Raportul dumneavoastră de patologie pentru hiperplazia papilară difuză a glandei tiroide

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 3, 2025

Hiperplazie papilară difuză a glandei tiroide este o afecțiune necanceroasă caracterizată printr-o mărire a glandei tiroide din cauza creșterii atât a dimensiunii, cât și a numărului de celule tiroidiene. Cuvântul „difuz” înseamnă că modificările sunt observate în întreaga glandă, mai degrabă decât să fie limitate la o singură zonă. Termenul „papilar” se referă la micile proiecții de țesut, asemănătoare degetelor (numite papile), care sunt adesea observate atunci când glanda este examinată la microscop.

Această afecțiune este cel mai frecvent asociată cu boala Graves, o tulburare autoimună care determină hiperactivitatea tiroidei (o afecțiune cunoscută sub numele de hipertiroidism). Deși poate provoca simptome vizibile, hiperplazia papilară difuză în sine nu este cancer și nu crește riscul de cancer tiroidian.

Ce cauzează hiperplazia papilară difuză?

Cea mai frecventă cauză a hiperplaziei papilare difuze este boala Graves, o afecțiune autoimună. În boala Graves, sistemul imunitar produce proteine ​​anormale numite autoanticorpi. Acești autoanticorpi vizează și activează un receptor de pe celulele tiroidiene numit receptorul hormonului stimulator tiroidian (TSHR).

Când TSHR este activat, acesta trimite un semnal către celulele foliculare tiroidiene, determinându-le să crească și să producă hormoni tiroidieni. În boala Graves, această stimulare are loc continuu, chiar și atunci când organismul nu necesită hormoni suplimentari. Drept urmare:

  • Glanda tiroidă se mărește (o afecțiune numită gușă).

  • Numărul și dimensiunea celulelor tiroidiene cresc.

  • Glanda începe să producă prea mult hormon tiroidian, ceea ce duce la hipertiroidism.

Această stimulare constantă face ca glanda să prezinte un aspect distinctiv la microscop, caracterizat prin formarea de papilar proiecții, care sunt un semn distinctiv al hiperplaziei papilare difuze.

Care sunt simptomele hiperplaziei papilare difuze?

Simptomele hiperplaziei papilare difuze sunt cauzate de hipertiroidism sau de o supraproducție de hormoni tiroidieni. Simptomele comune includ:

  • Nervozitate sau anxietate.

  • Oboseală sau slăbiciune musculară.

  • Tremur sau tremurături ale mâinilor.

  • Pierdere în greutate în ciuda apetitului normal sau crescut.

  • Bătăi rapide sau neregulate ale inimii (palpitații).

  • Transpirație crescută și intoleranță la căldură.

  • Dificultate de dormit.

  • Tiroidă mărită (gușă), care poate fi vizibilă ca o umflătură în partea din față a gâtului.

Nu toată lumea prezintă toate aceste simptome, iar unele persoane pot avea semne ușoare sau nespecifice care se dezvoltă treptat.

Cum este diagnosticată această afecțiune?

Hiperplazia papilară difuză este cel mai frecvent diagnosticată după o intervenție chirurgicală tiroidiană, când întreaga glandă tiroidă este îndepărtată și examinată la microscop de către un... patolog.

Înainte de operație, medicii pot suspecta diagnosticul pe baza:

  • Analizele de sânge, care arată adesea niveluri crescute de hormoni tiroidieni și prezența anticorpilor antireceptor TSH (TSHR-Ab)

  • Imagistică, cum ar fi o ecografie tiroidiană sau o scintigrafie tiroidiană de medicină nucleară, care poate evidenția o glandă mărită difuz, cu activitate crescută

Totuși, diagnosticul definitiv este de obicei pus de un patolog după examinarea țesutului tiroidian.

Cum arată hiperplazia papilară difuză la microscop?

Când glanda tiroidă este examinată la microscop, hiperplazia papilară difuză prezintă următoarele caracteristici:

  • Foliculii tiroidieni (structuri rotunde care stochează hormonii tiroidieni) sunt mai mici și mai numeroși decât de obicei.

  • Celulele foliculare, care căptușesc foliculii și produc hormoni tiroidieni, apar înalte și aglomerate, ca urmare a creșterii activității și a creșterii celulare.

  • În interiorul foliculilor pot fi observate numeroase proiecții papilare – mici extensii de țesut, asemănătoare degetelor, căptușite cu celule foliculare. Acestea nu reprezintă un semn de cancer în acest context.

  • Țesutul poate prezenta, de asemenea, o formare a unei crestături coloidale, caracterizată printr-un aspect ondulat la marginile lichidului roz din interiorul foliculilor. Aceasta este o altă caracteristică comună a țesutului tiroidian hiperactiv.

Aceste caracteristici reflectă stimularea constantă a glandei de către anticorpii TSHR în boala Graves, ajutând la distingerea hiperplaziei papilare difuze de alte afecțiuni tiroidiene.

Ce înseamnă dacă au fost examinate „secțiuni reprezentative”?

Termenul „secțiuni reprezentative” înseamnă că doar probe selectate din diferite zone ale glandei tiroide au fost plasate pe lame de sticlă și examinate la microscop. Aceasta este o practică standard, în special atunci când tiroida a fost îndepărtată pentru boala Graves.

Deoarece glanda este adesea foarte mare în această afecțiune, examinarea întregii tiroide ar fi impracticabilă și este puțin probabil să ofere informații suplimentare. În majoritatea cazurilor, câteva secțiuni reprezentative sunt suficiente pentru a confirma diagnosticul de hiperplazie papilară difuză.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

  • Am tiroida hiperactivă din cauza bolii Graves?

  • Ce arată rezultatele analizelor mele de sânge?

  • Care sunt opțiunile de tratament pentru hipertiroidism?

  • Am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-mi îndepărta glanda tiroidă?

  • Ce a arătat raportul de patologie după operație?

  • Voi avea nevoie de înlocuire a hormonilor tiroidieni după operație?

  • Cum va fi monitorizată starea mea în timp?

Alte resurse utile

Asociatia Americana a Tiroidelor
A+ A A-