Raportul dumneavoastră de patologie pentru displazia cavității bucale asociată cu HPV

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 31, 2024

Context:

Displazia cavității bucale asociată cu HPV este o afecțiune precanceroasă în care celule scuamoase care acoperă interiorul cavității bucale încep să prezinte o creștere anormală din cauza infecției cu virusul papilomului uman (HPV). Dacă nu este tratată eficient, această afecțiune poate evolua către un tip de cancer al cavității bucale numit carcinom cu celule scuamoase. Displazia asociată cu HPV poate afecta orice parte a cavității bucale, deși limba și podeaua gurii sunt cel mai frecvent afectate.

Care sunt simptomele displaziei cavității bucale asociate cu HPV?

Este posibil ca afecțiunea să nu prezinte simptome vizibile în stadiile incipiente, dar posibilele semne pot include durere, dificultăți la înghițire, umflături inexplicabile sau modificări ale aspectului mucoasei bucale. Leziunile pot apărea ușor ridicate, de culoare albă sau roșie.

Ce cauzează displazia cavității bucale asociată cu HPV?

Displazia asociată cu HPV este cauzată de infecția cu anumite tipuri de HPV, în special variantele cu risc ridicat 16 și 18. Aceste variante provoacă și carcinom cu celule scuamoase orofaringe, col uterin și canal anal. HPV infectează celule scuamoase a cavităţii bucale şi induce modificări care pot duce la displazie.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul displaziei asociate cu HPV se face de obicei prin a biopsie a țesutului afectat. Această probă este examinată la microscop pentru a evalua prezența și gradul de displazie. În plus, prezența ARN-ului sau ADN-ului HPV poate fi confirmată prin teste de testare moleculară, cum ar fi hibridizarea in situ (ISH) sau reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Caracteristicile microscopice ale displaziei asociate cu HPV

Microscopic, displazia asociată cu HPV este caracterizată prin anomalii la nivelul celule scuamoase, inclusiv pleomorfism (variație și dimensiunea și forma celulei), raportul nuclear-citoplasmatic crescut, nuclee hipercromatice, și, eventual, a crescut activitate mitotică. Organizarea arhitecturală a epiteliu poate fi, de asemenea, perturbată. Patologii descriu adesea acest tip de displazie ca nekeratinizant deoarece celulele scuamoase anormale nu au suferit un proces numit keratinizare. Acest lucru face ca celulele scuamoase anormale să pară albastre atunci când sunt examinate la microscop. În contrast, displazie scuamoasă independentă de HPV arată mai roz, deoarece celulele suferă de obicei keratinizare.

Clasificarea displaziei asociate cu HPV

Spre deosebire de displazie independentă de HPV, displazia cavității bucale asociată cu HPV nu este clasificată deoarece gradul nu s-a demonstrat că se corelează corect cu riscul de a dezvolta cancer.

Testarea p16 în displazia asociată cu HPV

p16 este o proteină care este de obicei supraexprimată în celulele afectate de HPV. Patologii testează p16 ca biomarker pentru displazia și cancerele asociate cu HPV, deoarece prezența sa se corelează puternic cu infecția cu HPV. Supraexprimarea p16 în celulele unei biopsii este utilizată pentru a susține diagnosticul patologiei legate de HPV. Testul p16 poate fi deosebit de util, deoarece ajută la diferențierea leziunilor asociate cu HPV de alte afecțiuni care nu sunt legate de HPV.

Care este riscul ca displazia asociată cu HPV să se transforme în cancer?

În numărul limitat de studii efectuate până în prezent, 10 până la 15% dintre toți pacienții diagnosticați cu displazie asociată cu HPV au dezvoltat, în timp, un tip de cancer al cavității bucale numit carcinom cu celule scuamoase. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea completă a zonei de displazie este asociată cu un risc mai mic și un prognostic general mai bun.

Despre acest articol

Medicii au scris acest articol pentru a vă ajuta să citiți și să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie. Dacă aveți întrebări, vă rugăm Contactează-ne.

Aflați mai multe patologie

Atlas de patologie