Gastrită cronică: Înțelegerea raportului dumneavoastră de patologie

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Martie 7, 2023

Ce înseamnă gastrită cronică?

Gastrita cronică înseamnă inflamaţie a căptușelii de pe interiorul stomacului. Inflamația împiedică stomacul să funcționeze normal prin deteriorarea celulelor foveolare specializate care acoperă suprafața interioară a stomacului.

Care sunt simptomele gastritei cronice?

Cele mai frecvente simptome ale gastritei cronice sunt durerea abdominală (durere sau arsură) care se agravează atunci când stomacul este gol, greață, balonare și pierderea poftei de mâncare.

Ce cauzează gastrita cronică?

Cea mai frecventă cauză a gastritei cronice este o infecție a stomacului cu o bacterie numită Helicobacter pylori. Patologii descriu adesea această afecțiune ca Gastrita Helicobacter. Infecția este mai frecventă în zonele rurale și în părțile în curs de dezvoltare ale lumii. Gastrita cronică poate fi observată și la persoanele care au fost tratate anterior pentru Helicobacter pylori. Gastrita cronică poate persista luni sau chiar ani după tratamentul cu succes.

Alte cauze ale gastritei cronice includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aspirina și Advil.
• Aport excesiv de alcool.
• Refluxul biliar.
• Boală autoimună.

Cum pun patologii acest diagnostic?

Diagnosticul se pune de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită a biopsie. Țesutul este apoi examinat la microscop de către un patolog. Gastrita cronică înseamnă că medicul patolog a văzut un număr crescut de celule imunitare specializate numite plasmocite în interiorul laminei propria. Patologii descriu această schimbare ca inflamație cronică. Patologul dumneavoastră poate comanda teste suplimentare, cum ar fi imunohistochimie or pete speciale să caute Helicobacter pylori microorganismele din proba de țesut.

Care este diferența dintre gastrita cronică inactivă și cea activă?

Patologii împart gastrita cronică în activă și inactivă. Gastrita activă înseamnă că pe lângă inflamație cronică, patologul dumneavoastră a observat leziuni sau leziuni tisulare în curs. Un alt termen pentru gastrita activă este gastrita acută. Pentru a pune acest diagnostic, medicul patolog trebuie să vadă celulele imunitare specializate numite neutrofilelor în membranei mucoase. În schimb, gastrita inactivă înseamnă că nu au fost observate neutrofile în mucoasă.

Cele mai multe rapoarte de patologie vor împărți în continuare gastrita cronică activă în ușoară, moderată sau severă, în funcție de tipul de daune cauzate de neutrofile.

• Usor activ: neutrofilele sunt văzute în lamina proprie iar unele pot fi văzute între ele celule epiteliale. Patologii folosesc uneori termenul de criptită pentru a descrie acest tip de activitate.
• Moderat activ: Ca și în cazul activității ușoare, neutrofilele sunt observate în lamina propria. În plus, grupurile de neutrofile sunt de obicei văzute în interiorul glande. Patologii folosesc termenul de criptă abces pentru a descrie acest tip de activitate.
• Sever activ: La acest nivel de activitate se epiteliu care acoperă în mod normal suprafața interioară a stomacului s-a pierdut. Patologii folosesc termenul ulcer sau ulcerație pentru a descrie această schimbare. Un ulcer în stomac înseamnă că țesutul care se găsește în mod normal sub epiteliu este expus mediului interior al stomacului. Dacă nu este tratat, un ulcer poate duce la sângerare la nivelul stomacului.

Cea mai frecventă cauză a gastritei cronice active este infecția cu Helicobacter pylori. Neutrofilele din mucoasă protejează organismul de bacterii, dar deteriorează și celulele din epiteliu. Gastrita cronică activă cauzată de infecția cu Helicobacter pylori trebuie tratată cu antibiotice. Dacă este lăsată netratată, infecția cu Helicobacter poate provoca stomac ulcere. Infecția netratată cu Helicobacter crește și riscul de a dezvolta cancer la stomac.

Ce înseamnă metaplazia intestinală?

Dacă este lăsată netratată, gastrita cronică poate deteriora celulele foveolare care acoperă în mod normal suprafața interioară a stomacului. Dacă deteriorarea continuă timp de mulți ani, celulele foveolare vor fi înlocuite cu celule specializate care se găsesc în mod normal într-o parte a tractului digestiv numită intestinul subțire. Această schimbare se numește metaplazie intestinală. Dacă patologul dumneavoastră vede metaplazie intestinală în proba de țesut, aceasta va fi descrisă în raportul dumneavoastră. Metaplazia intestinală este o modificare non-canceroasă, cu toate acestea, crește riscul de a dezvolta un tip de cancer de stomac numit adenocarcinom peste orar. Riscul este mai mare atunci când a apelat un alt tip de schimbare displazie se mai vede.

Ce înseamnă displazie?

Displazia este un cuvânt pe care patologii îl folosesc pentru a descrie un model anormal de creștere. Ca metaplazie intestinală, displazia se poate dezvolta la pacientii care au avut gastrita cronica de multi ani. Majoritatea pacienților cu gastrită cronică nu vor avea displazie, dar atunci când vor fi văzute, aceasta va fi descrisă în raportul dumneavoastră. Patologii împart displazia în joasă și înaltă, în funcție de cât de anormal arată țesutul atunci când este examinat la microscop. Displazia este o modificare precanceroasă care crește riscul de a dezvolta un tip de cancer de stomac numit adenocarcinom peste orar. Riscul de cancer este mult mai mare atunci când displazia este descrisă ca fiind de grad înalt. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă se observă displazie la biopsie.