Raportul dumneavoastră de patologie pentru plasmocitom

de Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC și Vathany Kulasingam, PhD, FCACB
Octombrie 18, 2025

A plasmocitom este o tumoră formată din plasmocite, un tip de celulă imună care trăiește în măduva osoasă și produce anticorpi (imunoglobuline) pentru a ajuta la combaterea infecțiilor. Într-un plasmocitom, aceste celule plasmatice cresc anormal și formează o singură tumoră sau masă.

Când tumora se formează în interiorul unui os, se numește plasmocitom osos solitar. Când se dezvoltă în afara osului, în țesuturi moi, cum ar fi sinusurile, plămânii sau tractul digestiv, se numește plasmocitom extramedular (extraosos).

Plasmocitomul face parte dintr-un spectru de boli cunoscute sub numele de neoplasmele celulelor plasmaticeUnele persoane cu mielom multiplu (mielom cu celule plasmocitare), un cancer care afectează mai multe oase, pot dezvolta, de asemenea, unul sau mai multe plasmocitoame, pe lângă plasmocitele anormale din măduva osoasă.

Ce cauzează un plasmocitom?

Cauza exactă a plasmocitomului nu este pe deplin înțeleasă. Acesta se dezvoltă atunci când apar mutații (modificări genetice) într-un celule plasmatice, permițându-i să se multiplice necontrolat și să producă cantități mari dintr-un singur tip de anticorp (imunoglobulină).

Deși majoritatea cazurilor apar întâmplător, anumiți factori pot crește riscul:

• Vârstă înaintată (majoritatea cazurilor apar după vârsta de 50 de ani).

• Sex masculin (bărbații sunt afectați mai des).

• Stimulare imună cronică sau expunere anterioară la radiații.

Spre deosebire de mielomul multiplu, un plasmocitom solitar este localizat - ceea ce înseamnă că implică o zonă a osului sau a țesutului și nu afectează restul corpului. Cu toate acestea, un număr mic de pacienți pot dezvolta ulterior mielom multiplu în timp.

Care sunt simptomele unui plasmocitom?

Simptomele depind de localizarea tumorii.

• Plasmocitom osos: Dureri osoase, sensibilitate sau fracturi.

• Plasmocitom extramedular: O masă nedureroasă, blocaj nazal, tuse sau dificultăți la înghițire dacă tumora se formează la nivelul capului, gâtului sau căilor respiratorii superioare.

• Simptome generale: Oboseală sau slăbiciune dacă apare anemia și, ocazional, semne de niveluri ridicate de calciu sau probleme renale dacă tumora produce cantități mari de anticorpi.

Mulți pacienți nu prezintă simptome legate de alte organe, deoarece un plasmocitom este de obicei limitat la o singură zonă.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul de plasmocitom se pune după o biopsie, o procedură în care o mică probă de țesut este prelevată din tumoră și examinată la microscop de către un patolog.

Dacă tumora se află în interiorul unui os, biopsia poate fi ghidată prin imagistică. Dacă tumora se află în țesutul moale, aceasta poate fi îndepărtată cu un ac sau printr-o intervenție chirurgicală minoră. În unele cazuri, întreaga masă este îndepărtată (o extirpare) și apoi trimis spre examinare.

Pentru a confirma că boala este limitată la o singură localizare, medicul dumneavoastră poate recomanda și:

• Mărimea măduvei osoase pentru a verifica dacă există plasmocite în altă parte.

• Teste imagistice (cum ar fi RMN, PET sau CT) pentru a căuta leziuni suplimentare.

• Analize de sânge și urină pentru măsurarea imunoglobulinelor anormale.

Cum arată plasmocitomul la microscop?

Examinat la microscop, un plasmocitom este alcătuit din foi sau grupuri de plasmociteAceste celule pot părea mai mari și mai neregulate decât plasmocitele normale, prezentând uneori scăderi proeminente. nuclee sau vizibil nucleoliPatologii le descriu adesea ca fiind plasmocite atipice.

Celulele plasmatice normale produc multe tipuri diferite de anticorpi. În schimb, toate celulele plasmatice anormale dintr-un plasmocitom produc un singur tip de anticorp, cum ar fi IgG kappa sau IgG lambda, ceea ce confirmă că celulele provin dintr-o singură clonă.

Ce teste suplimentare pot fi efectuate?

imunohistochimie

Patologii efectuează imunohistochimie (IHC) pentru a confirma că celulele tumorale sunt plasmocite și pentru a exclude alte tipuri de tumori ale celulelor sanguine, cum ar fi limfom.

Acest test utilizează anticorpi pentru a detecta proteine ​​specifice din celule. Celulele plasmatice anormale dintr-un plasmocitom produc de obicei proteine ​​produse în mod normal de celulele plasmatice, cum ar fi CD138, MUM1 și CD79a. De asemenea, acestea pot exprima proteine ​​care nu sunt observate în celulele plasmatice normale, cum ar fi CD56, CD117 sau Ciclina D1, care ajută la confirmarea diagnosticului.

Hibridizarea in situ

Un test suplimentar numit hibridizare in situ (ISH) este adesea utilizată pentru a determina ce lanț ușor - kappa sau lambda - produc plasmocitele. Plasmocitele normale sunt aproximativ jumătate kappa și jumătate lambda, dar într-un plasmocitom, toate celulele tumorale produc un singur tip, confirmând că tumora este monoclonală.

Testarea moleculară

În unele cazuri, teste moleculare sunt efectuate pentru a căuta modificări genetice specifice (mutații or translocatii) care ajută medicii să evalueze prognosticul sau să identifice boli înrudite, cum ar fi mielomul multiplu.

Ce este amiloidul și cum este legat de un plasmocitom?

În unele plasmocitoame, anticorpii anormali produși de celulele plasmatice se pot acumula în țesuturi și pot forma un material numit amiloidCând se întâmplă acest lucru, afecțiunea se numește amiloidoză.

Patologii folosesc o colorare specială numită roșu Congo pentru a detecta amiloidul. În lumină obișnuită, amiloidul apare roșu, iar în lumină polarizată prezintă o culoare distinctă verde-măr. Prezența amiloidului poate explica simptome precum umflarea, mărirea limbii sau disfuncția cardiacă sau renală.

Cum diferă plasmocitomul de mielomul multiplu?

Plasmocitomul și mielomul multiplu sunt afecțiuni strâns înrudite care aparțin aceleiași familii de neoplasme ale celulelor plasmatice.

• Plasmocitomul implică o singură tumoră localizată, formată din celule plasmatice anormale, fie în os, fie în țesuturi moi.

• Mielomul multiplu afectează multe zone ale măduvei osoase din tot corpul și provoacă probleme răspândite, cum ar fi anemia, distrugerea osoasă, leziunile renale și nivelurile ridicate de calciu.

Din acest motiv, pacienții cu plasmocitom sunt supuși unor studii de sânge, urină și imagistică pentru a exclude mielomul multiplu. Chiar și atunci când nu se găsește niciun mielom, monitorizarea continuă este importantă, deoarece unii pacienți dezvoltă ulterior mielom.

Este plasmocitomul un cancer?

Da. Un plasmocitom este o formă de cancer, dar spre deosebire de mielomul multiplu, este localizat - ceea ce înseamnă că celulele plasmatice anormale sunt limitate la o singură zonă a osului sau a țesutului moale.

Pentru că este alcătuit din maligne În cazul plasmocitelor (canceroase), plasmocitomul are potențialul de a crește și, în unele cazuri, de a progresa în timp spre mielom multiplu, care afectează multe zone ale măduvei osoase.

Majoritatea plasmocitoamelor se comportă ca niște cancere cu creștere lentă, care răspund bine la tratamente precum radioterapia sau intervenția chirurgicală, în special atunci când sunt detectate din timp. Monitorizarea pe termen lung este importantă pentru a ne asigura că nu se dezvoltă tumori noi.

Care este prognosticul pentru o persoană cu plasmocitom?

Prognosticul pentru un plasmocitom solitar este în general excelent, mai ales atunci când este tratat precoce cu radioterapie sau intervenție chirurgicală. Majoritatea pacienților rămân fără boală ani de zile.

Totuși, unele cazuri pot evolua în cele din urmă spre mielom multiplu, în special atunci când un număr mic de celule plasmatice anormale sunt găsite ulterior în măduva osoasă sau când proteinele anormale reapar în sânge. Se recomandă o monitorizare pe termen lung cu analize de sânge și imagistică regulate.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Plasmocitomul meu este localizat în os sau în țesutul moale?

• Au arătat testele vreo dovadă de mielom multiplu?

• Ce tip de anticorpi (imunoglobulină) este produs?

• A fost găsit amiloid în proba mea de țesut?

• Ce tratament este recomandat pentru tumora mea?

• Cum voi fi monitorizat după tratament?