Raportul dumneavoastră de patologie pentru neoplasmul tiroidian folicular neinvaziv cu caracteristici nucleare de tip papilar (NIFTP)

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
5 Februarie 2026

Neoplasm folicular tiroidian neinvaziv cu caracteristici nucleare papilare (NIFTP) este o tumoare tiroidiană necanceroasă care crește lent și are un rezultat excelent după intervenția chirurgicală. Se dezvoltă din celulele foliculare, celulele normale ale glandei tiroide care produc hormoni tiroidieni.

Deși celulele NIFTP pot arăta similar la microscop cu celulele observate în carcinomul tiroidian papilar, această tumoră nu se comportă ca un cancer. Studii ample au arătat că, atunci când NIFTP este complet îndepărtat și nu prezintă invazie, pacienții sunt vindecați doar prin intervenție chirurgicală și nu dezvoltă răspândire sau recurență.

Acest articol explică ce este NIFTP, cum se diagnostichează, ce caută patologii la microscop și de ce acest diagnostic este, în general, foarte liniștitor.

O notă despre denumire și clasificare

Înainte de 2016, NIFTP era denumită variantă foliculară încapsulată neinvazivă a carcinomului papilar tiroidian. Deși se folosea termenul de „carcinom”, studiile de urmărire pe termen lung au arătat că aceste tumori se comportau într-un mod necanceros atunci când nu era prezentă nicio invazie.

Pe baza acestor dovezi, experții au modificat atât denumirea, cât și clasificarea pentru a elimina cuvântul „carcinom” și a reflecta mai bine modul în care se comportă aceste tumori. Astăzi, NIFTP este recunoscut ca un diagnostic distinct care ajută pacienții să evite tratamentele agresive inutile.

Care sunt simptomele NIFTP?

Majoritatea persoanelor cu NIFTP nu prezintă simptome. Tumora este adesea descoperită în timpul unui examen fizic de rutină ca un nodul tiroidian sau întâmplător în urma unor studii imagistice efectuate din alte motive.

Când apar simptome, acestea sunt de obicei legate de dimensiunea nodulului, mai degrabă decât de comportamentul său. Acestea pot include o umflătură vizibilă în gât, o senzație de presiune sau presiune, dificultăți la înghițire sau respirație sau modificări ale vocii. Aceste simptome nu sunt specifice nodulului tiroidian neinflamator neinflamator neinflamator și pot fi observate în multe afecțiuni benigne ale tiroidei.

Ce cauzează NIFTP?

Cauza exactă a NIFTP nu este pe deplin înțeleasă. Ca multe tumori tiroidiene, se crede că se dezvoltă din cauza modificărilor genetice dobândite în celulele tiroidiene în timp. Expunerea anterioară la radiații la nivelul capului sau gâtului, în special în timpul copilăriei, este un factor de risc cunoscut pentru tumorile tiroidiene în general, dar majoritatea persoanelor cu NIFTP nu au o cauză identificabilă.

NIFTP nu este moștenit și nu se găsește în familii.

Cum se pune acest diagnostic?

Un diagnostic de NIFTP poate fi pus numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată chirurgical și examinată cu atenție la microscop. Acest lucru se datorează faptului că diagnosticul depinde de confirmarea faptului că tumora nu a invadat țesutul tiroidian sau vasele de sânge din jur.

Procesul de diagnostic implică de obicei imagistica, biopsie, intervenție chirurgicală și examinare microscopică detaliată. Fiecare etapă oferă informații utile, dar diagnosticul final se pune aproape întotdeauna după intervenția chirurgicală.

Imaging

Ecografia este de obicei primul test imagistic efectuat. NIFTP apare de obicei ca un nodul tiroidian bine definit, adesea cu un contur neted. Cu toate acestea, imagistica nu poate distinge în mod fiabil NIFTP de alte tumori foliculare tiroidiene, inclusiv adenoame benigne sau cancere. Prin urmare, constatările imagistice nu sunt suficiente pentru a pune acest diagnostic.

Aspirația cu ac fin (FNA)

Aspirarea cu ac fin implică prelevarea unei mici mostre de celule din nodulul tiroidian folosind un ac subțire. FNA poate identifica o tumoră cu model folicular, ceea ce înseamnă că celulele sunt aranjate în structuri rotunde mici, similare foliculilor tiroidieni normali (unitățile care stochează hormonul tiroidian). Cu toate acestea, FNA nu poate determina dacă tumora este invazive, care este esențial pentru diagnosticarea NIFTP.

Prin urmare, rapoartele FNA folosesc adesea termeni precum neoplasm folicular or suspect de neoplasm folicular...și este necesară intervenția chirurgicală pentru a ajunge la un diagnostic final.

Examinare microscopica

Sub microscop, NIFTP este o tumoră bine circumscrisă, separată de țesutul tiroidian înconjurător printr-o capsulă subțire sau o limită clară. Tumora are un model folicular, ceea ce înseamnă că este compusă din foliculi similari cu cei găsiți în țesutul tiroidian normal.

Celulele tumorale prezintă caracteristici nucleare de tip papilar, care sunt modificări ale nucleu (partea celulei care conține material genetic) care seamănă cu cele observate în carcinom tiroidian papilarAcestea includ nuclei palizi sau cu aspect clar, mărirea nucleului, contururi nucleare neregulate și nuclei suprapuși.

În mod special, în ciuda acestor modificări nucleare, tumora nu prezintă invazie capsulară (celulele tumorale nu cresc prin capsulă) și nici invazie vasculară (celulele tumorale nu se găsesc în interiorul vaselor de sânge). De asemenea, nu există necroză tumorală sau model de creștere agresivă. Aceste caracteristici sunt esențiale pentru confirmarea diagnosticului de NIFTP.

Teste moleculare

În unele cazuri, testarea moleculară poate fi efectuată ca parte a investigației diagnostice. NIFTP prezintă de obicei mutații în familia de gene RAS, care sunt observate și în tumorile tiroidiene foliculare benigne. În schimb, modificările genetice asociate cu cancere tiroidiene mai agresive - cum ar fi mutațiile BRAF V600E, promotorul TERT sau PIK3CA - nu ar trebui să fie prezente în NIFTP real.

Constatările moleculare pot susține diagnosticul, dar nu înlocuiesc examinarea microscopică atentă, care rămâne cea mai critică parte a procesului.

Invazie limfatică și vasculară

Invazia limfatică înseamnă că celulele tumorale se găsesc în interiorul vaselor limfatice, care transportă lichid către ganglionii limfatici. Invazia vasculară înseamnă că celulele tumorale se găsesc în interiorul vaselor de sânge. În cazul NIFTP nu trebuie să fie prezentă nici invazia limfatică, nici cea vasculară.

Dacă se identifică oricare dintre tipurile de invazie, diagnosticul de NIFTP nu poate fi pus, iar tumora trebuie reclasificată ca un alt tip de neoplasm tiroidian.

Margini

O margine este marginea țesutului îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Când tumora este complet îndepărtată, marginile sunt de obicei negative, ceea ce înseamnă că nu se observă celule tumorale la marginea tăiată. Deoarece NIFTP este neinvaziv, starea marginii este utilizată în principal pentru a confirma îndepărtarea completă și, de obicei, nu afectează deciziile ulterioare de tratament.

Care este prognosticul pentru NIFTP?

Perspectiva pentru persoanele diagnosticate cu NIFTP este excelentă. Atunci când sunt îndeplinite criteriile stricte de diagnostic și tumora este complet îndepărtată, nu sunt necesare tratamente suplimentare, cum ar fi iodul radioactiv, și nu se așteaptă recurențe.

Foarte rar, celulele tumorale pot fi găsite ulterior în afara tiroidei. În astfel de cazuri, acest lucru înseamnă de obicei că un mic focar de invazie nu a fost recunoscut în specimenul original și poate fi necesară revizuirea diagnosticului.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Mi-a fost extirpată complet tumora?

• Au fost îndeplinite toate criteriile pentru NIFTP la evaluarea patologică?

• Am nevoie de vreun tratament suplimentar sau ar trebui să mă uit la un medic?

• Cât de des ar trebui să-mi fie monitorizată tiroida?

• Am nevoie de înlocuire a hormonilor tiroidieni după operație?