Leziuni alveolare difuze (DAD)

de Katherina Baranova MD și Matthew J. Cecchini MD PhD FRCPC
Martie 9, 2023

Ce este afectarea alveolară difuză?

Leziunea alveolară difuză (DAD) este un tip grav și care pune viața în pericol leziune pulmonară acută. DAD este observat în sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), care este un termen clinic folosit pentru a descrie persoanele cu dificultăți severe de respirație, niveluri scăzute de oxigen în sânge și lichid în spațiile de aer ale plămânilor.

Ce cauzează leziuni alveolare difuze?

DAD este un tipar de leziune pulmonară acută care are multe cauze. Cele mai frecvente cauze ale DAD includ infecțiile care duc la pneumonie; infecție severă a fluxului sanguin (sepsis); aproape de înec; leziuni prin inhalare, cum ar fi inhalarea de gaze toxice, leziuni pulmonare induse de vaping sau fum; reacții la medicamente; aspirarea conținutului stomacului sau a altor materiale străine; alte forme de șoc, cum ar fi arsuri severe; și traumatisme la nivelul pieptului sau plămânilor.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare simptomele dumneavoastră, istoricul medical, călătoriile recente și medicamentele luate pentru a determina cauza DAD. Dacă nu poate fi găsită nicio cauză, se pune diagnosticul de „pneumonie interstițială acută”. Prognosticul pentru pacienții cu pneumonie interstițială acută este prost și nu există tratamente specifice disponibile în prezent.

Cum arată leziunile alveolare difuze la microscop?

Când o probă de țesut pulmonar este examinată la microscop, modificările asociate cu DAD includ formarea membranei hialine, înlocuirea pneumocitelor de tip 1 cu pneumocite de tip 2 și pereților alveolari îngroșați. Aceste modificări împiedică plămânii să funcționeze normal, împiedicând schimbul eficient de oxigen și dioxid de carbon în alveole. Acest lucru poate duce la dificultăți severe de respirație și insuficiență respiratorie.

Ce teste pot fi efectuate pentru a determina cauza leziunii alveolare difuze?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți tătic, poate efectua o procedură numită a biopsie care prelevează o mică probă de țesut pentru examinare de către un patolog. Patologul dumneavoastră va examina proba de țesut la microscop și poate comanda teste suplimentare pentru a ajuta la determinarea cauzei.

Aceste teste suplimentare pot include a pată specială denumit Pata de argint metanamină a lui Grocott (numit și GMS) pentru a căuta microorganisme fungice și imunohistochimie pentru a căuta anumite tipuri de viruși. Dacă nu poate fi găsită o cauză specifică, patologul dumneavoastră va descrie modificările observate în biopsie și va sugera medicului dumneavoastră să ia în considerare aceste modificări împreună cu alte informații despre dumneavoastră pentru a pune un diagnostic final. Această combinație de informații se numește corelație clinică.