Raportul dumneavoastră de patologie pentru tiroidita limfocitară cronică

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 3, 2025

Tiroidită limfocitară cronică, de asemenea cunoscut ca si tiroidita Hashimoto, este o afecțiune autoimună frecventă care afectează glanda tiroidă. Tiroida este o glandă mică, în formă de fluture, situată în partea din față a gâtului, care produce hormoni responsabili de reglarea metabolismului, a nivelului de energie și a numeroase alte funcții vitale ale organismului.

Glanda tiroida

În această afecțiune, sistemul imunitar atacă din greșeală glanda tiroidă, rezultând o inflamație pe termen lung și deteriorarea treptată a celulelor tiroidiene. În timp, tiroida devine mai puțin capabilă să producă suficienți hormoni, ducând la o afecțiune numită hipotiroidism (o tiroidă subactivă).

Tiroidita limfocitară cronică este una dintre cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului, în special la femeile de vârstă mijlocie.

Care sunt simptomele tiroiditei limfocitare cronice?

Multe persoane cu tiroidită limfocitară cronică nu prezintă inițial simptome, iar afecțiunea poate fi descoperită în timpul analizelor de sânge de rutină sau al imagisticii efectuate din alt motiv.

Pe măsură ce glanda tiroidă devine mai afectată și producția de hormoni scade, pot apărea simptome de hipotiroidism. Acestea pot include:

  • Oboseală și energie scăzută.

  • Creștere în greutate.

  • Intoleranță la frig (senzație neobișnuit de rece).

  • Constipație.

  • Piele uscata.

  • Depresie sau schimbări de dispoziție.

  • Frecvență cardiacă încetinită.

  • Nereguli menstruale.

  • Slăbiciune musculară sau crampe.

  • Față umflată sau umflare a gâtului (gușă)

Simptomele tind să se dezvolte lent și pot fi ușoare la început, ceea ce le face ușor de trecut cu vederea.

Ce cauzează tiroidita limfocitară cronică?

Tiroidita limfocitară cronică apare atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos. Într-un organism sănătos, sistemul imunitar se apără împotriva virușilor și bacteriilor. Dar în tulburările autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto, sistemul imunitar produce în mod eronat autoanticorpi - proteine ​​speciale care atacă propriile țesuturi ale organismului.

În acest caz, autoanticorpii vizează proteinele de pe celulele tiroidiene. Acest lucru declanșează inflamaţie și atrage mai multe celule imunitare către glanda tiroidă. În timp, atacurile imunitare repetate duc la deteriorarea țesuturilor și la o scădere a producției de hormoni tiroidieni.

Motivul exact pentru care sistemul imunitar se comportă în acest fel nu este pe deplin înțeles, dar au fost identificați mai mulți factori de risc:

  • Istoric familial: Persoanele cu o rudă apropiată care are o boală autoimună (cum ar fi diabetul de tip 1 sau lupusul) prezintă un risc mai mare.

  • Sex: Femeile sunt mult mai predispuse decât bărbații să dezvolte această afecțiune.

  • Vârstă: Este cel mai frecventă la adulții de vârstă mijlocie, în special la femeile peste 60 de ani.

  • Alte tulburări autoimune: Afecțiuni precum artrita reumatoidă, diabetul de tip 1 sau boala celiacă cresc riscul.

  • Expunerea la radiații: Expunerea la radiații (din tratamente medicale sau surse de mediu) poate crește riscul.

  • Factori genetici: Anumite gene pot crește probabilitatea dezvoltării bolilor tiroidiene autoimune la unele persoane.

Cum se diagnostichează tiroidita limfocitară cronică?

Diagnosticul se stabilește de obicei folosind o combinație de analize de sânge și, în unele cazuri, un test tisular. biopsie.

  1. Analize de sânge: Acestea sunt utilizate pentru a evalua funcția tiroidiană și pentru a detecta activitatea autoimună. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

    • Hormonul stimulator tiroidian (TSH): De obicei, crescut în hipotiroidism.

    • T4 liber: Adesea scăzut în hipotiroidism.

    • Anticorpi anti-peroxidază tiroidiană (TPOAb): Aceștia se găsesc frecvent la persoanele cu tiroidită Hashimoto.

    • Anticorpi antitireoglobulină (TgAb): Uneori este prezent și un alt tip de anticorp.

  2. Ecografie: Imagistica poate evidenția o tiroidă mărită difuz, cu o textură grosieră sau eterogenă.

  3. Biopsie prin aspirație cu ac fin (BAAF)Ocazional, se efectuează o biopsie dacă este prezent un nodul sau diagnosticul este incert. O mică probă de țesut tiroidian este examinată la microscop de către un patolog.

Cum arată tiroidita limfocitară cronică la microscop?

Când este privit la microscop, țesutul tiroidian prezintă semne de activitate pe termen lung a sistemului imunitar. Patologii observă adesea:

  • limfocitele și plasmociteAcestea sunt celule imune care infiltrează țesutul tiroidian, provocând inflamaţiePrezența lor este semnul distinctiv al tiroiditei limfocitare cronice.

  • Foliculi limfoizi: Aceștia sunt grupuri organizate de celule imune, de obicei observate în ganglionii limfatici. Prezența lor în tiroidă indică faptul că boala este prezentă de mult timp.

  • Modificare oncocitară (celule Hürthle): Unele celule tiroidiene se măresc și se umplu cu material roz. Aceasta este o modificare reactivă frecventă și nu indică cancer.

  • Atipii citologiceUnele celule tiroidiene pot părea ușor anormale, dar aceste modificări se datorează de obicei inflamației și nu cancerului.

Aceste caracteristici microscopice ajută la confirmarea diagnosticului și la distingerea tiroiditei limfocitare cronice de alte afecțiuni tiroidiene.

Care sunt următorii pași după diagnosticare?

Odată ce diagnosticul este confirmat, tratamentul depinde de cât de bine funcționează tiroida:

  • Dacă nivelurile hormonilor tiroidieni sunt normale, medicul dumneavoastră vă poate recomanda monitorizare regulată fără a fi nevoie de medicamente.

  • Dacă dezvoltați hipotiroidism, medicul dumneavoastră vă poate prescrie levotiroxină, o formă sintetică a hormonului tiroidian, pentru a înlocui ceea ce organismul dumneavoastră nu mai produce.

  • Dacă tiroida se mărește (gușă) și provoacă simptome precum dificultăți la înghițire sau respirație, se poate lua în considerare intervenția chirurgicală, deși acest lucru este mai puțin frecvent.

  • Persoanele cu această afecțiune ar trebui să fie supuse unor controale regulate pentru a monitoriza funcția tiroidiană și a ajusta tratamentul după cum este necesar.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

  • Ce arată nivelurile hormonilor mei tiroidieni?

  • Am anticorpi care sugerează o boală tiroidiană autoimună?

  • Voi avea nevoie de medicamente pentru a înlocui hormonii tiroidieni?

  • Cât de des ar trebui să-mi testez funcția tiroidiană?

  • Există schimbări ale stilului de viață sau suplimente care ar putea ajuta?

  • Ar trebui să mă testez pentru alte afecțiuni autoimune?

  • Există vreo șansă ca starea mea să se îmbunătățească în timp?

A+ A A-