Raportul dumneavoastră de patologie pentru esofagită eozinofilică

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 25, 2025

Esofagita eozinofilă este o afecțiune inflamatorie cronică care afectează esofagul, tubul muscular care transportă alimentele de la gură la stomac. În această afecțiune, mucoasa interioară a esofagului se inflamează din cauza acumulării de eozinofile, un tip de leucocite implicate în răspunsurile alergice. În timp, acest lucru inflamaţie poate deteriora țesutul și poate interfera cu funcționarea normală a esofagului.

Care sunt simptomele esofagitei eozinofile?

Esofagita eozinofilică poate provoca o varietate de simptome. Acestea pot include:

  • Dificultăți la înghițirea alimentelor, în special a alimentelor tari sau uscate.

  • Blocarea alimentelor în esofag după înghițire (cunoscută sub numele de impacție alimentară).

  • Durere în gât sau în piept.

  • O senzație de strângere sau presiune în piept.

  • Arsuri la stomac sau simptome similare refluxului acid (GERD).

  • La copii, simptomele pot include dificultăți de hrănire, vărsături sau creștere slabă în greutate.

Dacă nu este tratată, pe termen lung inflamaţie poate provoca îngustarea esofagului (o afecțiune numită strictură), ceea ce poate face și mai dificilă înghițirea alimentelor solide.

Ce cauzează esofagită eozinofilă?

Se crede că esofagita eozinofilică este declanșată de o reacție alergică, adesea la anumite alimente. Atunci când sistemul imunitar reacționează exagerat la acești alergeni alimentari, acesta trimite eozinofile la nivelul mucoasei esofagului. Prezența acestor celule imune provoacă inflamații și leziuni tisulare.

Spre deosebire de alergiile alimentare tipice care provoacă simptome precum urticaria sau anafilaxia, esofagita eozinofilică provoacă simptome mai subtile, pe termen lung, care afectează esofagul. Reacția are loc pe măsură ce alimentele trec prin esofag, chiar dacă alimentele nu ajung niciodată în stomac.

Cine este expus riscului de a dezvolta esofagită eozinofilă?

Anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta esofagită eozinofilă:

  • Antecedente personale sau familiale de alergii, astm, eczeme sau febră de fân sezonieră.

  • Un părinte sau un frate/o soră cu esofagită eozinofilică.

  • Un istoric de alergii non-alimentare sau alergeni de mediu.

  • Boala de reflux gastroesofagian (BRGE), în special atunci când este de lungă durată sau slab controlată.

GERD poate deteriora mucoasa protectoare a esofagului, facilitând declanșarea unui răspuns imun de către alergenii alimentari.

Cum se diagnostichează esofagita eozinofilică?

Diagnosticul esofagitei eozinofile necesită o procedură numită endoscopie superioară cu biopsii. În timpul acestei proceduri, medicul introduce un tub subțire și flexibil, prevăzut cu o cameră, în esofag pentru a examina mucoasa țesutului. Dacă se suspectează esofagita eozinofilică, se vor preleva mai multe mostre mici de țesut, numite... biopsii vor fi prelevate din diferite zone ale esofagului.

Deoarece inflamația din esofagita eozinofilică poate apărea în zone cu aspect de pete, este important să se recolteze biopsii din părțile superioare (proximale), mijlocii și inferioare (distale) ale esofagului. Aceste probe sunt apoi trimise la un patolog, care le examinează la microscop.

Cum arată esofagita eozinofilă la microscop?

Când un patolog examinează probele de biopsie la microscop, acesta caută semne specifice de inflamaţie:

  • Eozinofile intraepiteliale: Un număr mare de eozinofile sunt văzute în epiteliu, stratul subțire de celule care căptușește interiorul esofagului. Aceasta este caracteristica cheie a esofagitei eozinofile.

  • Microabcese eozinofile: Se pot forma mici grupuri de eozinofile, în special în cazurile mai severe.

  • Hiperplazia bazocelulară: Stratul inferior al epiteliului, cunoscut sub numele de celula bazală stratul devine mai gros pe măsură ce esofagul încearcă să repare leziunile.

  • Spongioză: Se pot forma spații mici între celulele epiteliului, semn al inflamației continue.

Aceste modificări confirmă diagnosticul și îi ajută pe medici să înțeleagă gravitatea afecțiunii.

Cum se tratează esofagita eozinofilă?

Tratamentul implică de obicei una sau mai multe dintre următoarele:

  • Schimbări în dietă: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă de eliminare pentru a identifica și elimina alimentele declanșatoare.

  • Inhibitorii pompei de protoni (IPP): Aceste medicamente reduc acidul gastric și pot ajuta la reducerea inflamației.

  • Corticosteroizi topici: Aceste medicamente sunt înghițite (nu inhalate) pentru a acoperi esofagul și a reduce inflamația.

  • Dilatație endoscopică: În unele cazuri, dacă esofagul se îngustează, se poate efectua o procedură pentru a-l întinde ușor și a ameliora simptomele.

Scopul tratamentului este de a reduce inflamația, de a ameliora simptomele și de a preveni daunele pe termen lung.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

  • Știi ce ar putea declanșa această reacție?

  • Va trebui să-mi schimb dieta și ar trebui să merg la un alergolog sau la un dietetician?

  • Ce tratamente recomandați pentru a gestiona inflamația?

  • Cum vom monitoriza situația în timp?

  • Ar putea această afecțiune să-mi provoace leziuni pe termen lung esofagului?

A+ A A-