Limfom folicular

de Philip Berardi, MD PhD FRCPC
Martie 19, 2022

Ce este limfomul folicular?

Limfomul folicular (FL) este un tip de cancer care pornește de la celulele imunitare specializate numite Celulele B. FL este al doilea cel mai frecvent limfom pentru a afecta adulții.

Unde în organism se găsește limfomul folicular?

FL poate începe oriunde în corp unde Celulele B aduna in numar mare. Cele mai comune locații includ noduli limfatici, tractul gastrointestinal (în special stomacul și intestinul subțire), pielea și sânul.

Care sunt simptomele limfomului folicular?

Pacienții cu FL pot observa un nodul nedureros sau o umflătură care crește lent în dimensiune în timp. Alte simptome ale limfomului folicular includ oboseala, pierderea neintenționată în greutate, pierderea poftei de mâncare, transpirații nocturne și febră.

Ce cauzează limfomul folicular?

Ce cauzează FL este momentan necunoscut. Cu toate acestea, au fost identificați o serie de factori de risc care pot crește șansa de a dezvolta cFL. Acești factori de risc includ fumatul de țigară, infecția cu hepatita C, sindromul Sjogren, obezitatea și a avea o rudă de gradul întâi care a fost diagnosticată anterior cu FL.

Cum se face diagnosticul de limfom folicular?

Diagnosticul de FL se face de obicei după ce o mică bucată de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită a biopsie. Țesutul este apoi trimis unui patolog pentru examinare la microscop.

Cum arată limfomul folicular la microscop?

Majoritatea FL sunt formate din celule mici, întunecate, care arată similar cu normalul Celulele B. Cu toate acestea, unele tumori conțin celule mai mari, cu aspect mai anormal. Patologii folosesc termenul model de creștere pentru a descrie modul în care sunt aranjate celulele canceroase. Când celulele tumorale sunt aranjate în grupuri mici rotunde, modelul se numește folicular. Când celulele tumorale cresc în grupuri informe foarte mari și nu există spațiu între grupuri, modelul se numește difuz. Modelul difuz este important pentru că poate fi asociat cu un aspect mai rău prognoză. În special, dacă o tumoare de grad 3B (vezi gradul de mai jos) prezintă un model difuz de creștere, diagnosticul se schimbă de la FL la limfom difuz cu celule B mari (DLBCL).

Ce alte teste pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul de limfom folicular?

Patologii efectuează adesea imunohistochimie (IHC) pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte afecțiuni care pot arăta ca FL la microscop. Un alt test sunat citometrie în flux poate fi, de asemenea, efectuat.

IHC este un test special care permite patologilor să învețe mai multe despre tipurile de proteine ​​produse de diferite tipuri de celule. Celulele care produc o proteină sunt numite pozitive sau reactive. Celulele care nu produc o proteină sunt numite negative sau nereactive.

Limfomul folicular prezintă de obicei următoarele rezultate imunohistochimice:

• CD20 – Pozitiv.
• CD10 – Pozitiv.
• BCL2 – Pozitiv.
• BCL6 – Pozitiv.
• CD23 – Negativ.
• CD3 – Negativ.
• CD5 – Negativ.
• Ciclina D1 – Negativ.

Ce este indicele de etichetare Ki-67 și de ce este important?

Ki-67 indicele de etichetare este o modalitate de a estima cât de repede se divid celulele. În general, cu cât celulele tumorale se divid mai repede (cu cât indicele de etichetare Ki-67 este mai mare), cu atât medicul dumneavoastră va fi mai îngrijorat că limfomul dumneavoastră se va comporta agresiv.

Cum evaluează patologii limfomul folicular și de ce este important gradul?

Patologii folosesc termenul calitate pentru a descrie diferența dintre celulele tumorale din FL și cele normale Celulele B. După examinarea tumorii la microscop, FL primește un grad de la 1 la 3. Gradul 3 FL poate fi subdivizat în continuare în gradele 3A și 3B.

Patologii determină gradul tumorii numărând numărul de celule canceroase mari numite centroblasti dintr-o zonă dată. Tumorilor cu celule mai mari li se acordă un grad mai mare.

Tumorile de gradul 1 și de gradul 2 sunt grupate împreună și sunt denumite de grad scăzut sau de grad 1-2 deoarece au tendința de a crește și de a se răspândi foarte lent. Tumorile care se comportă în acest mod sunt, de asemenea, denumite indolente. Tumorile de gradul 3 sunt denumite de grad înalt deoarece tind să se comporte într-un mod mai agresiv și sunt asociate cu un rezultat general mai slab.

În timp, tumorile de grad scăzut (gradul 1 sau gradul 2) se pot transforma în tumori de grad înalt (gradul 3). Dacă dezvoltați simptome noi și ați fost inițial diagnosticat cu FL de grad scăzut, medicul dumneavoastră poate efectua altul biopsie pentru a vedea dacă tumora s-a schimbat la un grad superior.

Ce înseamnă transformarea și de ce este importantă pentru limfomul folicular?

În timp, unele FL-uri se vor schimba pentru a deveni un tip mai agresiv de limfom denumit limfom difuz cu celule B mari (DLBCL). Această schimbare se numește transformare. Toate tumorile sunt examinate cu atenție pentru orice semn de transformare și, dacă sunt văzute, acestea vor fi descrise în raportul dumneavoastră.