Raportul dumneavoastră de patologie pentru carcinomul cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Martie 26, 2024

Carcinomul cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat este un tip de cancer tiroidian. Tumora se numește „încapsulată” deoarece este separată de cea normală glanda tiroida printr-o bandă subțire de țesut numită a capsulă tumorală. „Angioinvaziv” înseamnă că celulele canceroase au fost găsite în cel puțin un vas de sânge în afara tumorii. Un alt nume pentru acest tip de cancer este carcinomul oncocitar angioinvaziv încapsulat.

Acest articol vă va ajuta să înțelegeți diagnosticul și raportul de patologie pentru carcinomul cu celule Hurthle cu angioinvazie încapsulată.

Care sunt simptomele carcinomului cu celule Hurthle cu angioinvazie încapsulată?

Simptomele carcinomului cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat pot include:

• Un nodul sau umflarea gâtului pe care o puteți vedea sau simți.
• Vocea se schimbă, ca răgușeală.
• Probleme la înghițire sau la respirație.

Ce cauzează angioinvazia încapsulată carcinomul cu celule Hurthle?

Ce cauzează angioinvazia încapsulată carcinomul cu celule Hurthle nu este pe deplin înțeles. Cu toate acestea, pare să implice o combinație atât de modificări genetice, cât și de factori de risc de mediu, cum ar fi expunerea la radiații ionizante și influențe alimentare. Acest tip de cancer este, de asemenea, mult mai frecvent la femeile tinere.

De ce se numește acest tip de cancer încapsulat?

Carcinomul cu celule Hurthle se numește „încapsulat” atunci când tumora este separată de glanda tiroidă normală printr-o bandă subțire de țesut numită capsulă tumorală. Prezența unei capsule tumorale este importantă deoarece ajută la distingerea acestui tip de cancer de o entitate înrudită numită carcinom cu celule Hurthle larg invaziv care are foarte puțină sau deloc capsulă tumorală și majoritatea celulelor canceroase s-au răspândit în glanda tiroidă normală din jur.

De ce acest tip de cancer este numit angioinvaziv?

Carcinomul cu celule Hurthle este numit „angioinvaziv” atunci când celulele canceroase sunt văzute în interiorul unui vas de sânge. Angioinvazie este important deoarece crește riscul ca celulele canceroase să călătorească în altă parte a corpului, cum ar fi plămânii sau oasele.

Patologul dumneavoastră va examina cu atenție tumora pentru a determina numărul de vase de sânge care conțin celule canceroase. Când mai puțin de patru vase conțin celule canceroase, se numește focal. Când patru sau mai multe vase de sânge conțin celule canceroase, se numește extins. Numărul de vase de sânge implicate este important deoarece există riscul de a se dezvolta metastatic boala este mai mare atunci când sunt implicate mai mult de patru vase de sânge.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul de carcinom cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat poate fi pus doar după ce întreaga tumoră este îndepărtată și trimisă la un patolog pentru examinare. Aceasta implică, de obicei, îndepărtarea chirurgicală a unui lob al glandei tiroide, deși uneori întreaga glanda tiroidă este îndepărtată. Acest diagnostic nu poate fi pus după o procedură mai puțin invazivă numită a biopsie prin aspirare cu ac fin (FNAB).

Raportul dumneavoastră de patologie pentru carcinomul cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat

Raportul dumneavoastră de patologie pentru carcinomul cu celule Hurthle de angioinvazie încapsulată va conține informații precum dimensiunea tumorii, numărul de vase de sânge implicate de tumoră, prezența sau absența extensiei extratiroidiene și evaluarea marjele. Rezultatele oricărei noduli limfatici examinate ar trebui incluse și în raport. Aceste subiecte sunt descrise mai detaliat în secțiunile de mai jos.

Caracteristici microscopice

Când este examinată la microscop, tumora este alcătuită din celule roz mari pe care patologii le numesc Celulele Hurthle. Acest nume este din punct de vedere tehnic o denumire greșită, deoarece acestea nu erau „celulele Hurthle” originale descrise de Karl Hurthle. Celulele pe care le numim astăzi celule Hurthle apar roz deoarece citoplasma (corpul celulei) este plin de o parte celulară numită mitocondrii. Celulele Hurthle au, de asemenea, o rotundă mare nucleu (partea celulei care deține materialul genetic) și o centrală proeminentă nucleoli (un pâlc de material genetic în mijlocul nucleului). Celulele Hurthle se pot conecta pentru a forma structuri rotunde mici numite foliculi sau pot fi în grupuri mari pe care patologii le descriu drept „model solid”.

Dimensiunea tumorii

După îndepărtarea întregii tumori, aceasta va fi măsurată și dimensiunea tumorii va fi inclusă în raportul dumneavoastră de patologie. Mărimea tumorii este importantă, deoarece este utilizată pentru a determina stadiul patologic al tumorii (pT) și pentru că tumorile mai mari au mai multe șanse să se răspândească în alte părți ale corpului.

Invazie limfatică

Invazia limfatică este răspândirea celulelor tumorale într-un canal limfatic (tuburi mici care mișcă fluidele și celulele imune în jurul corpului). Odată ce celulele tumorale sunt în interiorul unui canal limfatic, ele se pot răspândi la organele imune mici numite noduli limfatici. Din acest motiv, invazia limfatică crește riscul de dezvoltare a ganglionilor limfatici metastază. Cu toate acestea, invazia limfatică nu este frecvent întâlnită în carcinomul cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat.

Extensie extratiroidiana

Extensia extratiroidiana este raspandirea celulelor tumorale din glanda tiroida si in tesuturile din jur. Celulele tumorale care se răspândesc suficient de departe din glanda tiroidă pot intra în contact cu alte organe, cum ar fi mușchii, esofagul sau traheea.

Exista doua tipuri de extensie extratiroidiana:

• Microscopic – Celulele tumorale din afara glandei tiroide au fost găsite numai după ce tumora a fost examinată la microscop.
• Macroscopic (brut) – Tumoarea poate fi văzută crescând în țesuturile din jur fără utilizarea unui microscop. Acest tip de extensie extratiroidiana poate fi vazut de chirurgul dumneavoastra in momentul interventiei chirurgicale sau de asistentul medicului patolog care efectueaza examinarea bruta a tesutului trimis in patologie.

Extensia extratiroidiana macroscopică (brută) este importantă deoarece crește stadiul tumoral patologic (pT) și este asociată cu o afecțiune mai gravă. prognoză. Extensia microscopică extratiroidiană nu modifică stadiul tumorii.

Margini

A margine este țesutul care trebuie tăiat de către chirurg pentru a îndepărta glanda tiroidă din corp. O marjă este considerată pozitivă atunci când există celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. O marjă negativă înseamnă că nu au fost observate celule tumorale la marginea tăiată a țesutului.

Ganglionii limfatici

Ganglionii limfatici sunt mici organe imunitare care se găsesc în tot corpul. Celulele tumorale se pot răspândi de la tumora primară la ganglionii limfatici prin vase limfatice mici. Din acest motiv, ganglionii limfatici sunt în mod obișnuit îndepărtați și examinați la microscop pentru a căuta celule canceroase. Mișcarea celulelor tumorale de la tumoră la o altă parte a corpului, cum ar fi un ganglion limfatic, se numește a metastază.

Celulele tumorale se răspândesc, de obicei, mai întâi la ganglionii limfatici din apropierea tumorii, deși pot fi implicați și ganglionii limfatici departe de tumoră. Din acest motiv, primii ganglioni limfatici îndepărtați sunt de obicei aproape de tumoră. Ganglionii limfatici mai departe de tumoră sunt în mod obișnuit îndepărtați numai dacă sunt măriți și există o suspiciune clinică ridicată că ar putea exista celule canceroase în ganglionul limfatic.

O disecție a gâtului este o procedură chirurgicală efectuată pentru îndepărtare noduli limfatici de la gât. Ganglionii limfatici îndepărtați provin de obicei din diferite zone ale gâtului și fiecare zonă se numește nivel. Nivelurile din gât includ 1, 2, 3, 4 și 5. Raportul dumneavoastră de patologie va descrie adesea câți ganglioni limfatici au fost observați la fiecare nivel trimis pentru examinare.

Dacă au fost îndepărtați ganglioni limfatici din corpul dumneavoastră, aceștia vor fi examinați la microscop de către un patolog, iar rezultatele acestei examinări vor fi descrise în raportul dumneavoastră. „Pozitiv” înseamnă că au fost găsite celule tumorale în ganglionul limfatic. „Negativ” înseamnă că nu au fost găsite celule tumorale. Dacă celulele tumorale sunt găsite într-un ganglion limfatic, dimensiunea celui mai mare grup de celule tumorale (descrisă adesea ca „focalizare” sau „depozit”) poate fi inclusă în raportul dumneavoastră. Extensie extranodală înseamnă că celulele tumorale au spart prin capsula din exteriorul ganglionului limfatic și s-au răspândit în țesutul din jur.

Examinarea ganglionilor limfatici este importantă din două motive. În primul rând, această informație este utilizată pentru a determina stadiul nodal patologic (pN). În al doilea rând, găsirea celulelor tumorale într-un ganglion limfatic crește riscul ca celulele canceroase să fie găsite în alte părți ale corpului în viitor. Ca urmare, medicul dumneavoastră va folosi aceste informații atunci când decide dacă este necesar un tratament suplimentar, cum ar fi iod radioactiv, chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie.

Stadiul patologic (pTNM)

Stadiul patologic al carcinomului cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat se bazează pe sistemul de stadializare TNM, un sistem recunoscut internațional creat de Comitetul mixt american pentru cancer. Acest sistem folosește informații despre tumora primară (T), noduli limfatici (N) și îndepărtat metastatic boala (M) pentru a determina stadiul patologic complet (pTNM). Patologul dumneavoastră va examina țesutul prezentat și va da fiecărei părți un număr. În general, un număr mai mare înseamnă o boală mai avansată și o boală mai gravă prognoză.

Stadiul tumorii (pT)

Carcinomul cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat primește un stadiu tumoral între 1 și 4, în funcție de dimensiunea tumorii și de prezența celulelor canceroase în afara tiroidei.

• T1 – Tumora este mai mică sau egală cu 2 cm și celulele canceroase nu se extind dincolo de glanda tiroidă.
• T2 – Tumora este mai mare de 2 cm dar mai mică sau egală cu 4 cm și celulele canceroase nu se extind dincolo de glanda tiroidă.
• T3 – Tumora este mai mare de 4 cm OR celulele canceroase se extind în mușchii din afara glandei tiroide.
• T4 - Celulele canceroase se extind la structuri sau organe din afara glandei tiroide, inclusiv traheea, laringele sau esofagul.

Stadiul nodal (pN)

Carcinomul cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat primește un stadiu nodal de 0 sau 1 pe baza prezenței sau absenței celulelor canceroase într-un ganglionilor limfatici și localizarea ganglionilor limfatici implicați.

• N0 – Nu au fost găsite celule canceroase în niciunul dintre ganglionii limfatici examinați.
• N1a – Celulele canceroase au fost găsite în unul sau mai mulți ganglioni limfatici de la nivelurile 6 sau 7.
• N1b – Celulele canceroase au fost găsite în unul sau mai mulți ganglioni limfatici de la nivelurile 1 până la 5.
• NX – Niciun ganglion limfatic nu a fost trimis la patologie pentru examinare.

Despre acest articol

Acest articol a fost scris de medici pentru a vă ajuta să citiți și să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie pentru carcinomul cu celule Hurthle angioinvaziv încapsulat. Secțiunile de mai sus descriu rezultatele găsite în majoritatea rapoartelor de patologie, cu toate acestea, toate rapoartele sunt diferite și rezultatele pot varia. Important este că unele dintre aceste informații vor fi descrise în raportul dumneavoastră numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată chirurgical și examinată de un patolog. Contactează-ne dacă aveți întrebări despre acest articol sau raportul dumneavoastră de patologie. Citit acest articol pentru o introducere mai generală a părților unui raport tipic de patologie.

Alte resurse utile

Asociația Americană a Tiroidiei (ATA)

Societatea Americana de Cancer

Aflați mai multe patologie

Atlas de patologie