe termen lung cu bacterii precum Helicobacter pylori (H. pylori) poate provoca inflamație și în cele din urmă duce la subțierea mucoasei stomacului.
• Utilizarea prelungită a anumitor medicamente: Utilizarea regulată a medicamentelor care reduc aciditatea gastrică, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni, sau a medicamentelor antiinflamatoare, cum ar fi aspirina, poate contribui la dezvoltarea gastritei atrofice.
• Factori de mediu: Consumul excesiv de alcool, fumatul și stresul cronic sunt, de asemenea, potențiale contribuții.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul gastritei cronice atrofice se face de obicei printr-o combinație de evaluare clinică, teste de laborator și proceduri de diagnosticare:

• Istoricul medical și examenul fizic: Medicul va întreba despre simptome, obiceiuri alimentare, utilizarea medicamentelor și orice istoric familial de boli gastro-intestinale. Un examen fizic poate ajuta la identificarea sensibilității abdominale sau a altor semne care sugerează probleme de stomac.
• Analizele de sange: Acestea pot verifica anemie, care este frecventă din cauza malabsorbției vitaminei B12 în gastrita cronică atrofică. Testele de sânge pot detecta, de asemenea, anticorpi care ar putea indica o cauză autoimună sau markeri de infecție pentru Helicobacter pylori.
• Testul scaunului: Acesta este un test neinvaziv pentru infecția cu Helicobacter pylori sau pentru a verifica prezența sângelui în scaun, care poate apărea în cazul gastritei.
• Endoscopie gastrointestinală superioară: Acesta este cel mai definitiv test pentru diagnosticarea gastritei cronice atrofice. În timpul unei endoscopie, un tub flexibil cu o cameră (endoscop) este trecut în gât în ​​stomac. Acest lucru permite medicului să inspecteze vizual mucoasa stomacului și să preleve mici mostre de țesut (biopsii).
• Biopsie și examen histologic: Probele de țesut prelevate în timpul endoscopiei sunt examinate la microscop pentru a căuta caracteristicile microscopice specifice ale gastritei atrofice cronice, cum ar fi atrofia, inflamația, hiperplazia celulelor ECL și metaplazia foveolară (a se vedea mai jos pentru mai multe informații).

Care sunt caracteristicile microscopice ale gastritei atrofice?

La microscop, gastrita atrofică prezintă mai multe caracteristici distincte:

• atrofia: Subtierea mucoasei stomacului, cu o reducere semnificativa a numarului si dimensiunii glandelor.
• Inflamaţie: Prezenta lui celule inflamatorii în mucoasa stomacului poate deteriora și mai mult țesutul.
• Hiperplazie ECL (asemănătoare celulelor enterocromafine).: Hiperplazia celulelor ECL este o creștere necanceroasă a numărului de celule ECL, care sunt de obicei implicate în reglarea producției de acid prin eliberarea de hormoni.
• Metaplazie pseudopilorică: Transformarea celulelor glandulare normale în cele care seamănă cu glandele pilorice găsite în părțile profunde ale stomacului. Acest tip de metaplazie apare adesea ca răspuns la leziuni cronice.
• Metaplazie intestinală: Înlocuirea celulelor gastrice normale cu celule de tip intestinal care prezintă caracteristici tipice intestinului, cum ar fi prezența celule calciforme. Metaplazie intestinală este semnificativ deoarece poate crește riscul de a dezvolta cancer de stomac.

Displazia

Displazia este un termen folosit pentru a descrie modificările anormale ale celulelor care căptușesc stomacul. Aceste modificări pot apărea în cazul gastritei cronice atrofice. Displazia este considerată o afecțiune precanceroasă, ceea ce înseamnă că uneori se poate transforma în cancer de stomac dacă este lăsată netratată.

Gastrita cronică atrofică creează un mediu care crește riscul de displazie. În special, inflamație cronică poate deteriora ADN-ul din celulele care căptușesc suprafața interioară a stomacului și le poate determina să crească anormal. Displazia se dezvoltă adesea în zone ale stomacului unde mucoasa normală a fost înlocuită cu celule de tip intestinal, o afecțiune numită metaplazie intestinală.

Displazia este importantă deoarece poate indica un risc crescut de a dezvolta cancer de stomac. Detectarea precoce a displaziei permite medicilor să monitorizeze îndeaproape starea și, în unele cazuri, să o trateze înainte ca aceasta să evolueze spre cancer. patologi clasifică displazia în două grade în funcție de cât de anormale apar celulele la microscop.

Gastrita cronică atrofică cu displazie de grad scăzut

În displazia de grad scăzut, celulele arată ușor anormal, dar seamănă totuși cu celulele normale ale stomacului într-o oarecare măsură. Riscul de progresie spre cancer este mai mic în gastrita atrofică cu displazie de grad, dar monitorizarea atentă cu urmărire regulată este importantă pentru a se asigura că modificările nu se agravează în timp.

Gastrita cronică atrofică cu displazie de grad înalt

În displazia de grad înalt, celulele arată mult mai anormal, cu modificări semnificative în dimensiunea, forma și organizarea lor. Gastrita atrofică cu displazie de grad înalt este mai probabil să evolueze spre cancer dacă este lăsată netratată. Medicii recomandă adesea îndepărtarea sau tratarea zonelor cu displazie de grad înalt pentru a preveni dezvoltarea cancerului.