Raportul dumneavoastră de patologie pentru limfomul Hodgkin

de Philip Berardi, MD PhD FRCPC
27 Septembrie, 2024

Limfomul Hodgkin (numit anterior boala Hodgkin) este un tip de cancer care pornește de la celule imunitare specializate numite Limfocitele B. Limfomul Hodgkin este împărțit în limfom Hodgkin clasic și limfom Hodgkin cu predominanță limfocitară nodular.

Unde în organism se găsește în mod normal limfomul Hodgkin?

Limfomul Hodgkin poate începe oriunde în organism unde se găsesc în mod normal celulele imune, dar începe de obicei în noduli limfatici în gât, piept sau sub brațe.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul de limfom Hodgkin se face de obicei după ce o probă de țesut este prelevată printr-o procedură numită biopsie și țesutul este examinat la microscop de către un patolog.

Caracteristici microscopice

Limfomul Hodgkin este format din limfocite B cu aspect anormal numite celule Reed-Sternberg (sau celule HRS). Celulele Reed-Sternberg sunt de obicei ușor de recunoscut la microscop, deoarece sunt mult mai mari decât în ​​mod normal limfocite, Şi nucleu în centrul celulei are doi sau mai mulți lobi.

Numărul de celule Reed-Sternberg este utilizat pentru a împărți limfoamele Hodgkin în două grupuri principale:

1. Limfomul Hodgkin clasic -Acest grup include multe celule Reed-Sternberg. Limfomul Hodgkin clasic implică de obicei numai ganglionii limfatici și rareori se răspândește la alte sisteme de organe. În continuare, este împărțit în mai multe subtipuri (vezi mai jos Tipuri de limfom Hodgkin).
2. Limfom Hodgkin cu predominanță limfocitară nodular – Foarte puține sau deloc celule Reed-Sternberg sunt observate în acest grup de limfom Hodgkin.

Ce alte teste sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul de limfom Hodgkin?

Un test numit imunohistochimie se efectuează în mod obișnuit asupra cazurilor de limfom Hodgkin pentru a confirma diagnosticul și pentru a exclude alte boli care au un aspect similar la microscop.​ Acest test permite patologilor să învețe mai multe despre tipurile de proteine ​​produse de anumite celule. Celulele care produc o proteină se numesc pozitive sau reactiv. Celulele care nu produc o proteină sunt numite negative sau non reactiv.

Limfomul Hodgkin clasic prezintă de obicei următoarele rezultate imunohistochimice:

• CD45 – Negativ.
• CD30 – Pozitiv.
• CD15 – Pozitiv.
• CD20 – Negativ.
• PAX5 – Pozitiv.
• CD68 – Pozitiv, dar numai în celulele normale de fundal.
• CD3 – Pozitiv, dar numai în celulele normale de fundal.

Care sunt tipurile de limfom Hodgkin clasic?

Limfomul Hodgkin clasic (CHL) este un grup care include mai multe tipuri diferite de limfom, dar înrudite. Tipurile de limfom Hodgkin clasic includ scleroza nodulară, celularitatea mixtă, bogată în limfocite și epuizată în limfocite. Tipul de limfom Hodgkin clasic poate fi determinat numai după ce o probă de țesut este examinată la microscop de către un patolog.

• Tipul de scleroză nodulară (NSCHL) – Acesta este cel mai frecvent tip de limfom Hodgkin clasic. Reprezintă 60%-80% din toate cazurile. Apare de obicei la persoanele între 15 și 34 de ani și la cei peste 55 de ani, dar poate apărea la persoane de orice vârstă. Incidența NSCHL este aproximativ aceeași la bărbați și la femei. Celulele tumorale din NSCHL cresc într-un model nodular care arată ca grupuri mari de celule canceroase separate de un tip de țesut cicatricial numit fibroză.
• Tip de celularitate mixtă (MCCHL) – Acesta este al doilea cel mai frecvent tip de limfom Hodgkin clasic. Reprezintă 20%-25% din toate cazurile. Numărul de pacienți cu acest tip de limfom este mai mare în părți ale lumii în afara Canadei și Statelor Unite, inclusiv în Asia. Deși poate apărea la oameni la orice vârstă, este cel mai frecvent la adulții cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani, precum și la copiii sub 14 ani. MCCHL este mai frecvent la bărbați decât la femei, aproximativ 70% dintre pacienți fiind bărbați. Celulele tumorale din MCCHL variază ca formă și dimensiune și multe dintre celulele mari Reed-Sternberg anormale sunt de obicei văzute. Spre deosebire de NSCHL, un tip de țesut cicatricial numit fibroză nu se observă în acest tip de limfom. Un virus numit Virusul Epstein-Barr (EBV) se găsește uneori în interiorul celulelor tumorale. MCCHL este un cancer agresiv. Cu toate acestea, cel prognoză pentru mulți pacienți este bun.
• tip bogat în limfocite (LRCHL) – Acest tip de limfom Hodgkin clasic este mult mai puțin frecvent decât celelalte subtipuri și reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile. Apare de obicei în jumătatea superioară a corpului și se găsește rar la mai mult de câteva noduli limfatici. Persoanele afectate de acest tip de limfom sunt de obicei mai vechi decât cele observate în alte tipuri de limfom Hodgkin clasic. LRCHL este observată la bărbați sau femei, deși este de aproximativ două ori mai frecventă la bărbați.
• tipul sărăcit de limfocite (LDCHL) – Acest tip de limfom Hodgkin clasic este cel mai puțin frecvent subtip și reprezintă mai puțin de 1% din toate cazurile. Similar cu MCCHL, virusul Epstein Barr (EBV) este adesea găsit în interiorul celulelor canceroase. LDCHL poate afecta atât bărbații, cât și femeile, dar este cel mai frecvent întâlnit la bărbații între 30 și 71 de ani. Spre deosebire de alte forme de limfom Hodgkin clasic, LDCHL poate începe în abdomen și măduva osoasă, deși noduli limfatici poate fi implicat și oriunde în corp.

Ce înseamnă dacă raportul meu spune că limfomul Hodgkin prezintă transformare?

Rareori, limfomul Hodgkin se poate transforma într-un alt tip de limfom. Acest tip de schimbare se numește transformare. Când are loc transformarea, este de obicei de la limfomul Hodgkin cu predominanță limfocitară nodular (LNPHL) la limfom difuz cu celule B largi (DLBCL).