Raportul dumneavoastră patologic pentru gastropatia reactivă

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 27, 2025

Gastropatie reactivă, cunoscută și sub denumirea de gastropatie chimică, este o afecțiune în care mucoasa stomacului se deteriorează după expunerea la substanțe care nu sunt prezente în mod normal în stomac. Aceste substanțe pot include bila, alcoolul sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau aspirina. Deteriorarea provoacă modificări ale celulelor care protejează în mod normal stomacul, ducând la durere, iritații și - în unele cazuri - probleme mai grave, cum ar fi ulcere.

Ce cauzează gastropatia reactivă?

Interiorul stomacului este căptușit de celule foveolare, care produc o substanță groasă numită mucus. Acest mucus formează o barieră protectoare ce protejează mucoasa stomacului de acidul gastric și de enzimele digestive. În gastropatia reactivă, celulele foveolare protectoare se deteriorează și pot înceta să producă suficient mucus. Fără acest mucus, mucoasa stomacului este mai vulnerabilă la leziuni.

Cauzele frecvente ale gastropatiei reactive includ:

  • Refluxul biliar – Cea mai frecventă cauză. Bila și alte fluide digestive din intestinul subțire curg înapoi (reflux) în stomac, iritând mucoasa.

  • AINS – Medicamentele precum aspirina, ibuprofenul sau naproxenul pot deteriora mucoasa stomacului atunci când sunt administrate regulat sau în doze mari.

  • Alcool – Alcoolul poate irita și slăbi mucoasa stomacului în timp.

  • Fumatul – Produsele din tutun cresc riscul de afectare a stomacului.

  • Secrețiile pancreatice – Aceste enzime pot ajunge și în stomac prin reflux și pot contribui la afectare.

Care sunt simptomele gastropatiei reactive?

Unele persoane cu gastropatie reactivă nu prezintă simptome. Când apar simptome, acestea pot include:

  • Durere sau disconfort în abdomenul superior, mai ales după masă.

  • Greaţă.

  • Balonare.

  • Pierderea poftei de mâncare.

Aceste simptome sunt similare cu alte cauze ale gastritei și pot apărea și dispărea în funcție de dietă, utilizarea medicamentelor sau alți factori declanșatori.

Care sunt posibilele complicații pe termen lung?

Dacă gastropatia reactivă nu este tratată, deteriorarea continuă a mucoasei stomacale poate duce la:

  • Eroziuni – Pierderea celulelor de suprafață, care poate fi dureroasă și poate sângera.

  • Ulcer – Leziuni mai profunde care pot provoca sângerări sau cicatrici mai semnificative.

  • Metaplazie intestinală – O modificare în care mucoasa normală a stomacului este înlocuită cu celule mai asemănătoare celor din intestine. Această modificare este un semn al unei leziuni de lungă durată și este considerată un factor de risc pentru cancerul de stomac în unele cazuri.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul gastropatiei reactive se pune prin examinarea unui biopsie, o mică probă de țesut prelevată din interiorul stomacului. Aceasta se face de obicei în timpul unei gastroscopii sau endoscopii superioare, o procedură în care o cameră subțire și flexibilă este introdusă prin gură pentru a vizualiza esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire. Dacă medicul dumneavoastră observă o zonă care arată anormal, va preleva una sau mai multe biopsii pentru a le trimite unui medic. patolog.

Patologul examinează țesutul la microscop pentru a căuta caracteristici care susțin diagnosticul de gastropatie reactivă.

Cum arată gastropatia reactivă la microscop?

Când un patolog examinează o biopsie de la un pacient cu gastropatie reactivă, acesta observă de obicei următoarele caracteristici:

  • Hiperplazie foveolară: Metaplazia foveolară înseamnă că există mai multe celule foveolare decât în mod normal, iar glandele pe care le formează apar alungite, răsucite sau în formă de spirală. Această modificare se întâmplă pe măsură ce stomacul încearcă să se repare.
  • Depleția de mucină: Celulele foveolare conțin în mod normal o substanță groasă numită mucină, care este utilizată pentru a produce mucus protector. În gastropatia reactivă, aceste celule au adesea mai puțină mucină, ceea ce face ca mucoasa stomacului să fie mai vulnerabilă la acid și leziuni.
  • Eroziune: Eroziune se referă la pierderea celulelor de suprafață din mucoasa stomacului. Acesta este un semn că țesutul a fost deteriorat și, în cazuri grave, poate duce la sângerare sau la formarea de ulcere.
  • Metaplazie intestinală: Uneori, ca răspuns la o leziune continuă, mucoasa stomacului se transformă într-un tip de mucoasă mai asemănătoare intestinului subțire. Acest proces se numește metaplazie intestinalăDeși nu este cancer, este considerat un semn de avertizare că mucoasa stomacului a fost expusă la leziuni pentru o perioadă lungă de timp.

Ce pot face pentru a reduce riscul sau a trata gastropatia reactivă?

Tratamentul se concentrează pe eliminarea sau reducerea expunerii la substanțele care cauzează daune. Aceasta poate include:

  • Oprirea sau limitarea AINS (sub îndrumarea medicului dumneavoastră).

  • Reducerea sau evitarea consumului de alcool și fumat.

  • Utilizarea de medicamente pentru reducerea acidității gastrice (cum ar fi inhibitorii pompei de protoni).

  • Tratarea afecțiunilor subiacente care cauzează refluxul biliar.

  • Consumul de mese mai mici și evitarea culcării după masă.

Dacă se constată metaplazie intestinală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda endoscopii regulate de urmărire pentru a monitoriza eventualele modificări ulterioare.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

  • Ce a cauzat gastropatia reactivă în cazul meu?

  • Ar trebui să întrerup sau să schimb medicamentele pe care le iau în prezent?

  • Am nevoie de tratament pentru refluxul biliar?

  • A fost observată metaplazie intestinală la biopsie?

  • Voi avea nevoie de endoscopii ulterioare sau de teste suplimentare?

A+ A A-