Papilomul Schneiderian

de Emilija Todorovic MD FRCPC
4 Mai, 2023

Ce este papilomul Schneiderian?

Papilomul Schneiderian este o tumoare non-canceroasă care pornește de la țesutul care căptușește interiorul cavității nazale și a sinusului paranazal. Patologii împart papiloamele schneideriene în trei tipuri: inversate, exofitice și oncocitare. Un alt nume pentru papilomul Schneiderian este papilom sinonazal.

Papilomul Schneiderian este un tip de cancer?

Nu. Papilomul Schneiderian este un tip de tumoră necanceroasă.

Se poate răspândi papilomul Schneiderian în alte părți ale corpului?

Papiloamele schneideriene pot crește în țesuturile din jur, dar celulele tumorale nu se pot răspândi în alte părți ale corpului.

Care sunt simptomele unui papilom Schneiderian?

Papiloamele schneideriene cresc adesea ca proiecții ca degetele spre exterior și pot bloca căile nazale. Ca urmare, tumora poate provoca simptome precum:

• Blocarea nasului
• nas infundat
• Sângerare
• Infecții repetate
• Durere
• Durere de cap

Care sunt tipurile de papilom Schneiderian?

Papiloamele schneideriene sunt împărțite în trei tipuri - inversate, exofitice și oncocitare - în funcție de modul în care arată tumora atunci când este examinată la microscop. Tipul tumorii este important deoarece tipul inversat are mai multe șanse să crească și să deterioreze țesuturile din jur dacă nu este îndepărtat complet. Tipul inversat este, de asemenea, asociat cu un risc ridicat de a dezvolta un tip de cancer numit carcinom cu celule scuamoase.

Papilom schneiderian de tip inversat

Papilomul Schneiderian inversat este cel mai frecvent tip de papilom Schneiderian. De obicei, afectează adulții cu vârsta peste 50 de ani și majoritatea apar în peretele sinusului maxilar și peretele lateral al cavității nazale. Mai rar, tumora va începe în peretele sinusului etmoid, frontal sau sfenoid.

Când este examinată la microscop, tumora este văzută crescând în jos de la suprafață membranei mucoase, motiv pentru care se numesc inversate. Tumora este alcătuită dintr-o combinație de celule scuamoase și mucocite producătoare de mucină. Celule imunitare specializate numite neutrofilelor sunt de asemenea văzute.

Deși este considerată o tumoare non-canceroasă, un papilom Schneiderian inversat poate provoca leziuni semnificative țesuturilor înconjurătoare pe măsură ce crește. Aceasta poate include cartilajul nasului și oasele feței. În plus, un număr mic de papiloame schneideriene inversate se pot transforma în timp într-un tip de cancer numit carcinom cu celule scuamoase. Din aceste motive, toate papiloamele schneideriene de tip inversat trebuie îndepărtate complet.

Papilom Schneiderian de tip exofitic

Papiloamele schneideriene exofitice tind să apară mai des la persoanele cu vârsta sub 50 de ani și sunt de două ori mai frecvente la bărbați decât la femei. Aproape întotdeauna începe pe peretele medial al cavității nazale din apropierea septului.

Când este examinată la microscop, tumora este văzută crescând spre exterior de la suprafața mucoasei în proiecții de țesut lungi asemănătoare degetelor. Patologii numesc aceste proiecții asemănătoare degetelor a papilar model de creștere. Tumora este alcătuită dintr-o combinație de celule scuamoase și mucocite producătoare de mucină. Celule imunitare specializate numite neutrofilelor sunt de asemenea văzute.

Papilom Schneiderian de tip oncocitar

Papiloamele schneideriene oncocitare sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și afectează în mod egal bărbații și femeile. Acest tip de papilom Schneiderian este mai probabil să înceapă pe peretele lateral al cavității nazale, deși poate începe și pe peretele sinusurilor. Când este examinată la microscop, tumora este alcătuită din celule roz mari. Patologii descriu aceste tipuri de celule ca oncocitară.

Cum se pune diagnosticul de papilom Schneiderian?

Diagnosticul de papilom Schneiderian se face de obicei după ce o mică probă de țesut este îndepărtată printr-o procedură numită biopsie. Tumora este apoi îndepărtată complet printr-o procedură numită a rezecţie. Patologul dumneavoastră va examina cu atenție întreaga tumoare pentru a căuta o schimbare pre-canceroasă numită displazie sau un tip de cancer numit carcinom cu celule scuamoase.

Ce înseamnă displazia și de ce este importantă într-un papilom Schneiderian?

Unele papiloame Schneiderian dezvoltă un model precanceros de creștere numit displazie. Displazia într-un papilom Schneiderian este importantă deoarece, dacă nu sunt tratate, aceste papiloame se pot transforma într-un tip de cancer numit carcinom cu celule scuamoase peste orar. Dintre cele trei tipuri de papiloame schneideriene, tipul inversat este cel mai probabil să dezvolte displazie.

Dacă se observă displazie, aceasta va fi descrisă în raportul dumneavoastră, iar patologii folosesc de obicei unul dintre cele două sisteme de clasificare pentru a descrie displazia într-un papilom Schneiderian. Primul sistem împarte displazia în două grade - scăzută și ridicată. Al doilea sistem împarte displazia în trei grade - ușoară, moderată și severă. Riscul de a dezvolta cancer este cel mai mare atunci când se observă displazie mare sau severă.

Ce este o marjă și de ce este importantă?

A margine este orice țesut care a fost tăiat de chirurg pentru a îndepărta tumora din corpul dumneavoastră. Ori de câte ori este posibil, chirurgii vor încerca să taie țesutul din afara tumorii pentru a reduce riscul ca orice celule tumorale să rămână în urmă după îndepărtarea tumorii.

O marjă negativă înseamnă că nu existau celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. O marjă este considerată pozitivă atunci când există celule tumorale chiar la marginea țesutului tăiat. O marjă pozitivă este asociată cu un risc mai mare ca tumora să crească din nou (repare) în același loc după tratament.

Deoarece papiloamele Schneiderian sunt adesea îndepărtate în mai multe bucăți, este posibil ca patologul dumneavoastră să nu poată evalua în mod fiabil marginile tumorii. Din acest motiv, majoritatea rapoartelor de patologie pentru papiloamele Schneiderian nu au informații despre margini.