Limfomul folicular clasic: Înțelegerea raportului dumneavoastră de patologie

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
20 Septembrie, 2023

Ce este limfomul folicular clasic?

Limfomul folicular clasic (cFL) este un tip de cancer al sistemului imunitar care începe de la celule B specializate. Este al doilea cel mai frecvent tip de limfom care afectează adulții. cFL este un termen recent care cuprinde FL-urile clasificate anterior ca gradul 1, gradul 2 sau gradul 3A.

Care sunt simptomele limfomului folicular clasic?

Pacienții cu cFL pot observa un nodul nedureros sau o umflătură care crește lent în dimensiune în timp. Alte simptome ale limfomului folicular includ oboseala, pierderea neintenționată în greutate, pierderea poftei de mâncare, transpirații nocturne și febră.

Ce cauzează limfomul folicular clasic?

Ce cauzează cFL este momentan necunoscut. Cu toate acestea, au fost identificați o serie de factori de risc care pot crește șansa de a dezvolta cFL. Acești factori de risc includ fumatul de țigară, infecția cu hepatita C, sindromul Sjogren, obezitatea și apariția unei rude de gradul întâi care a fost diagnosticată anterior cu limfom folicular.

Unde în organism se găsește limfomul folicular clasic?

cFL poate începe oriunde în corp unde Celulele B aduna in numar mare. Cele mai comune locații includ noduli limfatici, tractul gastrointestinal (în special stomacul și intestinul subțire), pielea și sânul.

Cum se pune diagnosticul de limfom folicular clasic?

Diagnosticul de FL se face de obicei după ce o mică bucată de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită a biopsie. Țesutul este apoi trimis unui patolog pentru examinare la microscop.

Cum arată limfomul folicular clasic la microscop?

Majoritatea cFL sunt formate din celule mici, întunecate, care arată similar cu normalul Celulele B. Cu toate acestea, unele tumori conțin celule mai mari, cu aspect mai anormal. Patologii folosesc termenul model de creștere pentru a descrie modul în care sunt aranjate celulele canceroase. Când celulele tumorale sunt aranjate în grupuri mici rotunde, modelul se numește folicular. Când celulele tumorale cresc în grupuri informe foarte mari și nu există spațiu între grupuri, modelul se numește difuz.

Limfomul folicular clasic este gradat?

În trecut, limfomul folicular era împărțit în patru clase: 1, 2, 3A și 3B. Cu toate acestea, studii recente au arătat că există foarte puține diferențe în ceea ce privește rezultatele pe termen lung pentru pacienții cu boală de gradul 1, 2 și 3A. Din acest motiv, clasele 1, 2 și 3A sunt acum grupate sub termenul cFL care în sine nu este clasificat. Ceea ce a fost descris anterior ca limfom folicular de gradul 3B se numește acum limfom folicular cu celule B mari.

Ce alte teste pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul de limfom folicular clasic?

Patologii efectuează adesea imunohistochimie (IHC) pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte afecțiuni care pot arăta ca cFL la microscop. Un alt test sunat citometrie în flux poate fi, de asemenea, efectuat.

IHC este un test special care permite patologilor să învețe mai multe despre tipurile de proteine ​​produse de diferite tipuri de celule. Celulele care produc o proteină sunt numite pozitive sau reactive. Celulele care nu produc o proteină sunt numite negative sau nereactive.

Limfomul folicular clasic prezintă de obicei următoarele rezultate imunohistochimice:

• CD20 – Pozitiv.
• CD10 – Pozitiv.
• BCL2 – Pozitiv.
• BCL6 – Pozitiv.
• CD23 – Negativ.
• CD3 – Negativ.
• CD5 – Negativ.
• Ciclina D1 – Negativ.

Ce este indicele de etichetare Ki-67 și de ce este important?

Ki-67 indicele de etichetare este o modalitate de a estima cât de repede se divid celulele. În general, cu cât celulele tumorale se divid mai repede (cu cât indicele de etichetare Ki-67 este mai mare), cu atât medicul dumneavoastră va fi mai îngrijorat că limfomul dumneavoastră se va comporta agresiv.

Ce înseamnă transformarea și de ce este importantă pentru limfomul folicular clasic?

În timp, unele cFL-uri se vor schimba pentru a deveni un tip mai agresiv de limfom denumit limfom difuz cu celule B mari (DLBCL). Această schimbare se numește transformare. Toate tumorile sunt examinate cu atenție pentru orice semn de transformare și, dacă sunt văzute, acestea vor fi descrise în raportul dumneavoastră.