Carcinom cu celule scuamoase nekeratinizant a orofaringelui

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
August 25, 2022

Ce este carcinomul cu celule scuamoase non-keratinizant al orofaringelui?

Carcinomul cu celule scuamoase non-keratinizant (NKSCC) este un tip de cancer orofaringian. The orofaringe este o zonă a gâtului care include amigdalele, baza limbii, uvula și palatul moale. Acest tip de cancer se răspândește rapid la noduli limfatici mai ales cele de la gat. Pentru mulți pacienți, primul semn al bolii este un nodul vizibil în gât.

Ce cauzează carcinomul cu celule scuamoase non-keratinizant al orofaringelui?

Majoritatea tumorilor din orofaringe sunt cauzate de virusul papilomului uman (HPV). Virusul infectează celulele care se găsesc în mod normal în orofaringe, ceea ce în timp face ca aceste celule să devină canceroase.

Care sunt simptomele carcinomului cu celule scuamoase non-keratinizante al orofaringelui?

Simptomele NKSCC la nivelul orofaringelui includ durere în gât, o senzație de plinătate în partea din spate a gâtului și dificultăți la înghițire. Cu toate acestea, mulți pacienți cu NKSCC al orofaringelui nu prezintă niciun simptom legat de gât și vin la asistență medicală doar ca urmare a măririi noduli limfatici în gât.

Cum se face diagnosticul de carcinom cu celule scuamoase nekeratinizante la nivelul orofaringelui?

Diagnosticul de NKSCC se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită a biopsie. Biopsia poate fi prelevată dintr-o parte a orofaringelui, cum ar fi amigdalea sau baza limbii sau poate fi luată dintr-o zonă mărită. ganglionilor limfatici în gât. Diagnosticul poate fi pus și după îndepărtarea întregii tumori, deși acest lucru este mult mai puțin frecvent.

Ce înseamnă dacă tumora este pozitivă pentru p16?

p16 este o proteină care este produsă atât de celulele normale, cât și de celulele canceroase. Patologii efectuează un test special numit iimunohistochimie pentru a putea vedea proteina p16 în interiorul celulelor. Tumori cauzate de virusul papilomului uman (HPV) produc p16 suplimentar care se acumulează în interiorul celulelor canceroase. Din acest motiv, majoritatea tumorilor din orofaringe sunt descrise ca fiind pozitive pentru p16. Acest rezultat al testului va fi folosit de ceilalți medici pentru a vă ghida tratamentul, deoarece tumorile p16-pozitive răspund mai bine la radiații în comparație cu tumorile p16-negative.

Ce înseamnă carcinom cu celule scuamoase metastatic nekeratinizant?

Metastatic este un termen folosit de medici pentru a descrie celulele canceroase care s-au răspândit în altă parte a corpului, cum ar fi a ganglionilor limfatici. Dacă ganglionii limfatici sau alte tipuri de țesuturi din afara orofaringelui au fost examinați și orice celule canceroase conținute, acest lucru va fi descris în raportul dumneavoastră ca NKSCC metastatic. Numărul de ganglioni limfatici care conțin celule canceroase este utilizat pentru a determina stadiul ganglionar patologic.

De ce tumora este descrisă ca nekeratinizantă?

Această tumoare este descrisă ca „ne-keratinizantă” deoarece celulele canceroase nu produc cantități semnificative dintr-o proteină specializată numită keratina. Celulele care produc cantități mari de keratina tind să arate roz atunci când sunt examinate la microscop. În schimb, celulele canceroase din NKSCC arată albastru.

Ce este o marjă?

A margine este orice țesut care a fost tăiat de chirurg pentru a îndepărta tumora din corpul dumneavoastră. Tipurile de margini descrise în raportul dumneavoastră vor depinde de organul implicat și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Marginile vor fi descrise în raportul dvs. numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată.

O marjă negativă înseamnă că nu au fost observate celule tumorale la niciuna dintre marginile tăiate ale țesutului. O marjă se numește pozitivă atunci când există celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. O marjă pozitivă este asociată cu un risc mai mare ca tumora să reapare în același loc după tratament.

Care este stadiul patologic (pTNM) pentru carcinomul cu celule scuamoase nekeratinizant al orofaringelui?

Stadiul patologic pentru NKSCC al orofaringelui poate fi determinat numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată și trimisă la un patolog pentru examinare la microscop. Medicii dumneavoastră vor folosi informațiile din stadiul patologic pentru a determina stadiul clinic final.

Stadiul tumoral (pT) pentru carcinomul cu celule scuamoase non-keratinizant

NKSCC al orofaringelui primește un stadiu tumoral între 1 și 4. Stadiul tumorii se bazează pe dimensiunea tumorii și dacă tumora a crescut pentru a include părți ale gurii sau gâtului în afara orofaringelui.

• T1 – Tumora este de 2 cm sau mai mică.
• T2 – Tumora este mai mare de 2 cm dar nu mai mare de 4 cm.
• T3 – Tumora este mai mare de 4 cm, dar este încă localizată doar în interiorul orofaringelui.
• T4 – Tumora s-a răspândit în țesuturile din afara orofaringelui, cum ar fi mușchii profundi ai limbii, laringele sau osul maxilarului inferior (mandibula).

Stadiul nodal (pN) pentru carcinomul cu celule scuamoase non-keratinizant

Tumorilor care sunt asociate cu HPV sau care testează pozitiv pentru p16 li se acordă un stadiu nodal între 0 și 2, în funcție de numărul de noduli limfatici care conțin celule canceroase.

• ​N0 – Nu se găsesc celule canceroase în niciunul dintre ganglionii limfatici examinați.
• N1 – Celulele canceroase se găsesc în 1 până la 4 ganglioni limfatici examinați.
• N2 – Celulele canceroase se găsesc în mai mult de 4 ganglioni limfatici examinați.

Stadiul metastatic (pM) pentru carcinomul cu celule scuamoase nekeratinizant

Aceste tumori primesc un stadiu metastatic (pM) de 0 sau 1 pe baza prezenței celulelor canceroase la un loc îndepărtat în organism (de exemplu plămânii). Stadiul metastatic poate fi atribuit numai dacă țesutul dintr-un loc îndepărtat este supus examinării patologice. Deoarece acest țesut este prezent rar, stadiul metastatic nu poate fi determinat și este listat ca pMX.