Raportul dumneavoastră de patologie pentru adenom pleomorf

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 6, 2025

Adenom pleomorf este o tumoră necanceroasă care apare cel mai frecvent în glandele salivare, în special în glanda parotidă, cea mai mare glandă salivară situată în apropierea urechii și a maxilarului. Se numește „pleomorfă” deoarece conține un amestec de diferite tipuri de celule și structuri tisulare, inclusiv celule epiteliale, celule mioepiteliale și elemente stromale (țesut conjunctiv).

Adenomul pleomorf este cel mai frecvent tip de tumoare a glandelor salivare. Poate apărea și în alte localizări, cum ar fi glandele salivare minore din interiorul gurii sau în căile respiratorii superioare. La nivelul pielii, este uneori denumită tumoră mixtă benignă.

Este adenomul pleomorf un tip de cancer?

Nu. Adenomul pleomorf este un benign tumoare, adică nu se răspândește în alte părți ale corpului și, de obicei, nu a invada țesuturile înconjurătoare. Cu toate acestea, tumora poate continua să crească în timp și, în cazuri rare, se poate transforma într-o tumoră canceroasă dacă nu este tratată. Din acest motiv, medicii recomandă de obicei îndepărtarea chirurgicală și monitorizarea regulată.

Care sunt simptomele unui adenom pleomorf?

Simptomele depind de dimensiunea și localizarea tumorii. Mulți oameni observă mai întâi un nodul nedureros în zona din apropierea maxilarului, obrazului sau gâtului.

Alte simptome posibile includ:

• Umflare sau senzație de plenitudine în zona glandelor salivare.

• Dificultăți la mestecat, vorbit sau înghițit (dacă tumora crește).

• Amorțeală sau slăbiciune facială (dacă tumora apasă pe nervii din apropiere – acest lucru este mai puțin frecvent).

Ce cauzează un adenom pleomorf?

Cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă. Majoritatea adenoamelor pleomorfe se dezvoltă din cauza modificărilor genetice ale celulelor glandelor salivare, ceea ce duce la o creștere anormală, dar necanceroasă. Aceste modificări nu sunt moștenite și apar de obicei întâmplător. În unele cazuri, factorii de mediu sau expunerea la radiații pot juca un rol, dar dovezile sunt limitate.

Ce modificări genetice sunt întâlnite frecvent?

Multe adenoame pleomorfe conțin modificări genetice specifice despre care se crede că stimulează creșterea tumorii. Cele mai frecvente sunt:

• Rearanjarea genei PLAG1: Această modificare genetică, întâlnită frecvent în multe tumori, activează o genă care promovează creșterea celulară.

• Alterări ale genei HMGA2: Acestea se găsesc într-un număr mai mic de cazuri și pot fi observate în tumori fără modificări ale PLAG1.

Aceste modificări îi ajută pe patologi să confirme diagnosticul și să înțeleagă cum s-a dezvoltat tumora, dar în prezent nu sunt utilizate pentru a ghida tratamentul.

Se poate transforma un adenom pleomorf în cancer?

Da, dar acest lucru este rar. În timp, un adenom pleomorf se poate transforma într-o tumoră malignă (canceroasă) numită carcinom ex adenom pleomorfAcest lucru este mai probabil dacă:

• Tumora este prezentă de mulți ani.

• Crește foarte mare.

• Nu a fost complet eliminat.

Din cauza acestui risc mic, medicii recomandă adesea îndepărtarea adenoamelor pleomorfe, chiar dacă acestea sunt benigne.

Cum se diagnostichează adenomul pleomorf?

Diagnosticul implică de obicei o combinație de imagistică și biopsie:

• Imagistică: Ecografia, tomografia computerizată sau RMN-ul pot fi utilizate pentru a evalua dimensiunea și localizarea tumorii.

• Aspirația cu ac fin (FNA) sau miez biopsieO mică mostră din tumoră este prelevată și examinată la microscop de către un patolog.

În multe cazuri, un diagnostic definitiv se pune numai după ce tumora este îndepărtată chirurgical și examinată complet.

Cum arată un adenom pleomorf la microscop?

Sub microscop, adenoamele pleomorfe au mai multe caracteristici:

• Un amestec de epitelial și celule mioepiteliale aranjate în grupuri, corzi sau structuri asemănătoare canalelor.

• Un fundal de țesut stromal, adesea cu aspect condromixoid - un amestec de material asemănător cartilajului și mucusului, specific acestei tumori.

• O capsulă fibroasă înconjoară tumora în majoritatea locurilor glandelor salivare (cum ar fi parotida). Cu toate acestea, tumorile din cavitatea bucală sau din căile respiratorii superioare pot să nu aibă o capsulă transparentă, ceea ce le face mai dificil de îndepărtat complet.

• Activitate mitotică scăzută (puține celule în diviziune) și fără semne de invazie sau răspândire.

Aceste caracteristici ajută la distingerea adenoamului pleomorf de alte tumori.

Ce sunt marjele într-un raport de patologie?

A margine este marginea țesutului îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. După îndepărtarea tumorii, patologul examinează marginile pentru a determina dacă tumora a fost complet excizată:

• O margine negativă înseamnă că nu se observă celule tumorale la margine, ceea ce sugerează că tumora a fost complet îndepărtată.

• O margine pozitivă înseamnă că celulele tumorale se găsesc la margine, sugerând că ar putea rămâne o parte din tumoră.

• În unele rapoarte, se poate măsura și distanța de la tumoră până la marginea cea mai apropiată.

Starea marginilor ajută medicul să decidă dacă este necesar un tratament suplimentar sau o monitorizare mai atentă. Marginile sunt evaluate numai după îndepărtarea completă (excizie sau rezecție), nu după o mică intervenție chirurgicală. biopsie.

Ar trebui îndepărtat un adenom pleomorf?

Da, de obicei se recomandă îndepărtarea chirurgicală. Deși tumora este benignă, aceasta poate:

• Continuă să crească și devin din ce în ce mai greu de îndepărtat.

• Provoacă presiune asupra structurilor din apropiere.

• Prezintă un risc mic de a se transforma în cancer în timp.

Intervenția chirurgicală este de obicei curativă, iar pacienții se recuperează bine. Chirurgul dumneavoastră va discuta despre riscurile și beneficiile procedurii în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii.

Care este prognosticul pentru adenom pleomorf?

Prognosticul este excelent. Majoritatea tumorilor sunt îndepărtate complet prin intervenție chirurgicală și nu reapar.

Totuși, recidiva poate apărea dacă:

• Tumora nu este complet îndepărtată

• Tumora nu are o capsulă bine definită

• Apare în zone precum gura sau gâtul, unde îndepărtarea completă poate fi mai dificilă.

În cazurile de recidivă, se recomandă adesea intervenții chirurgicale suplimentare. Transformarea malignă este rară, dar poate apărea dacă tumora este lăsată netratată timp de mulți ani.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Tumoarea a fost complet extirpată?

• Am nevoie de vreun test sau imagistică ulterioară?

• Care sunt șansele ca tumora să reapară?

• Ar trebui să-mi fac griji în privința cancerului?

• Care sunt riscurile și beneficiile intervenției chirurgicale?

• Cât de des ar trebui să fiu monitorizat după operație?