Raportul dumneavoastră de patologie pentru adenomul de tip intestinal al stomacului

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 27, 2025

An adenom de tip intestinal este o creștere necanceroasă care pornește de la mucoasa interioară a stomacului. Se numește „adenom„deoarece este alcătuit din elemente anormale celulele formatoare de glandeAceste adenoame sunt considerate precanceroase, ceea ce înseamnă că au potențialul de a se transforma în cancer în timp. Adenomul de tip intestinal este al treilea cel mai frecvent tip de polip stomacal, după polipi hiperplazici și polipi glandei fundice.

Unde în stomac se găsesc adenoamele de tip intestinal?

Majoritatea adenoamelor de tip intestinal se găsesc în antrum, porțiunea inferioară a stomacului, în apropierea locului unde se conectează la intestinul subțire (duoden).

De ce se numește adenom de tip intestinal?

Acest tip de adenom se numește „tip intestinal” deoarece celulele anormale din polip arată foarte asemănător cu celulele care se găsesc în mod normal în intestinul subțire. Aceste modificări apar ca parte a unei afecțiuni numite metaplazie intestinală, unde mucoasa normală a stomacului este înlocuită de celule care seamănă cu țesutul intestinal.

Care sunt simptomele unui adenom de tip intestinal?

Majoritatea persoanelor cu adenoame de tip intestinal nu prezintă niciun simptom. Acești polipi sunt de obicei descoperiți în timpul unei endoscopii efectuate dintr-un alt motiv, cum ar fi evaluarea simptomelor precum arsurile la stomac sau indigestia. Uneori, simptomele sunt legate de afecțiuni subiacente, cum ar fi Infecție cu Helicobacter pylori (H. pylori)., mai degrabă decât adenomul în sine.

Ce cauzează un adenom de tip intestinal?

Adenoamele de tip intestinal se dezvoltă în zonele stomacului care au suferit metaplazie intestinală, o afecțiune în care mucoasa stomacală normală este înlocuită cu celule de tip intestinal. Cauzele metaplaziei intestinale și ale formării ulterioare a adenomului includ:

• Infecție de lungă durată cu H. pylori.

• Gastrită autoimună.

• Fumat.

• Inflamație cronică a mucoasei stomacului.

• Sindroame genetice, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (PAF).

Cum se pune acest diagnostic?

Un adenom de tip intestinal al stomacului este diagnosticat după ce un medic efectuează o procedură numită endoscopie superioară (gastroscopie). În timpul acestei proceduri, un tub subțire și flexibil, prevăzut cu o cameră, este introdus prin gură pentru a examina interiorul stomacului. Dacă se observă un polip sau o zonă anormală, medicul îl poate îndepărta complet sau poate preleva probe mici de țesut, numite... biopsii, pentru examinare suplimentară.

Țesutul prelevat este apoi trimis la un patolog, un medic specializat în diagnosticarea bolilor prin examinarea țesuturilor la microscop.

Cum arată un adenom de tip intestinal la microscop?

Examinat la microscop, un adenom de tip intestinal este alcătuit din structuri anormale celule glandulare care formează structuri alungite numite tubuli. Aceste celule au adesea o formă întunecată, alungită nuclee care se pot suprapune. O altă caracteristică cheie este prezența celule calciforme, care sunt celule rotunde mari umplute cu mucină (o substanță care se transformă în mucus). Celulele caliciforme se găsesc în mod normal în intestinul subțire și ajută la confirmarea faptului că adenomul este de tip intestinal.

Patologii pot descrie, de asemenea, creșterea ca un polip, care este o masă care iese din suprafața mucoasei stomacului.

Ce înseamnă displazia și de ce este importantă?

Toate adenoamele de tip intestinal prezintă o modificare precanceroasă numită displazieDisplazia înseamnă că celulele cresc într-un mod anormal, deși nu sunt încă canceroase. Patologii împart displazia în două categorii în funcție de cât de anormale arată celulele la microscop.

Adenom de tip intestinal cu displazie de grad scăzut

Majoritatea adenoamelor de tip intestinal prezintă displazie de grad scăzut, ceea ce înseamnă că celulele sunt ușor până la moderat anormale. Displazia de grad scăzut are un risc scăzut de a deveni canceroasă, mai ales dacă adenomul este mic și complet îndepărtat. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, displazia de grad scăzut poate progresa în timp spre displazie de grad înalt sau cancer.

Adenom de tip intestinal cu displazie de grad înalt

Displazia de grad înalt înseamnă că celulele arată foarte anormal și sunt mai aproape de a se transforma în cancer. Deși nu sunt încă canceroase, adenoamele cu displazie de grad înalt prezintă un risc mult mai mare de a deveni un tip de cancer la stomac numit adenocarcinom. Din acest motiv, displazia de grad înalt trebuie îndepărtată complet, dacă este posibil.

Ce este o marjă și de ce este importantă?

A margine se referă la marginea țesutului care este tăiată în timpul îndepărtării adenomului. După procedură, un patolog examinează țesutul pentru a vedea dacă sunt prezente celule anormale la marginea tăiată:

• Margine negativă: Nu se observă displazie sau celule adenomatoase la margine. Aceasta sugerează că adenomul a fost complet îndepărtat.

• Margine pozitivă: La margine se găsesc celule displazice sau adenomatoase. Acest lucru ridică posibilitatea ca o parte din adenom să fi rămas în urmă și ar putea fi necesar un tratament suplimentar.

Unele adenoame sunt îndepărtate dintr-o singură bucată (adesea cu un tulpină), în timp ce altele sunt îndepărtate în fragmente multiple. Dacă adenomul este îndepărtat în bucăți, poate fi dificil pentru patolog să determine starea marginilor, iar raportul poate să nu comenteze marginile.

Se poate transforma un adenom de tip intestinal în cancer?

Da. Deși adenoamele de tip intestinal sunt benign, acestea sunt considerate precanceroase deoarece se pot dezvolta în adenocarcinom, un tip comun de cancer la stomac, mai ales dacă nu este tratat.

Riscul este mai mare în cazul adenoamelor care:

• Sunt mai mari ca dimensiuni.

• Spectacol displazie de grad înalt.

• Apar la persoanele cu un sindrom genetic precum FAP.

• Dezvoltați în zone cu vechime îndelungată metaplazie intestinală.

Din acest motiv, se recomandă adesea îndepărtarea completă și endoscopia ulterioară, mai ales dacă se constată displazie de grad înalt.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• A fost îndepărtat întregul adenomul?

• Raportul de patologie a arătat displazie de grad scăzut sau de grad înalt?

• Marginile erau lipsite de celule anormale?

• Voi avea nevoie de o altă endoscopie sau biopsie pentru a monitoriza recurența?

• Ar trebui să mă testez pentru Helicobacter pylori sau alte afecțiuni preexistente?