De Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 2, 2025
Neoplasm folicular este un termen folosit de patologi pentru a descrie o creștere a glandei tiroide, formată din celule care arată ca celulele foliculare tiroidiene normale. Acest termen este cel mai adesea folosit ca diagnostic preliminar după un test numit biopsie prin aspirare cu ac fin (FNAB)Deoarece celulele dintr-un neoplasm folicular arată similar atât în afecțiunile tiroidiene necanceroase, cât și în cele canceroase, sunt de obicei necesare teste suplimentare pentru a pune un diagnostic final.
Ce este o biopsie prin aspirație cu ac fin?
O biopsie prin aspirație cu ac fin este o procedură utilizată pentru a obține o mică mostră de țesut sau lichid dintr-un nodul sau o leziune din glanda tiroidă. Un ac subțire este introdus în nodul, iar celulele sunt prelevate și examinate la microscop. Acest test îi ajută pe medici să decidă dacă nodulul este probabil benign (necanceros) sau malign (canceros) și dacă este necesară o intervenție chirurgicală.
Când proba prezintă caracteristicile unui neoplasm folicular, înseamnă că patologul vede celule aranjate în grupuri mici sau foliculi, dar nu poate determina dacă tumora este benignă sau canceroasă doar pe baza biopsiei.
Ce afecțiuni sunt incluse în neoplasmul folicular?
Termenul de neoplasm folicular se poate referi la mai multe afecțiuni diferite. Unele sunt necanceroase, în timp ce altele sunt tipuri de cancer tiroidian.
Nodul adenomatoid
An nodul adenomatoid este o creștere necanceroasă (benignă) a celulelor tiroidiene. Acești noduli se formează de obicei ca parte a unei afecțiuni numite hiperplazie tiroidiană nodulară, în care în timp cresc mai mulți noduli în tiroidă.
Adenom folicular
Adenom folicular este o tumoare benignă a tiroidei. Celulele tumorale arată similar cu celulele foliculare normale, dar cresc într-o umflătură bine definită, înconjurată de un strat subțire de țesut fibros numit capsulă. Celulele nu cresc dincolo de capsulă în țesutul înconjurător.
Carcinom folicular
Carcinom folicular este un tip de cancer tiroidian. Celulele tumorale arată foarte asemănător cu cele dintr-un adenom folicular. Diferența cheie este că, în carcinomul folicular, celulele tumorale străpung capsula și invadează țesutul tiroidian sau vasele de sânge din jur. Acest tip de invazie poate fi observat doar prin examinarea întregii tumori după ce aceasta a fost îndepărtată.
Neoplasm folicular tiroidian neinvaziv cu caracteristici nucleare papilare (NIFTP)
NIFTP este o tumoră care prezintă unele caracteristici ale cancerului tiroidian, dar se comportă într-un mod non-agresiv. Nu este considerată cancer. La fel ca adenomul folicular, este înconjurată de o capsulă și nu există invazie în țesutul înconjurător. Celulele din NIFTP au caracteristici nucleare care seamănă cu carcinomul papilar tiroidian, dar fără dovezi de răspândire.
Varianta foliculară a carcinomului papilar tiroidian
Varianta foliculară a carcinomului papilar tiroidian este un tip de cancer tiroidian care are caracteristici comune atât cu carcinomul folicular, cât și cu carcinomul papilar tiroidian. Ca și alte neoplasme foliculare, este de obicei înconjurat de o capsulă. Cu toate acestea, spre deosebire de NIFTP, celulele tumorale invadează dincolo de capsulă în glanda tiroidă din jur, confirmând natura sa canceroasă.
De ce nu se poate pune un diagnostic cert printr-o biopsie aspirativă cu ac fin?
O biopsie prin aspirație cu ac fin prelevează doar un număr mic de celule din tumoare. Acest lucru permite patologului să vadă tipurile de celule prezente, dar nu arată dacă tumora are o capsulă sau dacă celulele invadează țesutul înconjurător. Deoarece invazie este caracteristica cheie care diferențiază neoplasmele foliculare necancerigene de cele canceroase, întreaga tumoră trebuie îndepărtată și examinată la microscop pentru a pune un diagnostic final.
Ce se întâmplă după diagnosticarea unui neoplasm folicular?
Dacă biopsia dumneavoastră evidențiază un neoplasm folicular, medicul dumneavoastră va recomanda probabil o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta partea tiroidei care conține tumora. Aceasta se face de obicei prin îndepărtarea unui lob tiroidian (numită lobectomie). După ce întreaga tumoare a fost îndepărtată, un patolog va examina cu atenție țesutul pentru a căuta semne de invazie.
În funcție de diagnosticul final, medicul dumneavoastră poate recomanda neexercitarea unui tratament suplimentar (dacă tumora este benignă) sau efectuarea unei intervenții chirurgicale suplimentare, terapie cu iod radioactiv sau teste ulterioare (dacă tumora este canceroasă).
Caracteristicile microscopice ale unui neoplasm folicular
Privite la microscop, neoplasmele foliculare sunt alcătuite din celule care seamănă foarte mult cu celulele foliculare tiroidiene normale. Cu toate acestea, într-un neoplasm, foliculii sunt adesea mai mici și mai strâns grupați. Acești foliculi mici se numesc microfoliculi. Celulele pot apărea și în grupuri mici sau ca celule individuale, detașate. Patologul dumneavoastră poate folosi cuvântul „atipice” pentru a descrie celule care arată anormal ca dimensiune, formă sau culoare. Celulele atipice pot sugera o tumoră, dar pot rezulta și din alte cauze, cum ar fi inflamația, infecția, radiațiile sau anumite medicamente.
Întrebări de adresat medicului dumneavoastră
-
Va trebui să fiu operat pentru a îndepărta tumora?
-
Cum vom ști dacă este cancer?
-
Care sunt următorii pași după operație?
Suntem mândri să colaborăm cu:
