Raportul dumneavoastră de patologie pentru displazia epitelială orală

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 17, 2024

Context:

Displazia epitelială orală (DEO) este o afecțiune precanceroasă caracterizată prin modificări anormale ale celule epiteliale căptuşind cavitatea bucală. Aceste modificări indică faptul că celulele cresc și se maturizează anormal, ceea ce poate progresa către oral carcinom cu celule scuamoase dacă nu este gestionat corespunzător. Displazia epitelială orală poate apărea sub formă de pete albe (leucoplazie), pete roșii (eritroplazie) sau pete mixte roșii și albe (eritroleucoplazie) în gură. Aceste leziuni se găsesc de obicei pe limbă, pe podeaua gurii, pe interiorul obrajilor sau pe gingii.

Care sunt simptomele displaziei epiteliale bucale?

Displazia epitelială orală se prezintă adesea cu simptome subtile care pot varia ca aspect și severitate. Recunoașterea timpurie a acestor simptome este crucială pentru diagnosticarea și gestionarea în timp util. Simptomele pot include:

• Pete albe (leucoplazie): Unul dintre cele mai frecvente semne este apariția unor pete albe pe mucoasele gurii. Aceste petice pot avea o textură netedă sau aspră și nu pot fi îndepărtate cu ușurință.
• Pete roșii (eritroplazie): Mai puțin frecvente, dar mai îngrijorătoare decât leucoplazia, se pot dezvolta pete roșii. Aceste zone sunt de obicei catifelate și pot indica un risc mai mare de progresie spre cancer.
• Pete mixte roșii și albe (eritroleucoplazie): Uneori, ambele zone roșii și albe sunt prezente în cadrul aceleiași leziuni. Aceste plasturi mixte pot semnifica un grad mai mare de displazie.
• Zone îngroșate sau aspre: Regiunile afectate ale mucoasei bucale pot deveni îngroșate sau aspre la atingere, indicând modificări hiperplazice (creștere crescută).
• răni sau ulcere persistente: răni sau ulcere care nu se vindecă în câteva săptămâni poate fi un simptom al displaziei. Aceste leziuni pot fi dureroase sau nedureroase.
• Durere: Deși displazia epitelială orală este adesea nedureroasă, unii indivizi pot experimenta disconfort sau durere, în special atunci când leziunea este iritată de mâncare, băutură sau aparate dentare.
• Dificultate la mâncare sau la înghițire: În cazurile mai avansate, leziunile displazice pot interfera cu funcțiile orale normale, provocând dificultăți la mâncare sau la înghițire.

Ce cauzează displazia epitelială orală?

Cea mai frecventă cauză a displaziei epiteliale bucale este fumatul. Alte cauze includ consumul excesiv de alcool, suprimarea imunității și afecțiuni inflamatorii, cum ar fi lichenul plan.

Cum se pune diagnosticul de displazie epitelială orală?

Diagnosticul de displazie epitelială orală se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită biopsie. Biopsia este de obicei efectuată deoarece dumneavoastră sau medicul dumneavoastră ați văzut o zonă de țesut cu aspect anormal în cavitatea bucală. Raportul dumneavoastră de patologie va spune probabil ce parte din cavitatea bucală a fost prelevată la biopsie. Diagnosticul poate fi pus și după ce o bucată mai mare de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită an extirpare.

Cum este clasificată displazia epitelială orală?

Displazia epitelială orală este clasificată în funcție de severitatea anomaliilor celulare observate la microscop. Există două sisteme de clasificare utilizate în prezent de patologi:

Sistem de clasificare pe trei niveluri

Acest sistem împarte displazia epitelială orală în trei categorii în funcție de amploarea modificărilor anormale:

Displazie ușoară

În displazia epitelială orală ușoară, modificările anormale sunt limitate la treimea inferioară a stratului epitelial. Microscopic, există ușoare anomalii în forma și aranjarea celulelor, împreună cu modificări nucleare ușoare. Riscul de progresie a cancerului este relativ scăzut, necesitând monitorizare și îndepărtarea potențială a leziunii dacă aceasta persistă.

Displazie moderată

Displazia epitelială orală moderată implică modificări anormale care se extind în treimea mijlocie a stratului epitelial. Aceste modificări sunt mai pronunțate decât în ​​displazia ușoară, cu anomalii mai mari în forma celulelor, aranjamentul și caracteristicile nucleare. Comparativ cu displazia ușoară, există un risc mai mare de progresie către cancer, care poate necesita un tratament mai agresiv, inclusiv excizia chirurgicală și o urmărire mai atentă.

Displazie severă

Displazia epitelială orală severă se caracterizează prin modificări anormale care implică mai mult de două treimi din stratul epitelial, dar care nu se extind pe întreaga sa grosime. Această etapă prezintă anomalii marcate în forma celulelor, aranjamentul și modificările nucleare, cu prezența figuri mitotice (celule în curs de diviziune) mai sus în stratul epitelial. Riscul de a evolua la carcinom cu celule scuamoase este semnificativă, necesitând de obicei excizie chirurgicală și monitorizare amănunțită.

Sistem de clasificare pe două niveluri

Acest sistem simplifică clasificarea în două categorii în funcție de riscul general de progresie către cancer:

Displazie de grad scăzut

Displazia epitelială orală de grad scăzut include modificări care ar fi clasificate ca displazie ușoară și unele cazuri de displazie moderată în sistemul cu trei niveluri. Microscopic, există anomalii ușoare până la moderate în forma și aranjarea celulelor, cu mai puține figuri mitotice. Riscul de progresie a cancerului este mai mic, iar managementul implică de obicei monitorizare regulată și tratament conservator.

Displazie de grad înalt

Displazia epitelială orală de grad înalt cuprinde modificări care ar fi clasificate ca displazie severă și carcinom in situ, precum și unele cazuri de displazie moderată în sistemul cu trei niveluri. Această categorie se caracterizează prin anomalii celulare și nucleare grave, numeroase figuri mitotice, și implicarea potențială a grosimii întregi a epiteliu. Riscul de a evolua la carcinom cu celule scuamoase este mare, necesitând adesea extirpare chirurgicală și urmărire atentă pentru a preveni cancerul invaziv.

Despre acest articol

Acest articol a fost scris de medici pentru a vă ajuta să citiți și să înțelegeți raportul dumneavoastră de patologie. Contactează-ne cu orice întrebări despre acest articol sau raportul dumneavoastră de patologie. Citit acest articol pentru o introducere mai generală a părților unui raport tipic de patologie.

Alte resurse utile

Atlas de patologie