Raportul dumneavoastră patologic pentru displazie gastrică

De Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Noiembrie 2, 2025

Displazia gastrica (numită și neoplazie intraepitelială glandulară) este o modificare precanceroasă care afectează stratul interior al stomacului. În displazia gastrică, celulele care acoperă în mod normal peretele stomacului încep să arate și să se comporte anormal, dar nu s-au răspândit încă în straturile mai profunde ale stomacului.

Displazia gastrică poate rămâne stabilă ani de zile, dar la unele persoane poate evolua spre un tip de cancer la stomac numit... adenocarcinom dacă nu este tratată sau monitorizată.

Unde în stomac începe displazia gastrică?

Displazia gastrică începe în celule epiteliale, care sunt celulele care formează stratul interior subțire al stomacului. Aceste celule creează în mod normal glande, mici buzunare în peretele stomacului care produc mucus și sucuri digestive. Când celulele glandei se divid prea repede sau dezvoltă leziuni genetice - modificări ale ADN-ului lor - acestea devin dezorganizate și încep să prezinte caracteristici anormale. Aceste modificări timpurii sunt ceea ce patologi se face referire ca displazie.

Unde în stomac se găsește cel mai des displazia gastrică?

Displazia gastrică poate apărea oriunde în stomac, dar este cel mai frecventă în antrum, care este partea inferioară a stomacului, în apropierea locului unde se conectează la intestinul subțire.

Ce cauzează displazia gastrică?

Displazia gastrică se dezvoltă de obicei treptat, ca urmare a tratamentului pe termen lung. inflamaţie sau iritație a mucoasei stomacale.

Cauzele comune includ:

• Infecție cronică cu Helicobacter pylori, un tip de bacterie care provoacă inflamație continuă în stomac.

• Fumatul sau consumul excesiv de alcool, care afectează mucoasa protectoare a stomacului.

• Infecție cu Virusul Epstein-Barr (EBV), care pot interfera cu creșterea normală a celulelor.

• Modificări genetice ale genelor cheie de control, cum ar fi CDH1 sau APC, care reglează modul în care celulele cresc, se divid și se atașează unele de altele. Mutatiile în aceste gene poate apărea întâmplător sau, mai rar, poate fi moștenită.

Oameni care au gastrită cronică atrofică (inflamație pe termen lung cu subțierea mucoasei stomacale) sau metaplazie intestinală (înlocuirea celulelor normale ale stomacului cu celule de tip intestinal) prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta displazie gastrică.

Care sunt simptomele?

Displazia gastrică nu provoacă, de obicei, simptome în sine. Când apar simptome, acestea se datorează de obicei inflamației sau infecției care a dus la displazie.

Simptomele comune includ:

• Durere sau disconfort persistent în abdomenul superior.

• Balonare sau indigestie după masă.

• Greață sau pierderea poftei de mâncare.

• Oboseală cauzată de anemie (un nivel scăzut numărul de celule roșii din sânge) cauzată de sângerări lente din urină ulcere.

Deoarece displazia gastrică provoacă modificări microscopice, aceasta este de obicei detectată în timpul unei endoscopii efectuate pentru o altă problemă a stomacului, cum ar fi gastrita sau refluxul.

Displazia gastrică este același lucru cu cancerul?

Nu. Displazia gastrică nu este cancer, ci o afecțiune precanceroasă. Aceasta înseamnă că celulele anormale sunt limitate la stratul superficial al țesutului și nu au invadat țesutul mai profund și nu s-au răspândit în alte părți.

Dacă displazia gastrică, în special displazia de grad înalt, nu este tratată, poate evolua spre cancer la stomac. Depistarea și tratarea precoce pot preveni această progresie.

Cum se diagnostichează displazia gastrică?

Diagnosticul displaziei gastrice se pune după o biopsie a mucoasei stomacale este examinată de către un patolog, un medic care diagnostichează bolile studiind țesuturile la microscop.

Procesul care duce la o biopsie începe de obicei atunci când un pacient prezintă simptome, antecedente de gastrită cronică sau un rezultat anormal la un alt test. Medicul dumneavoastră va efectua o gastroscopie, numită și endoscopie superioară, pentru a examina mucoasa stomacului și a preleva probe mici de țesut pentru testare.

Examen clinic și pregătire

Înainte de procedură, medicul dumneavoastră vă va analiza simptomele, istoricul medical și orice factori de risc, cum ar fi bolile pe termen lung. H. pylori infecție, fumat sau ulcere stomacale anterioare. Vi se va cere să evitați să mâncați sau să beți timp de câteva ore, astfel încât stomacul să fie gol în timpul examenului. Se poate utiliza un spray sedativ ușor sau anestezic pentru a face procedura confortabilă.

Endoscopie superioară și biopsie

În timpul procedurii, medicul introduce ușor un tub subțire și flexibil, prevăzut cu o cameră (un endoscop), prin gură, în gât și în stomac. Acest lucru permite vizualizarea directă a mucoasei stomacale pe un monitor.

Dacă există zone care apar anormale - cum ar fi pete roșii, ridicate sau decolorate - medicul prelevează mai multe mostre minuscule de țesut (biopsii) folosind instrumente introduse prin endoscop. Probele sunt conservate într-o soluție specială și trimise la un laborator de patologie pentru analiză.

O endoscopie durează de obicei 10 până la 20 de minute, iar pacienții pot pleca acasă după aceea. Pot apărea iritații ușoare ale gâtului sau balonare pentru scurt timp, dar se rezolvă în decurs de o zi.

Examinarea de către un patolog

În laborator, un patolog studiază biopsia la microscop. Displazia este diagnosticată atunci când celule glandulare mucoasa stomacului prezintă anomalii nuclee (centrele întunecate ale celulelor care conțin material genetic), creștere aglomerată și organizare neregulată.

Patologul notează, de asemenea, activitatea mitotică, ceea ce înseamnă câte celule se divid și dacă glandele apar organizate sau dezorganizate. Aceste constatări ajută la determinarea dacă displazia este de grad scăzut sau de grad înalt.

Cum se clasifică displazia gastrică?

Patologii clasifică displazia gastrică ca fiind de grad scăzut sau de grad înalt, în funcție de cât de anormale arată celulele și de cât de repede se divid.

Displazie de grad scăzut

În displazia de grad scăzut, celulele arată doar ușor anormal. Nucleii, care conțin materialul genetic al celulei, sunt ceva mai mari și mai întunecați decât în ​​mod normal, dar rămân organizați. Glandele își păstrează o mare parte din structura normală, iar activitatea mitotică - numărul de celule care se divid - este scăzută.

Riscul ca displazia de grad scăzut să evolueze spre cancer la stomac este scăzut (aproximativ 10% în decurs de un an). Cu toate acestea, o monitorizare atentă este importantă pentru a ne asigura că nu progresează.

Displazie de grad înalt

În displazia de grad înalt, celulele arată mult mai anormal. Nucleii sunt mai întunecați și variază foarte mult în dimensiune și formă. Glandele sunt aglomerate și neregulate, cu foarte puțin țesut normal care să le separe. Activitatea mitotică este ridicată, ceea ce înseamnă că multe celule se divid, iar unele celule care se divid apar anormal (mitoze atipice).

Displazia de grad înalt are o șansă mult mai mare (până la 70% în decurs de un an dacă nu este tratată) de a progresa spre cancer la stomac, așa că, de obicei, este îndepărtată sau tratată imediat.

Tipuri de displazie gastrică

Patologii recunosc două tipuri principale de displazie gastrică pe baza modului în care celulele anormale apar la microscop.

• Displazia de tip intestinal este compusă din celule care arată similar cu celulele care în mod normal căptușesc intestinul subțire. Este adesea legată de H. pylori infecție și metaplazie intestinală.

• Displazia de tip foveolar este alcătuită din celule care seamănă cu celulele normale ale mucoasei stomacului (numite celule foveolare), dar care cresc neregulat sau se divid prea repede.

Ambele tipuri sunt precanceroase și pot evolua spre cancer la stomac dacă nu sunt tratate. Distincția dintre ele poate fi făcută doar de un patolog care examinează o biopsie la microscop.

Ce se întâmplă după diagnosticare?

Următorii pași depind de gradul displaziei și de faptul dacă tot țesutul anormal a fost îndepărtat.

• Displazie de grad scăzut: Tratamentul se concentrează de obicei pe corectarea cauzelor subiacente, cum ar fi eradicarea H. pylori infecție și evitarea fumatului sau a consumului de alcool. Se recomandă o endoscopie de urmărire în decurs de 6 până la 12 luni pentru a monitoriza modificările.

• Displazie de grad înalt: Țesutul afectat este, în general, îndepărtat folosind o procedură endoscopică specializată, cum ar fi rezecția endoscopică a mucoasei (REM) sau disecția endoscopică submucoasă (ESD). Dacă se suspectează un cancer incipient sau displazia nu poate fi îndepărtată complet, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

După tratament, pacienții continuă supravegherea endoscopică regulată pentru a monitoriza recurențele sau noi zone de displazie.

Raportul dumneavoastră de patologie ghidează aceste decizii prin descrierea tipului, gradului și amplorii îndepărtării țesutului displazic.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Ce tip și grad de displazie am?

• Ce Helicobacter pylori infecție descoperită la biopsia mea?

• A fost complet îndepărtată zona displazică sau am nevoie de tratament suplimentar?

• Cât de des ar trebui să fac endoscopii de urmărire?

• Care este riscul meu de a dezvolta cancer la stomac?

• Ar trebui să iau în considerare testarea genetică pe baza rezultatelor sau a istoricului familial?