Carcinom cu celule scuamoase al orofaringelui

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprilie 28, 2023

Ce este carcinomul cu celule scuamoase al orofaringelui?

Carcinomul cu celule scuamoase (SCC) este cel mai frecvent tip de cancer orofaringian. The orofaringe este o zonă a gâtului care include amigdalele, baza limbii, uvula și palatul moale. Acest tip de cancer se răspândește rapid la noduli limfatici mai ales cele de la gat. Pentru mulți pacienți, primul semn al bolii este un nodul vizibil în gât.

Ce cauzează carcinomul cu celule scuamoase în orofaringe?

Cele mai multe SCC din orofaringe sunt cauzate de o infecție de lungă durată cu virusul papilomului uman (HPV). Cauzele mai puțin frecvente ale SCC la nivelul orofaringelui sunt fumatul, consumul excesiv de alcool și suprimarea imunității.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul de SCC la nivelul orofaringelui se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită biopsie. Biopsia poate fi luată de la orofaringe sau poate fi luată de la gât. Pentru unii pacienți, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregii tumori. Alți pacienți pot primi radioterapie cu sau fără intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Daca tumora este indepartata, aceasta va fi trimisa unui patolog care va intocmi un alt raport de patologie. Acest raport va confirma sau revizui diagnosticul original și va oferi informații suplimentare importante, cum ar fi dimensiunea tumorii și răspândirea celulelor tumorale la noduli limfatici. Aceste informații sunt folosite pentru a determina stadiul cancerului și pentru a decide dacă este necesar un tratament suplimentar.

Ce înseamnă dacă carcinomul cu celule scuamoase al orofaringelui este descris ca nekeratinizant?

Nonkeratinizarea este un termen folosit de patologi pentru a descrie celulele care arată violet/albastru atunci când sunt examinate la microscop, deoarece citoplasma (corpul) celulei conține foarte puțin dintr-o proteină specializată numită cheratina. Aceste tipuri de celule sunt uneori descrise ca bazaloide, deoarece arată similar cu celulele bazale normale. Cele mai multe SCC ale orofaringelui cauzate de HPV sunt nekeratinizante.

Ce înseamnă dacă carcinomul cu celule scuamoase al orofaringelui este descris ca keratinizant?

Keratinizarea este un termen folosit de patologi pentru a descrie celulele care arată roz atunci când sunt examinate la microscop, deoarece citoplasma (corpul) celulei conține cantități mari de o proteină specializată numită cheratina. Unele SCC ale orofaringelui, în special cele care nu sunt cauzate de HPV, sunt cheratinizante.

Ce este p16 și de ce este important?

Celule scuamoase infectate cu HPV produc o cantitate mare dintr-o proteină numită p16 pe care patologii le pot vedea folosind un test numit imunohistochimie. Tumorile formate din celule care produc p16 suplimentar sunt descrise ca pozitive sau reactive, în timp ce cele care nu produc p16 suplimentar sunt raportate ca negative sau nereactive. Majoritatea tumorilor din orofaringe vor fi pozitive pentru p16.

Ce înseamnă carcinom cu celule scuamoase metastatic?

SCC metastatic înseamnă că celulele canceroase s-au răspândit de la tumoră la alt organ sau țesut, cum ar fi a ganglionilor limfatici. Este foarte frecvent ca SCC al orofaringelui să se răspândească la ganglionii limfatici din gât și pentru mulți pacienți, primul semn de boală va fi un nodul pe partea din față sau pe partea laterală a gâtului.

Cum se măsoară dimensiunea tumorii și de ce este importantă?

Mărimea tumorii poate fi determinată numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată chirurgical din gât. Dimensiunea tumorii este importantă, deoarece este utilizată pentru a determina stadiul tumorii (pT) și pentru că tumorile mai mari sunt asociate cu un prognoză.

Ce este o marjă și de ce sunt importante marjele?

A margine este orice țesut care a fost tăiat de chirurg pentru a îndepărta tumora din corpul dumneavoastră. Tipurile de margini descrise în raportul dumneavoastră vor depinde de organul implicat și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Marjele vor fi descrise în raportul dvs. numai după ce întreaga tumoră a fost îndepărtată într-un extirpare or rezecţie. Marjele nu sunt de obicei descrise pentru biopsie exemplare.

O marjă negativă înseamnă că nu au fost observate celule tumorale la niciuna dintre marginile tăiate ale țesutului. O marjă se numește pozitivă atunci când există celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. O marjă pozitivă este asociată cu un risc mai mare ca tumora să reapară în același loc după tratament.