Adenom pleomorf

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Noiembrie 28, 2024

Un adenom pleomorf este a benign tumoră (necanceroasă) care apare de obicei în glandele salivare. Se numește „pleomorfe” deoarece conține un amestec de diferite tipuri de celule, inclusiv epitelial si  celule mioepiteliale. În piele, aceste tumori sunt uneori numite „tumori mixte benigne”. Adenoamele pleomorfe sunt cel mai frecvent tip de tumoră a glandelor salivare și se dezvoltă de obicei în glanda parotidă, cea mai mare glandă salivară situată în apropierea maxilarului.

Este adenomul pleomorf un tip de cancer?

Nu, adenomul pleomorf nu este un tip de cancer. Este o benign Tumora (necanceroasă), adică nu invadează țesuturile din apropiere și nu se răspândește în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, poate crește în timp și, în cazuri rare, se poate transforma într-o tumoră canceroasă. Urmărirea regulată și, dacă este necesar, îndepărtarea chirurgicală sunt importante pentru a preveni complicațiile.

Care sunt simptomele unui adenom pleomorf?

Simptomele unui adenom pleomorf depind de dimensiunea și localizarea acestuia.

Simptomele comune includ:

• Un nodul nedureros, cu creștere lentă, în zona obrazului, maxilarului sau gâtului.
• Umflare sau plenitudine în zona glandelor salivare.
• Dificultate la mestecat, vorbire sau înghițire dacă tumora devine mare.
• Rareori, amorțeală sau slăbiciune a feței dacă tumora apasă pe un nerv.

Ce cauzează un adenom pleomorf?

Cauza exactă a adenomului pleomorf nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că aceste tumori apar din cauza modificărilor materialului genetic (ADN) al celulelor glandelor salivare, ducând la o creștere anormală. Deși aceste modificări nu sunt moștenite, factorii de mediu sau mutațiile genetice aleatorii pot juca un rol.

Ce modificări genetice se găsesc frecvent în adenomul pleomorf?

Adenoamele pleomorfe prezintă adesea modificări genetice specifice care conduc creșterea lor. O anomalie genetică comună este a rearanjare care implică PLAG1 gena. Când se modifică, se crede că această genă favorizează creșterea tumorii. O altă genă, HMGA2, poate fi, de asemenea, implicat în unele cazuri.

Se poate transforma adenomul pleomorf în cancer în timp?

În cazuri rare, adenomul pleomorf se poate transforma în a maligne tumoare (canceroasă) numită carcinom ex adenom pleomorf. Această transformare este mai probabil să apară dacă tumora a fost prezentă de mulți ani sau crește foarte mare. Din acest motiv, medicii recomandă adesea îndepărtarea adenoamelor pleomorfe, chiar dacă sunt benign.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul adenomului pleomorf se face prin examinarea unei probe de țesut din tumoră. Această probă este obținută de obicei printr-o biopsie, unde o bucată mică de tumoră este îndepărtată și examinată la microscop de către a patolog. Studiile imagistice, cum ar fi ultrasunetele, CT sau RMN, pot fi, de asemenea, efectuate pentru a evalua dimensiunea și localizarea tumorii.

Caracteristicile microscopice ale acestei tumori

La microscop, adenoamele pleomorfe arată un amestec de diferite tipuri de celule și țesuturi. Caracteristicile cheie includ:

• Celulele epiteliale și mioepiteliale: Aceste celule sunt aranjate în grupuri, corzi sau structuri asemănătoare conductelor.
• Țesut stromal de fundal: Țesutul stromal este adesea descris ca condromixoid, ceea ce înseamnă că seamănă cu un amestec de cartilaj și material asemănător mucoasei. Această matrice condromixoidă este foarte caracteristică adenomului pleomorf și îi ajută pe patologi să-l distingă de alte tumori.
• încapsularea: Adenoamele pleomorfe din glandele salivare majore, cum ar fi glanda parotidă, sunt de obicei înconjurate de o capsulă bine definită. Cu toate acestea, tumorile din cavitatea bucală și căile aeriene superioare sunt adesea neîncapsulat, făcându-le mai dificil de eliminat cu totul.

Aceste caracteristici oferă indicii de diagnostic importante și sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de adenom pleomorf.

Margini

În patologie, o margine este marginea țesutului îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale tumorale. Starea marginii într-un raport de patologie este importantă, deoarece indică dacă întreaga tumoră a fost îndepărtată sau dacă o parte a fost lăsată în urmă. Aceste informații ajută la determinarea necesității unui tratament suplimentar.

Patologii evaluează de obicei marginile în urma unei proceduri chirurgicale, cum ar fi un extirpare or rezecţie, care îndepărtează întreaga tumoră. Marjele nu sunt de obicei evaluate după a biopsie, care îndepărtează doar o parte a tumorii. Numărul de margini raportate și dimensiunea lor - cât de mult țesut normal este între tumoare și marginea tăiată - variază în funcție de tipul de țesut și de localizarea tumorii.

Patologii examinează marginile pentru a verifica dacă celulele tumorale sunt la marginea tăiată a țesutului. O marjă pozitivă, unde se găsesc celule tumorale, sugerează că unele tipuri de cancer pot rămâne în organism. În schimb, o marjă negativă, fără celule tumorale la margine, sugerează că tumora a fost complet îndepărtată. Unele rapoarte măsoară și distanța dintre cele mai apropiate celule tumorale și margine, chiar dacă toate marginile sunt negative.

Trebuie îndepărtat un adenom pleomorf?

Da, în majoritatea cazurilor, adenoamele pleomorfe sunt îndepărtate chirurgical. Deși aceste tumori sunt benign, pot continua să crească și să provoace disconfort sau îngrijorări cosmetice. Îndepărtarea tumorii elimină, de asemenea, riscul mic de transformare în cancer în timp. Chirurgia este de obicei curativă, iar pacienții se recuperează de obicei bine după procedură. Medicul dumneavoastră vă poate explica beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale în funcție de situația dumneavoastră specifică.