Limfom difuz cu celule B mari (DLBCL)

de Philip Berardi, MD PhD FRCPC
Martie 9, 2023

Ce este limfomul difuz cu celule B mari?

Limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL) este un tip agresiv de cancer care începe de la celule imunitare specializate numite Celulele B. DLBCL este cel mai frecvent tip de limfom pentru a afecta adulții și apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Acest tip de cancer este puțin mai frecvent la bărbați.

Unde se găsește frecvent limfomul difuz cu celule B mari?

pentru că Celulele B se găsesc în mod normal în corpul dumneavoastră, DLBCL poate începe aproape oriunde în corpul dumneavoastră. Celulele B sunt un tip de globule albe care joacă în mod normal un rol important în protejarea dumneavoastră împotriva infecțiilor.

Care sunt simptomele limfomului difuz cu celule B mari?

Simptomele DLBCL includ o nouă nodulă sau o masă undeva în corp, scădere în greutate, oboseală sau transpirație inexplicabilă în timpul nopții.

Cum se face diagnosticul de limfom difuz cu celule B mari?

Diagnosticul de DLBCL este de obicei pus după ce medicul dumneavoastră îndepărtează o mică bucată de țesut într-o procedură numită biopsie. Țesutul este apoi trimis unui patolog pentru examinare la microscop.

Cum arată limfomul difuz cu celule B mari la microscop?

Când sunt examinate la microscop, celulele canceroase din DLBCL sunt mult mai mari decât în ​​mod normal limfocite. nucleu a celulei conține, de asemenea, de obicei aglomerări mari de material genetic numit nucleoli. Deoarece celulele canceroase din DLBCL arată foarte diferit față de limfocitele normale, patologii îl descriu ca un grad ridicat tip de limfom.

Termenul model de creștere descrie modul în care celulele canceroase sunt grupate împreună atunci când sunt examinate la microscop. DLBCL prezintă de obicei un model difuz de model de creștere. Aceasta înseamnă că celulele tumorale sunt răspândite pe o zonă relativ mare. Pe măsură ce tumora crește, poate înlocui țesutul sau organul normal din jur. Dacă tumora este suficient de mare, poate împiedica funcționarea normală a organelor din apropiere. Daunele cauzate țesutului normal contribuie la simptomele pe care le puteți experimenta.

Ce alte teste pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul?

Patologul dumneavoastră va efectua probabil un test numit imunohistochimie pentru a confirma diagnosticul. Imunohistochimia este un test care permite patologilor să afle mai multe despre tipurile de proteine ​​produse de anumite celule. Celulele care produc o proteină sunt numite pozitive sau reactive. Celulele care nu produc o proteină sunt numite negative sau nereactive. Imunohistochimia este efectuată în mod obișnuit pe tumori care arată ca DLBCL pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude alte boli care au un aspect similar la microscop.

Limfomul difuz cu celule B mari prezintă de obicei următoarele rezultate imunohistochimice:

• CD20 – Pozitiv
• PAX5 – Pozitiv
• BCL2 – Pozitiv (ocazional negativ)
• BCL6 – Pozitiv
• CD10 – pozitiv sau negativ
• MUM1 – Pozitiv sau negativ
• CD23 – Negativ
• CD3 – Negativ
• CD5 – Negativ
• Ciclina D1 – Negativ

Tumorile care sunt pozitive pentru CD10 se numesc tip de celule B ale centrului germinal (GCB). În schimb, tumorile care sunt negative pentru CD10 și pozitive pentru MUM1 se numesc tip de celule B de centru non-germinal (non-GCB).

Ce înseamnă transformare?

Alte tipuri mai puțin agresive sau de grad scăzut de limfom se poate schimba în timp în DLBCL. Patologii numesc acest tip de schimbare a transformare. Limfoamele de grad scăzut care se pot transforma în DLBCL includ limfom folicular,  limfom limfocitar mic (SLL), leucemie limfocitară cronică (LLC), limfom nodal și extraganglionar din zonă marginală și limfom limfoplasmocitar.

Exact cum și de ce are loc această schimbare nu este încă pe deplin înțeles, dar se crede că este legată de mulți factori diferiți. Unii dintre acești factori includ mutații genetice în celulele canceroase în sine. Alții cred că există modificări ale sistemului nostru imunitar care permit celulelor limfomului să crească mai rapid și să se transforme în boli de grad înalt.

Oricare ar fi cauza, un limfom de grad scăzut care se transformă într-un limfom de grad înalt se comportă mai agresiv. De obicei, există câteva opțiuni de tratament diferite de luat în considerare în momentul transformării limfomului. Acestea pot fi discutate cu medicul dumneavoastră. Scopul este să vă asigurați că planul dumneavoastră de tratament se potrivește situației dumneavoastră personale. Aceasta înseamnă că planul dumneavoastră de tratament poate fi ușor diferit de cel al altcuiva pe care îl cunoașteți cu aceeași boală.