de Jason Wasserman MD PhD FRCPC și Catherine Forse MD FRCPC
Noiembrie 25, 2023
Adenocarcinomul cu celule caliciforme este un tip de cancer care începe în apendice. Ea provine din celulele care se găsesc în mod normal pe suprafața interioară a apendicelui. Adenocarcinomul cu celule caliciforme de grad scăzut se numea carcinoid cu celule caliciforme.
Care sunt simptomele adenocarcinomului cu celule caliciforme?
Majoritatea pacienților cu adenocarcinom cu celule caliciforme prezintă simptome de apendicită inclusiv dureri abdominale, greață și vărsături. Cu toate acestea, unii pacienți nu prezintă simptome și tumora este găsită întâmplător atunci când apendicele este îndepărtat dintr-un alt motiv.
Ce cauzează adenocarcinomul cu celule caliciforme?
În prezent, medicii nu știu ce cauzează adenocarcinomul cu celule caliciforme.
Este adenocarcinomul cu celule caliciforme un tip de cancer de colon?
Adenocarcinomul cu celule caliciforme începe în apendice, o parte a tractului digestiv care este atașată la colon, dar separată de acesta. Din acest motiv, adenocarcinomul cu celule caliciforme este considerat un tip de cancer de apendice și nu un tip de cancer de colon.
Cum se face diagnosticul de adenocarcinom cu celule caliciforme?
Diagnosticul de adenocarcinom cu celule caliciforme poate fi pus doar după ce tumora este examinată la microscop de către un patolog. Acest lucru apare de obicei după ce se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui.
Cum arată adenocarcinomul cu celule caliciforme la microscop?
Când este examinat la microscop, adenocarcinomul cu celule caliciforme este alcătuit din celule tumorale mari umplute cu o substanță numită mucină. Patologii descriu aceste celule ca fiind celule caliciforme, deoarece seamănă cu un tip de cupă numită „pocală”. Mucina intracelulară face ca celulele caliciforme să pară albastre deschis atunci când sunt colorate cu hematoxilină și eozină (H&E). Celulele tumorale se pot conecta împreună pentru a forma structuri rotunde numite tubuli sau grupuri mici numite clustere. În unele tumori, celulele se separă unele de altele și se răspândesc în țesutul din jur ca celule unice. Similar cu celulele caliciforme, celulele individuale sunt umplute cu mucină. Cu toate acestea, patologii descriu aceste celule ca celule cu inel sigiliu pentru că sunt mai mici, mai rotunde și seamănă cu un tip de bijuterii numit „inel cu sigiliu”.
Ce înseamnă gradul tumorii și de ce este important gradul?
Patologii împart adenocarcinomul cu celule caliciforme în trei grade (de la 1 la 3) în funcție de procentul de celule tumorale care formează structuri rotunde numite tubuli sau grupuri mici numite clustere. Gradul este important deoarece adenocarcinoamele cu celule caliciforme de grad înalt (gradul 3) sunt mai probabil să se răspândească la noduli limfatici și alte părți ale corpului în comparație cu tumorile de grad scăzut (gradul 1 și 2).
Adenocarcinomul cu celule caliciforme este clasificat după cum urmează:
- Gradul 1: Mai mult de 75% din celulele tumorale formează tubuli sau ciorchini.
- Gradul 2: 50% până la 75% din celulele tumorale formează tubuli sau ciorchini.
- Gradul 3: mai puțin de 50% din celulele tumorale formează tubuli sau ciorchini.
Caracteristici suplimentare observate în tumorile de grad înalt:
Ce înseamnă dacă tumora invadează sau se extinde în submucoasa, muscularis propria, seroasă sau organele din jur?
Peretele apendicelui este alcătuit din patru straturi: mucoasă, submucoasă, muscularis propria și seroasă. Adenocarcinomul cu celule caliciforme începe de la mucoasa care acoperă suprafața interioară a apendicelui. Pe măsură ce tumora crește, ea invadează sau se extinde în celelalte straturi de țesut din perete. Odată ce tumora trece prin seroasă, se poate răspândi în organe și țesuturi din afara apendicelui, cum ar fi colonul, intestinul subțire sau peretele abdominal.
Gradul de invazie sau extindere dincolo de mucoasă este important deoarece este utilizat pentru a determina stadiul tumoral patologic pentru adenocarcinomul cu celule caliciforme. Este, de asemenea, important deoarece tumorile care se răspândesc mai adânc în peretele apendicelui sau în organele din jur au mai multe șanse să se răspândească în alte părți ale corpului.
Ce înseamnă invazia perineurală?
Invazia perineurală este un termen folosit de patologi pentru a descrie celulele canceroase atașate sau în interiorul unui nerv. Un termen similar, invazie intraneurală, este folosit pentru a descrie celulele canceroase din interiorul unui nerv. Nervii sunt ca fire lungi formate din grupuri de celule numite neuroni. Nervii se găsesc pe tot corpul și sunt responsabili pentru trimiterea de informații (cum ar fi temperatura, presiunea și durerea) între corpul tău și creier. Invazia perineurală este importantă deoarece celulele canceroase pot folosi nervul pentru a se răspândi în organele și țesuturile din jur. Acest lucru crește riscul ca tumora să recrească după intervenție chirurgicală.
Ce înseamnă invazia limfovasculară?
Invazia limfovasculară înseamnă că celulele canceroase au fost văzute în interiorul unui vas de sânge sau vas limfatic. Vasele de sânge sunt tuburi lungi și subțiri care transportă sânge în jurul corpului. Vasele limfatice sunt similare cu vasele de sânge mici, cu excepția faptului că transportă un lichid numit limfă în loc de sânge. Vasele limfatice se conectează cu mici organe imunitare numite ganglioni limfatici care se găsesc în tot corpul. Invazia limfovasculară este importantă deoarece celulele canceroase pot folosi vasele de sânge sau vasele limfatice pentru a se răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi noduli limfatici sau ficatul.
Ce este o marjă și de ce sunt importante marjele?
În patologie, o margine este marginea unui țesut care este tăiată la îndepărtarea unei tumori din corp. Marginile descrise într-un raport de patologie sunt foarte importante pentru că vă spun dacă întreaga tumoră a fost îndepărtată sau dacă o parte din tumoră a fost lăsată în urmă. Starea marjei va determina ce tratament suplimentar (dacă există) aveți nevoie.
Cele mai multe rapoarte de patologie descriu doar marginile după o procedură chirurgicală numită extirpare or rezecţie a fost efectuată cu scopul de a îndepărta întreaga tumoră. Din acest motiv, marginile nu sunt de obicei descrise după o procedură numită a biopsie se efectuează cu scopul de a îndepărta doar o parte a tumorii. Numărul de margini descrise într-un raport de patologie depinde de tipurile de țesuturi îndepărtate și de localizarea tumorii. Mărimea marginii (cantitatea de țesut normal dintre tumoare și marginea tăiată) depinde de tipul de tumoare care este îndepărtată și de localizarea tumorii.
Patologii examinează cu atenție marginile pentru a căuta celule tumorale la marginea tăiată a țesutului. Dacă celulele tumorale sunt văzute la marginea tăiată a țesutului, marginea va fi descrisă ca pozitivă. Dacă nu se observă celule tumorale la marginea tăiată a țesutului, o marjă va fi descrisă ca fiind negativă. Chiar dacă toate marginile sunt negative, unele rapoarte de patologie vor oferi, de asemenea, o măsurare a celulelor tumorale cele mai apropiate de marginea tăiată a țesutului.
O marjă pozitivă (sau foarte apropiată) este importantă, deoarece înseamnă că celulele tumorale pot fi lăsate în urmă în corpul dumneavoastră atunci când tumora a fost îndepărtată chirurgical. Din acest motiv, pacienților care au o marjă pozitivă li se poate oferi o altă intervenție chirurgicală pentru a îndepărta restul tumorii sau radioterapie în zona corpului cu marginea pozitivă.
Ce sunt ganglionii limfatici și de ce sunt ei importanți?
Ganglionii limfatici sunt mici organe imunitare care se găsesc în tot corpul. Celulele canceroase se pot răspândi de la o tumoare la ganglionii limfatici prin vase mici numite limfatice. Din acest motiv, ganglionii limfatici sunt în mod obișnuit îndepărtați și examinați la microscop pentru a căuta celule canceroase. Mișcarea celulelor canceroase de la tumoră la o altă parte a corpului, cum ar fi un ganglion limfatic, se numește a metastază.
Celulele canceroase se răspândesc, de obicei, mai întâi la ganglionii limfatici din apropierea tumorii, deși pot fi implicați și ganglionii limfatici departe de tumoră. Din acest motiv, primii ganglioni limfatici îndepărtați sunt de obicei aproape de tumoră. Ganglionii limfatici mai departe de tumoră sunt în mod obișnuit îndepărtați numai dacă sunt măriți și există o suspiciune clinică ridicată că ar putea exista celule canceroase în ganglionul limfatic.
Dacă au fost îndepărtați ganglioni limfatici din corpul dumneavoastră, aceștia vor fi examinați la microscop de către un patolog, iar rezultatele acestei examinări vor fi descrise în raportul dumneavoastră. Cele mai multe rapoarte vor include numărul total de ganglioni limfatici examinați, locul unde în organism au fost găsiți ganglionii limfatici și numărul (dacă există) care conțin celule canceroase. Dacă celulele canceroase ar fi văzute într-un ganglion limfatic, ar fi inclusă și dimensiunea celui mai mare grup de celule canceroase.
Examinarea ganglionilor limfatici este importantă din două motive. În primul rând, această informație este utilizată pentru a determina stadiul nodal patologic (pN). În al doilea rând, găsirea celulelor canceroase într-un ganglion limfatic crește riscul ca celulele canceroase să fie găsite în alte părți ale corpului în viitor. Ca rezultat, medicul dumneavoastră va folosi aceste informații atunci când decide dacă este necesar un tratament suplimentar, cum ar fi chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie.
Ce înseamnă dacă un ganglion limfatic este descris ca pozitiv?
Patologii folosesc adesea termenul „pozitiv” pentru a descrie un ganglion limfatic care conține celule canceroase. De exemplu, un ganglion limfatic care conține celule canceroase poate fi numit „pozitiv pentru malignitate” sau „pozitiv pentru carcinom metastatic”.
Ce înseamnă dacă un ganglion limfatic este descris ca fiind negativ?
Patologii folosesc adesea termenul „negativ” pentru a descrie un ganglion limfatic care nu conține celule canceroase. De exemplu, un ganglion limfatic care nu conține celule canceroase poate fi numit „negativ pentru malignitate” sau „negativ pentru carcinom metastatic”.
Ce înseamnă extensia extraganglionară?
Toți ganglionii limfatici sunt înconjurați de un strat subțire de țesut numit capsulă. Extensia extraganglionară înseamnă că celulele canceroase din ganglionul limfatic au spart prin capsulă și s-au răspândit în țesutul din afara ganglionului limfatic. Extensia extraganglionară este importantă deoarece crește riscul ca tumora să recrească în aceeași locație după intervenție chirurgicală. Pentru unele tipuri de cancer, extensia extraganglionară este, de asemenea, un motiv pentru a lua în considerare un tratament suplimentar, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia.
Ce informații sunt folosite pentru a determina stadiul patologic al adenocarcinomului cu celule caliciforme?
Stadiul tumoral patologic (pT) pentru adenocarcinomul cu celule caliciforme din apendice poate fi determinat numai după ce tumora a fost examinată la microscop de către un patolog. Stadiul tumorii patologice se bazează pe gradul de invazie sau extindere a tumorii în peretele apendicelui sau în organele din jur.
- Tis: Tumora se găsește încă în întregime în mucoasa de pe suprafața interioară a apendicelui. Acest stadiu tumoral este numit și carcinom intramucos.
- T1: Tumora sa extins la submucoasa.
- T2: Tumora s-a extins la musculara propria.
- T3: Tumoarea s-a răspândit dincolo de muscularis propria în țesutul chiar sub serosa de pe suprafața exterioară a apendicelui.
- T4a: Tumora s-a răspândit prin seroasă pe suprafața exterioară a apendicelui.
- T4b: Tumora sa răspândit direct în alte organe în afara apendicelui.
Despre acest articol
Acest articol a fost scris de medici pentru a vă ajuta să citiți și să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie. Contactează-ne dacă aveți întrebări despre acest articol sau raportul dumneavoastră de patologie. Citit acest articol pentru o introducere mai generală a părților unui raport tipic de patologie.
Alte resurse utile
Atlas de patologie
Suntem mândri să colaborăm cu:
