Raportul dumneavoastră de patologie pentru hemangiom

de Robyn Ndikumana MD BScN și Allison Osmond, MD FRCPC
Noiembrie 25, 2024

Un hemangiom este o tumoare non-canceroasă formată dintr-o colecție anormală de vase de sânge. Aceste tumori apar adesea de la roșu până la albastru și au de obicei o margine bine definită care le separă de țesutul normal din jur. Hemangioamele pot apărea oriunde pe corp, dar se găsesc cel mai frecvent pe piele, cap, gât și ficat. Dimensiunea unui hemangiom poate varia foarte mult, de la foarte mic (1-2 milimetri) la foarte mare (peste 20 de centimetri).

La ce vârstă se dezvoltă un hemangiom?

Hemangioamele se pot dezvolta la orice vârstă. Tumorile prezente la naștere se numesc hemangioame congenitale. În schimb, hemangioamele infantile apar în primele zile sau săptămâni după naștere. Unele alte tipuri de hemangioame se pot dezvolta mai târziu în viață.

Care sunt simptomele unui hemangiom?

Simptomele unui hemangiom depind de localizarea, dimensiunea și tipul acestuia. Simptomele comune includ:

• Nodul vizibil roșu sau albastru: Cele mai multe hemangioame de pe piele sunt ușor de observat și pot crește în dimensiune înainte de a se stabiliza sau de a regresa.
• Durere sau sensibilitate: Hemangioamele din apropierea nervilor sau a țesuturilor sensibile pot provoca disconfort sau durere.
• Efecte de umflare sau presiune: Hemangioamele mari din anumite zone, cum ar fi ficatul sau creierul, pot apăsa asupra structurilor din apropiere, ducând la simptome funcționale.
• Sângerare: Hemangioamele superficiale se pot rupe uneori, mai ales dacă sunt rănite, ducând la sângerare.
• Preocupări cosmetice: În funcție de localizarea lor, hemangioamele pot provoca uneori probleme cosmetice care pot afecta încrederea sau stima de sine a unei persoane.

Unele hemangioame pot să nu provoace simptome și sunt descoperite doar în timpul studiilor imagistice sau a altor evaluări medicale.

Poate un hemangiom să devină canceros?

Hemangioamele sunt benign tumori (necanceroase) care nu se transformă în cancer. Cu toate acestea, foarte rar, o leziune care seamănă cu un hemangiom poate fi o afecțiune diferită, cum ar fi angiosarcom (un cancer rar al vaselor de sânge). Din acest motiv, este important ca orice creștere neobișnuită sau persistentă să fie evaluată de un medic pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte posibilități.

Ce tipuri de vase de sânge pot fi găsite într-un hemangiom?

Hemangioamele sunt formate din vase de sânge anormale, care pot include capilare, vene și artere. Tipul de vase de sânge prezent depinde de tipul specific de hemangiom:

• capilarele: Acestea sunt cele mai mici vase de sânge, responsabile de conectarea arterelor la vene și de a permite schimbul de oxigen și nutrienți cu țesuturile din jur. Hemangioamele capilare sunt compuse în principal din capilare strâns împachetate, care conferă tumorii culoarea roșie aprinsă și aspectul caracteristic.
• venele: Aceste vase mai mari transportă sângele înapoi la inimă. Venele găsite în hemangioame au de obicei pereți mai subțiri și pot forma spații largi, neregulate, pline cu sânge. Hemangioamele cavernose conțin adesea structuri venoase proeminente, contribuind la creșterea lor mai profundă și mai expansivă.
• arterele: Aceste vase de sânge transportă sângele bogat în oxigen departe de inimă. Deși mai puțin frecvente, hemangioamele pot include uneori artere mici sau arteriole. Aceste vase pot fi prezente în anumite tipuri, cum ar fi hemangioamele epitelioide, și pot contribui la creșterea fluxului sanguin în cadrul tumorii.

Combinația și structura specifică a acestor vase de sânge ajută patologii să determine tipul de hemangiom și să ghideze deciziile de tratament.

Tipuri de hemangioame

Hemangioamele sunt clasificate în funcție de momentul în care se dezvoltă, de localizarea lor pe corp și de tipurile de vase de sânge găsite în tumoră. Toate hemangioamele sunt necanceroase, deși comportamentul lor poate varia. Unele pot dispărea de la sine în timp, în timp ce altele ar putea necesita îndepărtarea chirurgicală. Tipurile comune includ:

• Hemangiom capilar: Adesea numit „hemangiom de căpșuni” datorită culorii sale roșii, acest tip se formează de obicei în piele și regresează adesea în timp.
• Hemangiom cavernos: Găsite în organe precum ficatul, creierul sau ochiul, aceste hemangioame nu regresează și, în funcție de dimensiunea și localizarea lor, pot necesita tratament.
• Hemangiom congenital: Prezente la naștere, aceste hemangioame pot fie să regreseze în mod natural, fie să persistă, în funcție de tipul lor.
• Hemangiom epitelioid: Această tumoră, care apare de obicei în zona capului și gâtului, poate apărea după o leziune a pielii. La microscop, de multe ori arată un număr semnificativ de celule imunitare numite eozinofile. Este cunoscută și sub numele de hiperplazie angiolimfoidă cu eozinofile.
• Hemangiom țintă: Cunoscut și sub denumirea de „hemangiom cu unghii”, seamănă cu o „țintă” cu un centru roșu sau albastru înconjurat de o margine palidă sau întunecată.
• Hemangiom infantil: Dezvoltându-se în copilărie, aceste hemangioame sunt frecvente și suferă adesea regresie fără tratament.
• Hemangiom capilar lobular: Aceste tumori cu creștere rapidă pot imita cancerul. Ele sunt adesea legate de leziuni sau de sarcină. Denumit anterior „granuloame piogene”, acest termen este înșelător, deoarece aceste tumori nu sunt nici „piogene” (formând puroi), nici „granulomatoase”.
• Hemangiom verrucos: Apar de obicei la scurt timp după naștere, aceste hemangioame seamănă cu o umflătură sau un neg pe piele.
• Hemangiom infiltrant: Spre deosebire de alte tipuri, hemangioamele infiltrante nu au o margine clară, ceea ce face ca îndepărtarea completă chirurgicală să fie dificilă.

Ce tipuri de vase de sânge pot fi găsite într-un hemangiom?

Tipurile de vase de sânge găsite într-un hemangiom depind de tipul specific de tumoră. Tipurile comune de vase de sânge includ:

• capilarele: Acestea sunt vase mici, cu pereți subțiri, care se găsesc adesea în hemangioamele capilare. Ele sunt aranjate strâns, dând tumorii culoarea roșie caracteristică.
• Vase de sânge mai mari: Hemangioamele cavernose conțin vase mai mari, cu pereți mai groși, care pot avea o formă neregulată. Aceste vase formează spații mai adânci și mai largi în interiorul tumorii.
• Vase atipice: Unele hemangioame, cum ar fi hemangioamele epitelioide sau targetoide, pot prezenta vase de sânge cu forme sau modele neobișnuite, care pot ajuta la identificarea lor la microscop.

Tipul de vas de sânge prezent îi ajută pe patologi să clasifice hemangiomul și să-l distingă de alte afecțiuni vasculare.

Cum se pune diagnosticul de hemangiom?

Diagnosticul de hemangiom se face de obicei prin examinarea unei mici mostre de tumoră îndepărtată în timpul a biopsie sau după ce tumora completă a fost excizată chirurgical. Țesutul este trimis la a patolog, care îl examinează la microscop pentru a confirma diagnosticul.

Care sunt caracteristicile microscopice ale unui hemangiom?

Când sunt examinate la microscop, hemangioamele sunt compuse din vase de sânge anormale care pot varia în dimensiune și formă în funcție de tipul de hemangiom. Aceste vase sunt căptușite de celule endoteliale, care formează căptușeala interioară a vaselor de sânge și sunt susținute de țesutul conjunctiv din jur.

Ce înseamnă regresia tumorii?

Regresia tumorii se referă la o scădere naturală a dimensiunii unei tumori, adesea până la dispariția completă. Regresia este frecvent observată în hemangioamele infantile, care se pot micșora sau dispărea pe măsură ce copilul crește. Tumorile care nu regresează pot necesita tratament, care ar putea include îndepărtarea chirurgicală sau medicamente concepute pentru a micșora tumora.

Trebuie îndepărtat un hemangiom?

Nu toate hemangioamele necesită tratament. Dacă un hemangiom trebuie îndepărtat depinde de dimensiunea, localizarea, simptomele și potențialul de complicații.

• Nu este nevoie de tratament: Multe hemangioame infantile regreseaza in timp si nu necesita interventie medicala sau chirurgicala.
• Medicație: Pentru hemangioamele care provoacă simptome, medicamentele precum beta-blocantele (de exemplu, propranololul) pot ajuta la micșorarea tumorii.
• Îndepărtarea chirurgicală: Chirurgia poate fi recomandată pentru hemangioame care nu regresează, nu interferează cu funcția, nu provoacă durere sau nu prezintă probleme cosmetice. În cazurile în care îndepărtarea este dificilă, pot fi luate în considerare și alte terapii, cum ar fi tratamentul cu laser.

Medicul dumneavoastră va evalua hemangiomul și va discuta cea mai bună abordare de management în funcție de circumstanțele dumneavoastră.